MINISTARSTVO ZDRAVSTVA

1802

Na temelju članka 1045., stavka 1. točke 1) a) Pomorskog zakonika (»Narodne novine«, br.17/94, 74/94 i 43/96) i članka 78. Zakona o plovidbi unutarnjim vodama (»Narodne novine«, br.19/98), ministar zdravstva donosi

PRAVILNIK

o utvrĐivanju uvjeta zdravstvene sposobnosti  Članova posade pomorskih brodova i brodova unutarnje plovidbe

I. OPĆE ODREDBE

Članak 1.

Ovim Pravilnikom utvrđuju se uvjeti zdravstvene sposobnosti članova posade pomorskih brodova i brodova unutarnje plovid­be te određuje sadržaj i način obavljanja:

– prethodnih zdravstvenih pregleda prije izdavanja pomorske ili brodarske knjižice, prije prvog zapošljavanja i prije upisa u obrazovne ustanove svih razina obrazovanja za pomorska i brodarska zvanja;

– sadržaj, način i rokovi obavljanja redovnih zdravstvenih pregleda kod produženja važenja pomorske ili brodarske knjižice i prije svakog novog zapošljavanja, odnosno ukrcaja na brod, te nadzornih zdravstvenih pregleda po odluci specijaliste medicine rada, odnosno prilikom izdavanja ovlasti za određena zvanja na brodu, te u slučajevima iz članka 5. ovoga Pravilnika.

Članak 2.

Ministar zdravstva na prijedlog povjerenstva kojeg imenuje (u daljnjem tekstu: povjerenstvo), ovlašćuje zdravstvene ustanove koje u svom sastavu imaju djelatnost medicine rada, ili privatne ordinacije medicine rada za pregled članova posade pomorskih brodova i brodova unutarnje plovidbe.

Ministar zdravstva na prijedlog povjerenstva može oduzeti ovlaštenje dano za obavljanje pregleda članova posade pomorskih brodova i brodova unutarnje plovidbe, ako se utvrdi da zdravstvena ustanova ili privatna ordinacija ne ispunjava propisane uvjete, ne izvršava svoje obveze ili se ne pridržava utvrđenih doktrinarnih mjerila pri obavljanju zdravstvenih pregleda, odnosno pri ocjeni zdravstvene sposobnosti.

Članak 3.

Ministar zdravstva imenuje članove iz članka 2. ovog Pravil­nika, i to:

– jednog člana iz Ministarstva zdravstva

– jednog člana iz Hrvatskog zavoda za medicinu rada i

– jednog člana iz Ministarstva pomorstva, prometa i veza.

Članak 4.

Ovlaštenje iz članka 2. stavka 1. ovog Pravilnika za obav­ljanje pregleda članova posade pomorskih brodova i brodova unutarnje plovidbe može se dati zdravstvenoj ustanovi ili privatnoj ordinaciji medicine rada koja ispunjava propisane uvjete za početak rada i obavljanje djelatnosti te zapošljava ili ima sklop­ljen ugovor o obavljanju poslova s psihologom.

II. NAČIN OBAVLJANJA PRETHODNIH, REDOVNIH I NADZORNIH ZDRAVSTVENIH PREGLEDA

Članak 5.

Prethodni zdravstveni pregled obavlja se prije izdavanja pomorske ili brodarske knjižice, prije prvog zapošljavanja i prije upisa u obrazovne ustanove svih razina obrazovanja za pomorska i brodarska zvanja.

Redovni zdravstveni pregled obavlja se svake dvije godine, kod produženja važenja pomorske ili brodarske knjižice i prije svakog novog zapošljavanja odnosno ukrcaja na brod. Redovni zdravstveni pregled osoba mlađih od 18 godina obavlja se svakih 6 mjeseci.

Nadzorni zdravstveni pregled u roku kraćem od redovnog pregleda obavlja se prilikom izdavanja ovlaštenja za određena zvanja na brodu, te po odluci specijalista medicine rada, ako se za to ukaže potreba nakon obavljenog redovnog zdravstvenog pregleda.

Nadzorni zdravstveni pregled u roku kraćem od redovnog pregleda obavlja se i prije promjene vrste posla na brodu, poslije privremene nesposobnosti za rad koja je trajala više od 30 dana, poslije nesretnog slučaja, poslije brodoloma ili druge nezgode broda, na zahtjev zapovjednika broda, na zahtjev lučke kapetanije i kapetanije na unutarnjim vodama, te na osobni zahtjev člana posade. Od dana podnošenja zahtjeva za nadzorni pregled do dana nadzornog pregleda ne smije proteći više od 30 dana, osim u slučaju privremene nesposobnosti za rad koja je trajala 30 i više dana.

Članak 6.

Prilikom svih zdravstvenih pregleda iz članka 5. ovoga Pravilnika, specijalist medicine rada može zatražiti uvid u zdravstvenu dokumentaciju osobe na pregledu, a koja je pohranjena kod njegovog izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite, drugih doktora medicine ili u drugim zdravstvenim ustanovama.

Članak 7.

Prethodni zdravstveni pregled obvezno obuhvaća:

– anamnestičke podatke: uzimanje anamneze (osobne i radne), podatke o sadašnjem stanju,

– klinički pregled i pretrage:

– antropometrijske podatke,

– fizikalni pregled: kože i vidljivih sluznica, glave (uključu­jući oči i adnekse oka, uši, usne šupljine) i vrata, prsnog koša i pluća, srčanožilnog sustava, trbuha i trbušnih organa, mokraćnog sustava i spolnih organa, lokomotornog sustava i kralješnice,

– ispitivanje vidnih sposobnosti (funkcije oštrine vida na daljinu optotipom, oštrine vida na blizinu Jägerovim optotipom, te na daljinu i blizinu odgovarajućim uređajima za multifunkcionalno ispitivanje osjetila vida, osjeta za boje pseudoizokromat­skim tablicama i odgovarajućim uređajima za multifunkcionalno ispitivanje vida, binokularnog vida, forije, fuzije, dubinskog vida i vidnog polja uređajima za multifunkcionalno ispitivanje osjetila vida, te mezoptičkog vida, odnosno brze adaptacije na tamu odgovarajućim uređajima),

