HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

394

Na osnovi odredbi članka 68. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 150/08., 94/09., 153/09., 71/10., 139/10., 49/11., 22/12., 57/12., 90/12. – Odluka Ustavnog suda Republike Hrvatske 123/12. i 144/12.) i članka 26. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 18/09., 33/10. i 8/11.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 25. sjednici održanoj 30. siječnja 2013. godine uz suglasnost ministra zdravlja, a prema prethodno pribavljenom mišljenju nadležnih komora donijelo je

ODLUKU

O OSNOVAMA ZA SKLAPANJE UGOVORA O PROVOĐENJU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

OPĆE ODREDBE

Članak 1.

Ovom Odlukom utvrđuje se način provođenja zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja, cijene zdravstvene zaštite u ukupnom iznosu za punu vrijednost prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja kao i uvjeti i način pod kojima Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod) sklapa ugovore za provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima u skladu sa Zakonom o obveznom zdravstvenom osiguranju (u daljnjem tekstu: Zakon), Zakonom o zdravstvenoj zaštiti, drugim propisima i općim aktima Zavoda.

Članak 2.

Na osnovi odredaba članka 25. Zakona o zdravstvenoj zaštiti zdravstvena djelatnost obavlja se na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti, te na razini zdravstvenih zavoda.

Članak 3.

Zdravstvenu zaštitu na primarnoj razini zdravstvene djelatnosti osigurane osobe Zavoda (u daljnjem tekstu: osigurane osobe) ostvaruju slobodnim izborom doktora medicine i doktora dentalne medicine kojeg, u pravilu, biraju prema mjestu prebivališta, odnosno boravka u skladu sa Zakonom i općim aktom Zavoda.

Zdravstvenu zaštitu na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti osigurane osobe Zavoda ostvaruju osnovom uputnice izabranog ugovornog doktora primarne zdravstvene zaštite iz stavka 1. ovog članka i interne uputnice iz članka 9. stavka 5. ove Odluke.

Zdravstvenu zaštitu na razini zdravstvenih zavoda osigurane osobe ostvaruju na primarnoj razini zdravstvene djelatnosti prema mjestu prebivališta, odnosno boravka, a na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti na osnovi uputnice izabranog ugovornog doktora primarne zdravstvene zaštite i na osnovi bolničke interne uputnice iz članka 9. stavka 5. ove Odluke.

Članak 4.

U skladu s člankom 69. Zakona za potrebe popune Mreže javne zdravstvene službe (u daljnjem tekstu: mreža) Zavod na osnovi odredaba ove Odluke raspisuje natječaj za sklapanje ugovora za provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja i to primarne, specijalističko-konzilijarne i bolničke zdravstvene zaštite u pravilu za razdoblje od 3 godine (u daljnjem tekstu: ugovorno razdoblje).

Natječaj iz stavka 1. ovog članka ne raspisuje se za djelatnosti na primarnoj razini zdravstvene djelatnosti koje u skladu sa Zakonom o zdravstvenoj zaštiti obavljaju na osnovi koncesije.

Na osnovi provedenog natječaja Zavod s odabranim ponuditeljem iz stavka 1. ovog članka kao i zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima koji ispunjavaju uvjete za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja utvrđene ovom Odluke Zavod sklapa ugovor o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja na pojedinoj razini zdravstvene djelatnosti za ugovorno razdoblje (u daljnjem tekstu: ugovorna zdravstvena ustanova/ugovorni privatni zdravstveni radnik).

Ugovorno razdoblje iz stavka 1. ovog članka može se u skladu s posebnim propisima produžiti/skratiti za pojedine djelatnosti posebnom odlukom Upravnog vijeća.

Sa zdravstvenim radnicima u mreži koji su se javili na natječaj iz stavka 1. ovog članka koji će tijekom ugovornog razdoblja navršiti 65 godina života i 20 godina staža osiguranja Zavod će sklopiti ugovore o provođenju zdravstvene zaštite do dana kada navršavaju 65 godina života i 20 godina staža osiguranja.

