HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

2546

Na osnovi odredbi članka 68. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 150/08., 94/09., 153/09., 71/10., 139/10. i 49/11.) i članka 26. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 18/09., 33/10. i 8/11.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 26. sjednici održanoj 13. listopada 2011. godine uz suglasnost ministra nadležnog za zdravstvo, a prema prethodno pribavljenom mišljenju nadležnih komora donijelo je

ODLUKU

O IZMJENAMA I DOPUNAMA ODLUKE O OSNOVAMA ZA SKLAPANJE UGOVORA O PROVOĐENJU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

Članak 1.

U Odluci o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine« 43/10., 71/10., 88/10., 124/10., 1/11., 6/11., 16/11., 31/11. i 50/11., 61/11. i 93/11.) članak 11. stavak 2. mijenja se i glasi:

»Iznimno od broja timova utvrđenih Mrežom, odnosno standardom za određenu djelatnost, Zavod, radi provođenja zdravstvene zaštite osiguranih osoba koje zdravstvenu zaštitu nisu u mogućnosti ostvarivati na način utvrđen općim aktima Zavod, već istu u skladu s člankom 35. Zakona o zdravstvenoj zaštiti ostvaruju u prostoru određenog tijela javne vlasti, Zavod u skladu s posebnom odlukom Upravnog vijeća Zavoda sklapa ugovore kojima se uređuje način provođenja zdravstvene zaštite tih osiguranih osoba.«

Članak 2.

Članak 21. mijenja se i glasi:

»Osnova za ugovaranje djelatnosti hitne medicine je rješenje Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi o odobrenju za rad te broj timova utvrđen u Mreži hitne medicine.

Za područje županija /Grada Zagreba, gdje nije uspostavljen ustroj hitne medicine u skladu s Pravilnikom o minimalnim uvjetima u pogledu prostora, radnika i medicinsko-tehničke opreme za obavljanje djelatnosti hitne medicine (»Narodne novine« broj 42/11., u daljnjem tekstu: Pravilnik o minimalnim uvjetima) i Mreže hitne medicine (»Narodne novine« broj 31/11.), osnova ugovaranja hitne medicine je broj stanovnika na području doma zdravlja odnosno pojedine organizacijske jedinice županijskog doma zdravlja.

Za područje županija/Grada Zagreba, gdje je uspostavljen ustroj hitne medicine u skladu s Pravilnikom o minimalnim uvjetima i Mrežom hitne medicine, osnova ugovaranja hitne medicine je potreban broj timova utvrđen Mrežom hitne medicine, a prema kadrovskom normativu iz Pravilnika o minimalnim uvjetima. »

Članak 3.

U članku 58. stavku 1. naziv Tablice 1.10. i Tablica 1.10 mijenjaju se i glase:

»Tablica 1.10. Godišnja vrijednost standardnog tima i iznos po stanovniku za djelatnost hitne medicine koja se ne provodi u skladu s Mrežom hitne medicine i Pravilnikom o minimalnim uvjetima u pogledu prostora, radnika i medicinsko – tehničke opreme za obavljanje djelatnosti hitne medicine, godišnja vrijednost standardnog tima sanitetskog prijevoza te godišnja vrijednost standardnog tima za ljekarničko, dentalno i posebno dežurstvo

* broj osiguranih osoba

** množi se s koeficijentom iz Tablice 1.11.

*** odnosi se na ustanove koje ugovaraju hitnu medicinu i sanitetski prijevoz kao samostalne djelatnosti

**** godišnja vrijednost standardnog tima sanitetskog prijevoza u kadrovskom sastavku 1 medicinska sestra/medicinski tehničar i 1 vozač u iznosu od 240.497,06 kuna primenjuje se najduže do 31. kolovoza 2011. godine«

«

Iza Tablice 1.10., dodaje se nova tablica 1.10.1. koja glasi:

»Tablica 1.10.1. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost hitne medicine ugovorene u skladu s Mrežom hitne medicine i Pravilnikom o minimalnim uvjetima u pogledu prostora, radnika i medicinsko-tehničke opreme za obavljanje djelatnosti hitne medicine

*plaćanje se provodi u skladu sa stvarnim kadrovskim sastavom tima.

«

Članak 4.

Članak 60. mijenja se i glasi:

»Za ugovorenu djelatnost hitne medicine, koja nije organizirana u skladu s Mrežom hitne medicine i Pravilnikom o minimalnim uvjetima, cijena se utvrđuje:

1. prema vrijednosti standardnog tima hitne medicine, sanitetskog prijevoza, prijavno-dojavne jedinice, dežurstva i pripravnosti u skladu s člankom 58. ove Odluke, dok se za izvršene usluge prijevoza u hitnoj medicini i sanitetskom prijevozu, cijena utvrđuje po prijeđenom kilometru, prema priloženim radnim, odnosno putnim nalozima ili

2. umnoškom utvrđenog novčanog iznosa po stanovniku, broja stanovnika i pripadajućeg koeficijenta za županiju/Grad Zagreb u skladu s člankom 58. ove Odluke

3. ustanove za hitnu medicinu kojima se cijena utvrđuje u skladu s točkom 2. ovog stavka, za izvršene usluge sanitetskog prijevoza osiguranih osoba Zavoda na liječenje u inozemstvo, ispostavljaju Zavodu račun po prijeđenom kilometru, po cijenama utvrđenim člankom 58. ove Odluke, a prema priloženim radnim, odnosno putnim nalozima.

Za ugovorenu djelatnost hitne medicine koja je organizirana u skladu s Mrežom hitne medicine i Pravilnikom o minimalnim uvjetima, cijena se utvrđuje prema godišnjoj vrijednosti standardnog Tima 1, Tima 2, prijavno dojavne jedinice, dežurstva i pripravnosti u skladu s Tablicom 1.10.1. iz članka 58. ove Odluke, a prema kadrovskom normativu iz Pravilnika o minimalnim uvjetima i Mrežom hitne medicine.«

Članak 5.

U članku 67. stavku 1. Tablica 3.2. mijenja se i glasi:

»Tablica 3.2. – Cijene po danu bolničkog liječenja bolesnika oboljelih od subakutnih i kroničnih bolesti u bolničkim zdravstvenim ustanovama i cijena po danu liječenja u općem stacionaru doma zdravlja

»*Kod zbrinjavanja osiguranih osoba sa sistemskim i ostalim teškim infekcijama, kao i opsežnim dekubitalnim ranama«

Članak 6.

Ova Odluka stupa na snagu danom objave u »Narodnim novinama«.

Klasa: 025-04/11-01/169

Urbroj: 338-01-01-11-1

Zagreb, 13. listopada 2011.

Predsjednik
Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda
za zdravstveno osiguranje
mr. Dražen Jurković, dr. med., v. r.