– ispitivanje audiovestibularnih sposobnosti (sluha tonskom liminarnom audiometrijom, a vestibularne sposobnosti kliničkim testovima orto i dinamostatike – FATB prema NASA R/93 i rotatorni test),

– psihologijsku obradu koja obuhvaća:

– utvrđivanje općih i posebnih kognitivnih sposobnosti ciljanim psihologijskim mjernim instrumentima (npr. PNT, TN, RSB, RPM i sl.),

– procjenu osobina ličnosti, s posebnim naglaskom na emocionalnu stabilnost i opću adaptiranost, ciljanim psihodijagnos­tič­kim sredstvima (npr. standardizirani psihologijski intervju, EPQ, MMPI, Cornell indeks i sl.),

– ispitivanje psihomotornih i senzomotornih sposobnosti ciljanim psihodijagnostičkim sredstvima (npr. Bornadelova sinusoida, Gibsonov spiralni labirint, CRD serija i sl.),

– procjenu motivacije standardiziranim psihologijskim intervjuom,

– EKG u mirovanju,

– spirometriju,

– radiološka pretraga prsnog koša (srce i pluća), preporuča se fluorografija (fluorogram),

– laboratorijske pretrage (brzina sedimentacije eritrocita, kompletna krvna slika, glukoza u krvi, kompletan urin, pri prvom izdavanju pomorske ili brodarske knjižice i krvna grupa i Rh faktor), testovi na droge (psihoaktivne tvari), odnosno glavne metabolite (kanabinoidi/THC, opijati/morfin, kodein i heroin, kokain/benzoilkgonin, ecstasy, speed, amfetamin, metamfetamin, metadon),

– ispitivanje tjelesnih sposobnosti (prema tablici u prilogu 1. ovoga Pravilnika), isključivo za pomorska zvanja,

– dizanje tereta od 20 kg, isključivo za brodarska zvanja.

Redovni zdravstveni pregled obvezno obuhvaća:

– klinički pregled, ispitivanje vidnih i audiovestibularnih sposobnosti sa sadržajem kao kod prethodnog pregleda,

– EKG u mirovanju,

– spirometriju,

– laboratorijske pretrage kao kod prethodnog pregleda,

– ispitivanje tjelesnih sposobnosti (prema tablici u prilogu 1.), isključivo za pomorska zvanja,

– dizanje tereta od 20 kg, isključivo za brodarska zvanja.

Nadzorni zdravstveni pregled prilikom izdavanja ovlaštenja za određena zvanja na brodu obvezno obuhvaća ispitivanje vidnih i audiovestibularnih sposobnosti sa sadržajem kao kod prethodnog pregleda.

Nadzorni zdravstveni pregled po odluci specijalista medicine rada sadrži sve kliničke, specijalističke, funkcionalne ili laboratorijske pretrage potrebne za utvrđivanje zdravstvenog stanja, bolesti, ozljede ili poremećaja koji su bili razlog upućivanja na ovaj pregled.

Nadzorni zdravstveni pregled u ostalim slučajevima obuhva­ća preglede i pretrage kao kod redovnog zdravstvenog pregleda.

Članak 8.

 Članu posade broda koji je upućen na nadzorni zdravstveni pregled radi izdavanja ovlaštenja za određena zvanja na brodu, a prethodni ili redovni zdravstveni pregled je obavio unutar roka od 6 (šest) mjeseci računajući od dana upućivanja na nadzorni pregled, svjedodžba o vidnim i slušnim sposobnostima za izdavanje ovlaštenja za pomorska i brodarska zvanja može mu se izdati bez pregleda, s tim da se svjedodžba izdaje s nadnevkom dana pret­hod­nog ili redovnog pregleda.

Članak 9.

Zdravstvene preglede članova posade pomorskih brodova i brodova unutarnje plovidbe iz članka 1. ovoga Pravilnika obavlja doktor medicine specijalist medicine rada i daje mišljenje o zdrav­stvenoj sposobnosti.

Članak 10.

Uz specijalista medicine rada, u obavljanju prethodnih zdrav­stvenih pregleda prije izdavanja pomorske ili brodarske knjižice, prije prvog zapošljavanja i prije upisa u obrazovne ustanove svih razina obrazovanja za pomorska i brodarska zvanja obvezno sudjeluje i psiholog. U drugim vrstama pregleda psiholog sudjeluje prema indikaciji.

Ako je nužno u svrhu utvrđivanja dijagnostičkih i diferencijalno-dijagnostičkih odrednica, pregledana osoba može biti upućena na dodatne preglede i pretrage u zdravstvene ustanove ili na pregled kod određenog doktora medicine specijalista.

III. ZDRAVSTVENI NADZOR I IMUNIZACIJA BIJELOG OSOBLJA

Članak 11.

Zdravstveni nadzor i zdravstveni pregled osoba koje na brodu rade u svojstvu člana posade na poslovima na kojima dolaze u dodir s namirnicama, odnosno pitkom vodom ili na poslovima pružanja higijenske ili zdravstvene njege, a koje sukladno Zakonu o zaštiti pučanstva od zaraznih bolesti, podliježu zdravstvenom nadzoru, obavljaju se na način kako je to propisano tim Zakonom i podzakonskim propisima donesenim na temelju toga Zakona.

Ovom nadzoru u određenim uvjetima, odnosno epidemi­ološkim indikacijama, kako je to propisano Zakonom o zaštiti pučanstva od zaraznih bolesti, podliježu i svi drugi članovi posade.

Članak 12.

Imunizacija, seroprofilaksa i kemoprofilaksa protiv zaraznih bolesti za sve članova posade obavlja se sukladno Zakonu o zaštiti pučanstva od zaraznih bolesti, odnosno podzakonskim propisima donesenim na temelju toga Zakona.