Iznimno od stavka 5. ovog članka Zavod može u slučaju ugroženosti pružanja zdravstvene zaštite na osnovi odobrenja ministra zdravlja o produljenju obavljanja privatne prakse sklopiti ugovore o provođenju zdravstvene zaštite sa zdravstvenim radnicima koji su navršili 65 godina života i 20 godina staža osiguranja, a najduže do popunjenja mreže, odnosno do navršenih 70 godina života zdravstvenog radnika.

Ugovorna zdravstvena ustanova i ugovorni privatni zdravstveni radnik obvezni su istaknuti naziv da su ugovorni subjekt Zavoda te naznačiti ugovorenu zdravstvenu djelatnost.

Članak 5.

Ako nakon provedenog natječaja iz članka 4. ove Odluke za određenu djelatnost i za određeno područje mreža ostane nepopunjena Zavod za potrebe popune mreže može ponoviti raspisivanje natječaja.

Postupak iz stavka 1. ovog članka provodi se u skladu s odredbama članka 4. ove Odluke.

Za djelatnosti na primarnoj razini zdravstvene djelatnosti koje se u skladu sa Zakonom o zdravstvenoj zaštiti obavljaju na osnovi koncesije, popuna mreže provodi se u skladu sa Zakonom o zdravstvenoj zaštiti.

Članak 6.

Zavod može tijekom ugovornog razdoblja sklapati ugovore sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima kojima je rješenjem ministra nadležnog za zdravstvo odobren rad u djelatnostima koje su uključene u mrežu.

Ako se temeljem praćenja listi čekanja na određene dijagnostičke i terapijske postupke utvrdi značajno produženje čekanja, Zavod može, bez raspisivanja natječaja iz članka 4. stavka 1. ovog Ugovora na zahtjev Ministarstva zdravlja, interventno ugovoriti provođenje tih dijagnostičkih i terapijskih postupaka s pojedinim zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima.

Članak 7.

Ugovorom iz članka 4. stavka 3. ove Odluke određuje se:

– vrsta, kvaliteta i način provođenja zdravstvene zaštite u određenoj djelatnosti

– opseg ugovorene zdravstvene zaštite u skladu sa Zakonom i općim aktima Zavoda

– početak i razdoblje provođenja ugovorene zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja u određenoj djelatnosti

– cijena i ukupna novčana sredstva za ugovorenu zdravstvenu zaštitu iz određene djelatnosti

– način, uvjeti i rokovi plaćanja ugovorene zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja

– nadzor nad ostvarivanjem ugovornih obveza i ugovorne kazne

– druga međusobna prava i obveze ugovornih strana.

Članak 8.

Ugovorne zdravstvene ustanove i ugovorni privatni zdravstveni radnici obvezni su na svim razinama zdravstvene djelatnosti bez uputnice pružati hitnu medicinu svim osiguranim osobama bez obzira na mjesto prebivališta, odnosno boravka osigurane osobe.

Pod hitnom medicinom iz stavka 1. ovog članka podrazumijeva se pružanje dijagnostičkih i terapijskih postupaka koji su nužni u otklanjanju neposredne opasnosti po život i zdravlje osigurane osobe, odnosno zbog otklanjanja mogućnosti nastanka trajnog invaliditeta.

Članak 9.

Ugovorna zdravstvena ustanova i ugovorni privatni zdravstveni radnik obvezni su u provođenju ugovorene zdravstvene zaštite na svim razinama zdravstvene djelatnosti osigurati lijekove utvrđene Odlukom o utvrđivanju Osnovne liste lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Osnovna lista lijekova) i Odlukom o utvrđivanju Dopunske liste lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Dopunska lista lijekova), potrošni i ugradbeni materijal, te ortopedska i druga pomagala u skladu sa Zakonom, općim aktima Zavoda i ugovorenom djelatnošću.

Zdravstveni radnici ugovorne ustanove i ugovorni privatni zdravstveni radnik ne smije upućivati osiguranu osobu da osobno o svom trošku nabavi lijekove, potrošne ili ugradbene materijale te ortopedska i druga pomagala.

Zdravstveni radnici ugovorne zdravstvene ustanove i ugovorni privatni zdravstveni radnik ne smiju upućivati osiguranu osobu Zavoda da terapijski i/ili dijagnostički postupak, koji su obvezni u skladu s ugovorom o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja pružiti osiguranoj osobi Zavoda, provede o vlastitom trošku.