Članak 13.

Sukladno propisima iz članka 11. i 12. ovoga Pravilnika, zdravstveni nadzor i zdravstvene preglede članova posade pomorskih brodova i brodova unutarnje plovidbe koji podliježu zdravstvenom nadzoru, kao i imunizaciju, seroprofilaksu i kemoprofilaksu tih osoba od zaraznih bolesti obavljaju zdravstvene ustanove koje u svom sastavu imaju higijensko-epidemiološku djelatnost.

IV. zdravstveni zahtjevi i zapreke za rad

Članak 14.

Uvjete za rad na brodu kao član posade ne ispunjava osoba za koju se zdravstvenim pregledima iz članka 1. ovoga Pravilnika utvrdi da boluje od bolesti, odnosno za koju se utvrde zapreke koje utječu na sposobnost za uspješno obavljanje poslova i radnih zadataka na brodu:

– koje nepovoljno utječu na sposobnost za uspješno obav­ljanje poslova i radnih zadataka na brodu,

– koje mogu ugroziti zdravlje i sigurnost drugih osoba na brodu ili predstavljaju veći rizik za zdravlje samog pregledanika, jer mogu dovesti do komplikacija koje bi zahtijevale hitnu kiruršku ili drugu medicinsku intervenciju tijekom plovidbe,

– koje se zbog nemogućnosti dijetalne ishrane, štetnih čimbenika radne okoline ili drugih specifičnosti rada i duljeg boravka na brodu mogu značajnije pogoršati.

Članak 15.

Za rad na brodu u svojstvu člana posade sposobna je osoba za koju se zdravstvenim pregledima iz članka 1. ovoga Pravilnika utvrdi da je tjelesno i duševno zdrava, odnosno da ne boluje od bolesti ili da nema druge trajne ili privremene zapreke za rad kao član posade.

Trajne zapreke za rad kod prethodnog zdravstvenog pregleda

Članak 16.

Trajnom zaprekom za rad na brodu kod prethodnog zdravstvenog pregleda, bez obzira na vrstu službe i radno mjesto, smatraju se:

a) epilepsija i druge bolesti koje mogu dovesti do privremenog gubitka ili poremećaja svijesti, psihoze (sadašnje i u anamnezi), alkoholizam, narkomanija, teže neuroze, poremećaji osobnosti, duševna zaostalost,

b) intelektualna insuficijencija, deficiti specifičnih kognitivnih sposobnosti koje se očituju kao smetnje, smanjenje ili odsutnost pažnje i koncentracije, te poremećaji percepcije, mišljenja i pamćenja, psihomotorni i senzomotorni poremećaji koji se oči­tuju kao senzomotorna usporenost i nekoordiniranost, sma­njena vizualno-motorna koordinacija, izražene devijacije osobnosti (emocionalna i socijalna nezrelost, neprilagođeno ponašanje, anksioznost, agresivnost),

c) organske bolesti središnjeg živčanog sustava i perifernih živaca s poremećajima funkcije od važnosti za radnu sposobnost, postkontuzijski sindrom, učestali i izraziti napadaji migrene,

d) anatomska ili funkcionalna jednookost, keratokonus, glau­kom, druge kronične bolesti oka progresivne naravi, poremećaji oštrine vida i drugih vidnih sposobnosti ispod zahtjeva navedenih u člancima 19. do 21. ovoga Pravilnika,

e) gluhoća, jednostrana gluhoća ili teška jednostrana nagluhost, oštećenja sluha perceptivnog tipa izvan zahtjeva navedenih u člancima 24. i 25. ovoga Pravilnika, oštećenja sluha mješovitog tipa, kronične upale srednjeg uha s perforacijom bubnjića (sa ili bez sekrecije), otoskleroza, Menierov sindrom, druge vrtoglavice, kinetoze, ozena, kronične gnojne upale sinusa, bolesti i stanja larinksa koje trajno oštećuju funkciju govora i disanja, jače izraženo mucanje, rascjep nepca, teži oblici alergije gornjih dišnih putova,

f) dijabetes melitus, hiperfunkcija ili hipofunkcija štitnjače, terapijom nekontrolirana insuficijencija nadbubrežne žlijezde, urična dijateza, druge teže bolesti endokrinog sustava ili mijene tvari, izrazita gojaznost, izrazita astenija popraćena općom tjelesnom slabošću, primjena imunosupresivne terapije,

g) kronične anemije, koagulopatije, druge teže kronične bolesti krvi i krvotvornih organa,

h) prirođene ili stečene greške ili kronične organske bolesti srca, preboljeli infarkt miokarda, koronarna bolest, i nakon učinjene premosnice, teži poremećaji srčanog ritma, potreba za pacemakerom, aneurizma aorte i opstruktivne bolesti perifernih arterija popraćene intermitentnom klaudikacijom, anamnestički cerebrovaskularni inzult, uključujući i tranzitorne ishemične atake, arterijska hipertenzija s vrijednostima krvnog tlaka preko 180/120 mmHg bez terapije, jače izraženi varikoziteti, duboka venska tromboza i tromboflebitis,

i) astma, plućna fibroza, recidivirajući pneumotoraks, kronični bronhitis i druge kronične bolesti pluća s težim smetnjama ventilacije, ili recidivirajućom bronhopulmonalnom infekcijom, teže deformacije grudnog koša sa smetnjama ventilacije,

j) teži defekti zubala koji utječu na funkciju žvakanja, ahalazija, gastroduodenalni ulkus (sadašnji i u anamnezi), kronične bolesti jetre, žučnih putova i gušterače, recidivirajući apendicitis, kronični ulcerozni kolitis, Chronova bolest i druge bolesti s kroničnim proljevima, recidivirajuće analne fistule i drugi teži i recidivirajući perianalni poremećaji,

k) kronične bolesti bubrega, prostate i mokraćnih putova, urinarna inkontinencija, stanje po nefrektomiji ili transplantaciji bubrega, teži poremećaji menstruacije i druge ginekološke bolesti s mogućnošću komplikacija,

l) neizlječive kronične infekcije kože, kronični vulgarni ekcem, psorijaza i druge generalizirane keratodermije, agenezija žlijezda znojnica, neurodermitis, eritematodes chronicus i druge kožne manifestacije sistemskih bolesti,

m) jače izražene deformacije kralješnice, spuštena stopala po­praćena smetnjama u hodu ili degenerativnim promjenama u zglo­bovima, degenerativne promjene zglobova udova ili kra­lješ­nice, upalni reumatizam zglobova ili kralješnice, specifične upale zglobova, nodozni periarteritis, difuzna sklerodermija, sistemski lupus eritematodes, kronični osteomijelitis, kronična lumboishialgija, diskus hernija, habitualna luksacija velikih zglobova, bolesti mišićno-koštanog sustava popraćene poremećajem mišićne snage, pokretljivosti, koordinacije i ravnoteže,

n) amputacije ili prirođeni defekti udova ili njihovih važnijih dijelova, čak i uz nadoknadu protetskim pomagalima, kasne posljedice ozljeda i operacija koje remete urednu funkciju lokomotornog sustava,

o) zloćudne novotvorine,

p) infekcija HIV-om, SIDA/AIDS, ARC,

q) sve bolesti i poremećaji koje nisu određene ovim član­kom, a određene su člankom 17. ovoga Pravilnika.

Trajne zapreke za daljnji rad na brodu

Članak 17.

Trajnom zaprekom za daljnji rad na brodu smatraju se osobito:

a) epilepsija, psihoze (sve osim prolaznih organskih i reaktiv­nih što uvjetuje privremenu nesposobnost), alkoholizam sa sociopatijom i neuspješnošću rehabilitacije, narkomanija i druge bolesti ovisnosti bez uspješnosti rehabilitacije, teži slučajevi neuroze, poremećaji osobnosti, duševna zaostalost,

b) intelektualna insuficijencija, deficiti specifičnih kognitivnih sposobnosti koje se očituju kao smetnje, smanjenje ili odsutnost pažnje i koncentracije, te poremećaji percepcije, mišljenja i pamćenja, psihomotorni i senzomotorni poremećaji koji se očituju kao senzomotorna usporenost i nekoordiniranost, smanjena vizualno-motorna koordinacija, izražene devijacije osobnosti (emocionalna i socijalna nezrelost, neprilagođeno ponašanje, anksioznost, agresivnost),

c) organske bolesti središnjeg živčanog sustava (upalne, degenerativne, vaskularne i hereditarne) i perifernih živaca s jače izraženim poremećajima funkcije od važnosti za zdravstevnu sposobnost (posebice neuromuskularne i muskularne funkcije, te održavanja ravnoteže, koordinacije i pozornosti), postkontuzijski sindrom, učestali i izraziti napadaji migrene rezistentni na terapiju,

d) dekompenzirani glaukom s progresivnim oštećenjem vidnog polja, druge kronične bolesti oka progresivne naravi, po­re­mećaji oštrine vida i drugih vidnih sposobnosti ispod zahtjeva navedenih u člancima 19. do 21. ovoga Pravilnika, koji se ne daju korigirati,

e) oštećenja sluha perceptivnog tipa izvan zahtjeva navedenih u člancima 24. i 25. ovoga Pravilnika, oštećenja sluha mješovitog tipa, otoskleroza, Menierov sindrom, vertebrobazilarna insuficijencija, druge verificirane i na terapiju rezistentne vrtoglavice, verificirane i na terapiju rezistentne kinetoze, ozena, bolesti i stanja larinksa koje trajno oštećuju funkciju govora i disanja,

f) dijabetes melitus reguliran inzulinom ili hipoglikemizantnim lijekovima, ili s kasnim komplikacijama na živčanom sustavu, oku, bubrezima i perifernim krvnim žilama, teže ili na terapiju rezistentne bolesti endokrinog sustava, imunološkog sustava ili mijene tvari, izrazita gojaznost popraćena poremećajem kardiovaskularne i/ili respiratorne funkcije utvrđene funkcionalnim testovima, odnosno težim oštećenjem zglobova donjih udova, izrazita astenija popraćena općom tjelesnom slabošću utvrđenom funkcionalnim testovima respiratornog, kardiovaskularnog i mišićnog sustava ili Gulenovom baterijom testova,

g) teži oblici kroničnih anemija, koagulopatije, kronična leu­kemija i druge teže kronične i na terapiju rezistentne bolesti krvi i krvotvornih organa,

h) prirođene ili stečene srčane greške s poremećenom hemo­dinamičkom funkcijom, ozbiljnijim poremećajima ritma ili anginoznim tegobama, teži oblici miokardiopatija s dekompenzacijom, rezistentnom aritmijom ili tromboembolizmom, preboljeli infarkt miokarda, koronarna bolest, i nakon učinjene premosnice, asimptomatska koronarna insuficijencija sa značajnim smanjenjem koronarne rezerve, teži poremećaji srčanog ritma, ovisnost o pacemakeru, dekompenzirani cor pulmonale, aneurizma aorte i opstruktivne bolesti perifernih arterija popraćene intermitentnom klaudikacijom (posebice ürgerova bolest), stanje po preboljelom cerebrovaskularnom inzultu, uključujući i tranzitorne ishemične atake, arterijska hipertenzija s vrijednostima krvnog tlaka preko 180/120 mmHg unatoč terapiji, jače izraženi recidivirajući varikoziteti, duboka venska tromboza i tromboflebitis,

i) astma s učestalim napadima rezistentnim na terapiju neovisno o ventilacijskoj funkciji, plućna fibroza, recidivirajući pneumotoraks, kronični bronhitis i druge kronične bolesti pluća s težim smetnjama ventilacije ili recidivirajućom bronhopulmonalnom infekcijom,

j) ahalazija, gastroduodenalni ulkus s komplikacijama (sadaš­nja i ranija gastrointestinalna krvarenja, perforacija, rekurentni ulkus), na terapiju rezistentan postresekcijski sindrom, kronični agresivni hepatitis, ciroza jetre s komplikacijama (varikoziteti jednjaka, ascites, ikterus, poremećaji koagulacije), hepatolentikularna degeneracija, kronični recidivirajući pankreatitis, kronični ulcerozni kolitis, hemokromatoza,

k) kronične bolesti bubrega s kroničnom renalnom insuficijencijom, nefrotski sindrom, nefroangioskleroza, policistični bubrezi, stanje po nefrektomiji ili transplantaciji bubrega s ošteće­nom funkcijom drugog bubrega ili hipertenzijom, na terapiju rezistentni kronični poremećaji menstruacije i druge ginekološke bolesti s mogućnošću komplikacija,

l) kronični i na terapiju rezistentni alergijskim testovima verificirani vulgarni ekcem ili neurodermitis, generalizirana i na terapiju rezistentna psorijaza s komplikacijama na zglobovima, eritematodes chronicus, na terapiju rezistentne zloćudne novotvorine kože,

m) jako izražena i uznapredovala artroza kuka, koljena ili skočnog zgloba, jako izražene degenerativne promjene vratne ili slabinske kralješnice s trajno izraženim i na terapiju rezistentnim tegobama i poremećajima funkcije, verificirani Morbus Bechterew, uznapredovali oblici reumatoidnog artritisa, difuzna sklerodermija, sistemski lupus eritematodes, tuberkuloza zglobova, psorijatična artropatija, teži oblici uričnog artritisa, ankiloze ili jače kontrakture važnijih zglobova udova, amputacije udova ili njihovih važnijih dijelova (šaka, prsti ruke, stopalo), habitualna luksacija velikih zglobova koja se ne može operativno riješiti, druge posljedice ozljeda, bolesti ili operacija mišićno-koštanog sustava popraćene trajnim poremećajem mišićne snage, pokretljivosti, koordinacije i ravnoteže i drugih funkcija koje se ne mogu terapijski riješiti, a od važnosti su za zdravstvenu sposobnost na brodu,

n) amputacije ili prirođeni defekti udova ili njihovih važnijih dije­lova, čak i uz nadoknadu protetskim pomagalima,

o) zloćudne novotvorine, osim onih bez znakova recidiva na­kon uspješno provedene terapije i bez trajnih sekundarnih dušev­nih poremećaja,

p) infekcija HIV-om, SIDA/AIDS, ARC.

Privremene zapreke za rad na brodu

Članak 18.

Privremenom zaprekom za rad na brodu kod zdravstvenih pregleda iz članka 1. ovoga Pravilnika smatraju se sve akutne i kronične bolesti, te ozljede koje uzrokuju privremenu nesposobnost za rad i zahtijevaju ambulantno ili bolničko liječenje, rehabilitaciju, kućnu njegu, nadzor, izolaciju ili kiruršku intervenciju, a osobito:

a) crijevne zarazne bolesti ili njihovo kliconoštvo, aktivna tuberkuloza, spolno prenosive bolesti u zaraznom stadiju, sve druge zarazne bolesti koje se obvezno prijavljuju sukladno Zakonu o zaštiti pučanstva od zaraznih bolesti,

b) sistemske mikoze, dermatofitije, piodermije, skabijes,

c) teži, odnosno simptomatski hemeroidi, varikokela, izraže­niji varikoziteti, polipi nosne šupljine i glasnica, jače izražena de­vi­jacija nosnog septuma i deformacija nosne piramide sa smetnjama disanja, struma, izraženiji defekti zubala, odnosno višestruki karijes, asimptomatski ulkus pepticus prvih 6 mjeseci nakon gastroskopski utvrđenog cijeljenja i dijetalne terapije, analne i druge fistule, hernije trbušne šupljine, kamenci žučnih ili mokraćnih putova, izraženija i simptomatska hidrokela, teži odnosno simptomatski halux valgus, habitualna luksacija velikih zglobova, lezije meniska koljena,

d) trudnoća, od kraja 13. tjedna.

Vidne sposobnosti

Članak 19.

a) SluŽba palube

Kod prethodnog zdravstvenog pregleda iz članka 1. ovoga Pravilnika, oštrina vida na daljinu sa ili bez korekcije, mora biti 0,7 (20/30) ili bolja za svako oko odvojeno. Binokularna oštrina vida na daljinu mora biti 1,0 (20/20) ili bolja. Anomalija refrakcije ne smije biti veća od ± 2 Dsph. Astigmatizam ne smije biti veći od 2 Dsph. Razlika u refrakcijskoj greški između oba oka ne smije biti veća od 2 Dsph. Akomodacija mora odgovarati starosnoj dobi, uz uvjet da je ispitanik sposoban čitati optotip po Jägeru 1 ili odgovarajuće tablice na udaljenosti od 30-50 cm, i optotip po Jägeru 5 ili odgovarajuće tablice na udaljenosti od 100 cm. Ako je tako propisano, obvezno je nošenje naočala ili kontaktnih leća i posjedovanje rezervnih naočala ili kontaktnih leća.

Kod redovnih zdravstvenih pregleda i kod nadzornih zdravstvenih pregleda prilikom izdavanja ovlasti za određena zvanja na brodu iz članka 1. ovoga Pravilnika, oštrina vida na daljinu sa ili bez korekcije mora biti 0,7 (20/30) ili bolja za svako oko posebno. Binokularna oštrina vida na daljinu mora biti 1,0 (20/20) ili bolja. Refrakcijska greška ne smije biti veća od ± 3 Dsph, odnosno ± 5 Dsph u osoba starijih od 45 godina, s tim da razlika u refrakcijskoj greški između oba oka ne smije biti veća od 2 Dsph.

Članovi posade u službi palube i kandidati za upis u nautički smjer obrazovnih ustanova svih razina obrazovanja za pomorska i brodaraska zvanja moraju uredno raspoznavati boje.

Članovi posade u službi palube i kandidati za upis u nautički smjer obrazovnih ustanova svih razina obrazovanja za pomorska i brodaraska zvanja moraju imati uredan stereoskopski vid, i vidno polje te adaptaciju na tamu u granicama normale.

b) SluŽba stroja i GMDSS-radiosluŽba

Kod prethodnog zdravstvenog pregleda iz članka 1. ovoga Pravilnika, oštrina vida na daljinu sa ili bez korekcije, mora biti 0,7 (20/30) ili bolja za svako oko odvojeno. Binokularna oštrina vida na daljinu mora biti 1,0 (20/20) ili bolja. Anomalija refrakcije ne smije biti veća od ± 3 Dsph. Astigmatizam ne smije biti veći od 2 Dsph. Razlika u refrakcijskoj greški između oba oka ne smije biti veća od 2 Dsph. Akomodacija mora odgovarati starosnoj dobi, uz uvjet da je ispitanik sposoban čitati optotip po Jägeru 1 ili odgovarajuće tablice na udaljenosti od 30-50 cm, i optotip po Jägeru 5 ili odgovarajuće tablice na udaljenosti od 100 cm. Ako je tako propisano, obvezno je nošenje naočala ili kontaktnih leća i posjedovanje rezervnih naočala ili kontaktnih leća.

Kod redovnih zdravstvenih pregleda i kod nadzornih zdravstvenih pregleda prilikom izdavanja ovlasti za određena zvanja na brodu, oštrina vida na daljinu sa ili bez korekcije mora biti u zbroju za oba oka 1,0, s tim da na lošijem oku mora biti najmanje 0,4. Binokularna oštrina vida na daljinu mora biti 0,7 ili bolja. Refrakcijska greška ne smije biti veća od ± 4 Dsph, odnosno ± 5 Dsph u osoba starijih od 45 godina s tim da razlika u refrakcijskoj greški između oba oka ne smije biti veća od 3 Dsph.

Članovi posade u službi stroja i GMDSS-radioslužbi i kandidati za upis u odgovarajući smjer obrazovnih ustanova svih razina obrazovanja za pomorska i brodarska zvanja moraju uredno raspoznavati boje ili biti sigurni u svezi boja.

Članovi posade u službi stroja i GMDSS-radioslužbi i kandidati za upis u odgovarajući smjer obrazovnih ustanova svih razina obrazovanja za pomorska i brodarska zvanja moraju imati uredan stereoskopski vid i vidno polje, te adaptaciju na tamu u granicama normale. 

c) Ostale sluŽbe

Kod članova posade u ostalim službama vidne su sposobnosti bez posebnih zahtjeva, s tim da sa ili bez korekcije budu dostatne za uspješno obavljanje radnih zadataka, uz obvezno nošenje naočala ili kontaktnih leća i posjedovanje rezervnih naočala ili kontaktnih leća, ako im je korekcija potrebna.

Članak 20.

Ako član posade tijekom zaposlenja na brodu izgubi vid na jednom oku a vid zdravog oka iznosi najmanje 1,0 sa ili bez korekcije, te ima normalno vidno polje preostalog oka, može nastaviti plovidbu na radnim mjestima administratora, konobara i sobara, odnosno mladića sobe.

Članak 21.

Odredbe članaka 19. i 20. ovoga Pravilnika, koje se odnose na vidne sposobnosti članova posade pomorskih brodova, odnose se i na članove posade na brodovima unutarnje plovidbe.

Članak 22.

Odredbe članaka 19. i 20. ovoga Pravilnika, koje se odnose na vidne sposobnosti članova posade pomorskih brodova ne odnose se na mornare motoriste i voditelje jahti.

Članak 23.

Kod zdravstvenog pregleda mornara motorista i voditelja jahti oštrina vida na daljinu, sa ili bez korekcije, mora biti 0,7 (20/30) ili bolja za svako oko odvojeno, uz normalno vidno polje i odsustvo diplopije.

Ako je tako propisano, obvezatno je nošenje naočala ili kontaktnih leća i posjedovanje rezervnih naočala ili kontaktnih leća.

Mornari motoristi i voditelji jahti moraju raspoznavati osnov­ne boje, te imati adaptaciju na tamu u granicama normale.

Audiovestibularne sposobnosti

Članak 24.

Na prethodnom zdravstvenom pregledu iz članka 1. ovoga Pravilnika, u ulaznom audiogramu, može se tolerirati perceptivni gubitak sluha u obliku uskog skotoma do maksimalno 50 dB na 4000 Hz uz normalan sluh na susjednoj nižoj i višoj oktavi, ili silazni gubici iza 4000 Hz s padom ne većim od 30 dB na susjednoj višoj oktavi. Za osobe s prethodnim stažem u buci mogu se tolerirati perceptivni gubici sluha do maksimalno 70 dB na 4000 Hz a na susjednoj nižoj i višoj oktavi do 30 dB.

Na redovnom zdravstvenom pregledu i kod nadzornih zdrav­stvenih pregleda prilikom izdavanja ovlasti za određena zvanja na brodu perceptivni gubitak sluha ne smije biti veći od 30 dB na frekvencijama od 500, 1000, 2000 i 3000 Hz na boljem uhu, odnosno ne smije biti veći od 40 dB na frekvencijama od 500, 1000, 2000 i 3000 Hz na lošijem uhu.

Za zaposlene u ostalim službama izuzev službe palube, služ­be stroja i GMDSS-radioslužbe, može se tolerirati jednostrana gluhoća ili obostrana teža nagluhost.

Slušne sposobnosti osoba s gubitkom sluha do razine vrijednosti iz propisanih zahtjeva kontroliraju se jednom godišnje.

Oštećenja sluha se pri svim zdravstvenim pregledima iz članka 1. ovoga Pravilnika ocjenjuju se bez slušnog pomagala.

Funkcija vestibularnog sustava verificirana kliničkim testovima u članova posade mora biti uredna.

Članak 25.

Odredbe članka 24. ovoga Pravilnika, koje se odnose na audiovestibularne sposobnosti članova posade pomorskih brodova, odnose se i na članove posade na brodovima unutarnje plovidbe.

Članak 26.

Odredbe članka 24. ovoga Pravilnika, koje se odnose na audiovestibularne sposobnosti članova posade pomorskih brodova i brodova unutarnje plovidbe ne odnose se na mornare motoriste i voditelje jahti.

Članak 27.

Kod zdravstvenog pregleda mornara motorista i voditelja jahti perceptivni gubitak sluha, utvrđen tonalnom liminarnom audiometrijom, ne smije biti veći od 30 dB na frekvencijama od 500, 1000, 2000 i 3000 Hz na boljem uhu, odnosno ne smije biti veći od 40 dB na frekvencijama od 500, 1000, 2000 i 3000 Hz na lošijem uhu.

Oštećenja sluha ocjenjuju se bez slušnog pomagala. Funkcija vestibularnog sustava verificirana kliničkim testovima mora biti uredna.

V. ocjena zdravstvene sposobnosti

Članak 28.

U ocjenjivanju zdravstvene sposobnosti oboljelih članova posade u nacionalnoj, u maloj i velikoj obalnoj te unutarnjoj plovidbi, kad je to medicinski opravdano, a osobito kod kroničnih bolesti koje prvenstveno zahtijevaju češće medicinske kontrole i nadzor, dopuštaju se odstupanja od zahtjeva iz članka 17. ovoga Pravilnika koji se primjenjuju kod članova posade u dugoj plovid­bi, uz uvjet da odstupanje od određenog zahtjeva neće ugroziti sigurno obavljanje poslova na radnom mjestu u odnosu na radno okruženje i sposobnosti te vještine i iskustvo ispitanika u odre­đenom radnom okruženju.

Članak 29.

U ocjenjivanju zdravstvene sposobnosti članova posade, osim zapreka za rad iz članaka 16., 17. i 18. ovoga Pravilnika, ovisno o posebnim tipovima brodova na kojima plove i ovisno o poslovima i zadaćama (radnom mjestu), valja uzeti u obzir i sve zapreke u odnosu na posebne uvjete rada prisutne na takvim brodovima i radnim mjestima, koje su određene drugim propisima u svezi s utvrđivanjem zdravstvene sposobnosti zaposlenih na radnim mjestima s posebnim uvjetima rada.

Članak 30.

Ocjena zdravstvene sposobnosti donosi se najkasnije u roku od 2 dana od početka zdravstvenih pregleda iz članka 5. ovoga Pravilnika, a najkasnije u roku od 30 dana ako je potrebna dodatna medicinska obrada.

Članak 31.

Ocjena zdravstvene sposobnosti može biti:

1. sposoban (uz navod vrste broda, službe i pomorskog/brodarskog zvanja, odnosno radnog mjesta i vrste plovidbe za koje je pregledana osoba sposobna),

2. sposoban uz ograničenje (uz navod potrebe za nošenjem naočala ili kontaktnih leća uz obvezno posjedovanje rezervnih naočala ili kontaktnih leća ako to zahtijevaju utvrđene vidne spo­sob­nosti, kao i vrste broda, službe i pomorskog/brodarskog zva­nja, odnosno radnog mjesta i vrste plovidbe za koje je pregledana osoba nesposobna, te roka u kojem valja obaviti nadzorni zdravstveni pregled ako je on potreban),

3. privremeno nesposoban (uz navod najmanjeg trajanja nesposobnosti, te roka u kojem valja obaviti nadzorni zdravstveni pregled ako je on potreban),

4. trajno nesposoban,

5. ocjena zdravstvene sposobnosti nije dana (uz navođenje razloga).

Kod ocjene zdravstvene sposobnosti »privremeno nesposoban« i »trajno nesposoban« treba se pozvati na odredbu ovoga Pravilnika (članak i točku) na temelju koje je dana ocjena te šifru prema 10. Međunarodnoj klasifikaciji bolesti.

O ocjeni zdravstvene sposobnosti izvješćuje se:

1. pregledana osoba,

2. nadležna lučka kapetanija ili kapetanija na unutarnjim vo­dama,

3. Hrvatski zavod za medicinu rada,

4. Ministarstvo pomorstva, prometa i veza.

Članak 32.

Ocjena zdravstvene sposobnosti za rad na pomorskom brodu ili brodu unutarnje plovidbe u svojstvu člana posade upisuje se u »Svjedodžbu o zdravstvenoj sposobnosti člana posade pomorskog broda ili broda unutarnje plovidbe« koju izdaje zdravstvena ustanova ili privatna ordinacija medicine rada ovlaštena za pregled članova posade pomorskih brodova i brodova unutarnje plovidbe.

Obrazac svjedodžbe iz stavka 1. ovoga članka tiskan je u Prilogu 2. ovoga Pravilnika.

Obrazac svjedožbe o vidnim i audio-vestibularnim sposobnostima utvrđenim nadzornim zdravstvenim pregledom prilikom izdavanja ovlasti za određena zvanja na brodu tiskan je u Prilogu 3. ovoga Pravilnika.

Krvna grupa, Rh faktor i primjedbe od posebne važnosti (npr. alergija na određene lijekove ili drugo) unose se u pomorsku ili brodarsku knjižicu.

Svjedodžba iz stavka 2. i 3. ovoga članka ima valjanost dvije godine od dana izdavanja, osim ako nije određen kraći rok valjanosti svjedodžbe, koji se upisuje u svjedodžbu.

Članak 33.

U ordinaciji specijalista medicine rada vode se i pohranjuju kartoni zdravstvenog pregleda članova posade pomorskih brodova i brodova unutarnje plovidbe.

 Obrazac kartona iz stavka 1. ovoga članka tiskan je u Prilogu 4. ovoga Pravilnika.

Ovjereni pretisak svih svjedodžbi iz članka 32. ovoga Pravil­nika pohranjuje se u kartonu iz stavka 1. ovoga članka.

Članak 34.

Medicinsku dokumentaciju iz članka 33. ovoga Pravilnika, na temelju koje je dana ocjena iz članka 31. ovoga Pravilnika, ovlaštena zdravstvena ustanova ili privatna ordinacija medicine rada ovlaštena za pregled članova posade pomorskih brodova i brodova unutarnje plovidbe, obvezna je trajno čuvati.

Ako je zdravstvenoj ustanovi ili privatnoj ordinaciji medicine rada za pregled članova posade pomorskih brodova i brodova unutarnje plovidbe na temelju članka 2. ovoga Pravilnika oduzeto ovlaštenje za obavljanje zdravstvenih pregleda članova posade pomorskih brodova i brodova unutarnje plovidbe, ista je obvezna svu medicinsku dokumentaciju o obavljenim pregledima dostaviti Hrvatskom zavodu za medicinu rada koji je treba trajno čuvati, odnosno predati zdravstvenoj ustanovi ili privatnoj ordinaciji medicine rada ovlaštenoj za obavljanje pregleda članova posade pomorskih brodova i brodova unutarnje plovidbe, a koja će preuzeti poslove.

Članak 35.

Ovlaštena zdravstvena ustanova ili privatna ordinacija medicine rada za pregled članova posade pomorskih brodova i brodova unutarnje plovidbe dužna je jednom mjesečno dostaviti podat­ke o obavljenim zdravstvenim pregledima članova posade pomorskih brodova i brodova unutarnje plovidbe Hrvatskom zavodu za medicinu rada, na način kako to odredi Hrvatski zavod za medicinu rada.

Članak 36.

Na ocjenu zdravstvene sposobnosti iz članka 31. ovoga Pravilnika može se uložiti pisani prigovor Hrvatskom zavodu za medicinu rada u roku od 15 dana od dana uručenja svjedodžbe o zdravstvenoj sposobnosti.

Zahtjev za ponovnom ocjenom zdravstvene sposobnosti može podnijeti: pregledana osoba, pravna osoba koja je pregledanoga uputila na pregled ili kod koje je pregledani zaposlen, Ministarstvo zdravstva i Ministarstvo pomorstva, prometa i veza.

Ponovnu ocjenu zdravstvene sposobnosti daje Drugostupanjsko zdravstveno povjerenstvo pri Hrvatskom zavodu za medicinu rada.

Drugostupanjsko zdravstveno povjerenstvo sastoji se od pred­sjednika i dva člana koje za svaki pojedinačni slučaj imenuje ravnatelj Hrvatskog zavoda za medicinu rada od specijalista medicine rada iz redova specijalista medicine rada zdravstvenih ustanova koje u svom sastavu imaju djelatnost medicine rada ili privatnih ordinacija medicine rada ovlaštenih za pregled članova posade pomorskih brodova i brodova unutarnje plovidbe ili iz Hrvatskog zavoda za medicinu rada.

U radu Drugostupanjskog zdravstvenog povjerenstva i davanju ocjene zdravstvene sposobnosti ne mogu sudjelovati specijalisti medicine rada koji su sudjelovali u zdravstvenom pregledu i ocjeni zdravstvene sposobnosti u određenom slučaju.

Drugostupanjsko zdravstveno povjerenstvo dužno je u žalbenom postupku pozvati osobu u roku od 30 dana od primitka zahtjeva.

Drugostupanjsko zdravstveno povjerenstvo zasjeda i vodi žalbeni postupak u Hrvatskom zavodu za medicinu rada.

Ocjena zdravstvene sposobnosti Drugostupanjskog zdravstvenog povjerenstva je konačna.

O ocjeni zdravstvene sposobnosti Drugostupanjskog zdravstvenog povjerenstva izvješćuje se:

1. pregledana osoba,

2. pravna osoba koja je pregledanoga uputila na pregled ili kod koje je pregledani zaposlen,

3. Hrvatski zavod za medicinu rada,

4. Ministarstvo zdravstva,

5. Ministarstvo pomorstva, prometa i veza.

Članak 37.

Drugostupanjsko zdravstveno povjerenstvo može dati ocjenu zdravstvene sposobnosti bez ponovnog zdravstvenog pregleda, samo na osnovi medicinske dokumentacije, i to u roku od 30 dana od dana primitka zahtjeva.

Članak 38.

Drugostupanjskom zdravstvenom povjerenstvu mora biti dostupna medicinska dokumentacija o prethodnim zdravstvenim pregledima, a po potrebi i medicinska dokumentacija od izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite, drugih doktora medicine ili drugih zdravstvenih ustanova, osobe koja je pozvana na pregled.

VI. ZAVRŠNE I PRIJELAZNE ODREDBE

Članak 39.

Odredbe članka 7. ovoga Pravilnika koje se odnose na »- ispitivanje tjelesnih sposobnosti (prema tablici u Prilogu 1. ovoga Pravilnika), isključivo za pomorska zvanja«, primjenjuju se nakon 3 godine od dana stupanja na snagu ovoga Pravilnika.

Članak 40.

Danom stupanja na snagu ovoga Pravilnika prestaje važiti Pravilnik o utvrđivanju uvjeta zdravstvene sposobnosti članova posade pomorskih brodova i brodova unutarnje plovidbe (»Narod­ne novine«, br. 9/83).

Članak 41.

Ovaj Pravilnik stupa na snagu osmog dana od dana objave u »Narodnim novinama«.

Klasa: 011-01/02-01/0095

Urbroj: 534-02-30-02-0001

Zagreb, 12. rujna 2002.

Ministar
mr. sc. Andro Vlahušić, dr. med., v. r.

Prilog 1.

VODIČ ZA PROCJENU MINIMALNIH TJELESNIH ZAHTJEVA ZA POMORCE KOD PRETHODNIH I REDOVNIH ZDRAVSTVENIH PREGLEDA