Doktori specijalisti bolničke zdravstvene ustanove osnovom specijalističke uputnice kojom je pacijent upućen na specijalističku zdravstvenu zaštitu upućuje, u svezi s uputnom dijagnozom, internom uputnicom osiguranu osobu na nužnu daljnju specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu koja se može provesti u toj ugovornoj bolničkoj ustanovi.

Ako bolnička zdravstvena ustanova ne može provesti određene dijagnostičke pretrage, osiguranu osobu uputit će temeljem interne uputnice u drugu ugovornu bolničku zdravstvenu ustanovu ili zavod za javno zdravstvo koji može pružiti traženu zdravstvenu uslugu.

Članak 10.

Ugovorna zdravstvena ustanova i ugovorni privatni zdravstveni radnik obvezni su pružati zdravstvenu zaštitu uključujući i propisivanje lijekova na recept osobama iz država s kojima Republika Hrvatska ima sklopljen ugovor o socijalnom osiguranju, a koji privremeno borave u Republici Hrvatskoj pod uvjetima, na način i u opsegu kako je to utvrđeno tim ugovorima, te strancima koji su u Zavodu osigurani prema odredbama Zakona o zdravstvenoj zaštiti stranaca u Republici Hrvatskoj.

Osobe iz stavka 1. ovog članka, koje koriste zdravstvenu zaštitu na osnovi međunarodnih ugovora o socijalnom osiguranju, a imaju prebivalište, odnosno odobren stalni boravak u Republici Hrvatskoj imaju status osigurane osobe Zavoda, te zdravstvenu zaštitu na svim razinama zdravstvene djelatnosti koriste na način i u opsegu predviđenom za članove obitelji osiguranika Zavoda, a na osnovi iskaznice zdravstveno osigurane osobe Zavoda.

Članak 11.

Zavod s Hrvatskim crvenim križem, odnosno državnim zavodima, te drugim zdravstvenim ustanovama koje u svrhu unapređenja zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja provode posebne zadaće u djelatnosti zdravstvene zaštite, sklapa ugovore za provođenje programa koje je posebnom odlukom usvojilo Upravno vijeće Zavoda.

Programom se utvrđuju poslovi i zadaće od interesa za zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja s rokovima izvršenja, naznakom potrebnih radnika i novčanom naknadom.

Iznimno od broja timova utvrđenih Mrežom, odnosno standardom za određenu djelatnost, Zavod, radi provođenja zdravstvene zaštite osiguranih osoba koje zdravstvenu zaštitu nisu u mogućnosti ostvarivati na način utvrđen općim aktima Zavod, već istu u skladu s člankom 35. Zakona o zdravstvenoj zaštiti ostvaruju u prostoru određenog tijela javne vlasti, Zavod u skladu s posebnom odlukom Upravnog vijeća Zavoda sklapa ugovore kojima se uređuje način provođenja zdravstvene zaštite tih osiguranih osoba.

Članak 12.

Ugovorna zdravstvena ustanova i ugovorni privatni zdravstveni radnik obvezni su u slučaju spriječenosti u provođenju ugovorene zdravstvene zaštite osigurati zamjenu u skladu s odredbama Zakona o zdravstvenoj zaštiti i Općih uvjeta ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu: Opći uvjeti).

Članak 13.

Zavod je obvezan tijekom ugovornog razdoblja provoditi nadzor nad izvršavanjem ugovornih obveza ugovornih subjekata Zavoda.

Nadzor se provodi u skladu s odredbama Zakona i općih akata Zavoda.

Članak 14.

Iznimno od odredaba ove Odluke posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda utvrđuju se posebni standardi i mjerila za njihovu primjenu za provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za osigurane osobe Zavoda na područjima gdje postoje veća odstupanja u organiziranju zdravstvene zaštite.

Članak 15.

Zbog potreba praćenja rada, ugovorna zdravstvena ustanova i ugovorni privatni zdravstveni radnici, obvezni su koristiti funkcionalnosti Centralnog zdravstvenog informatičkog sustava Hrvatske (CEZIH).

Programske podrške za spajanje na CEZIH iz stavka 1. ovog članka moraju imati važeće odobrenje ministra zdravlja.

UVJETI I NAČIN PROVOĐENJA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

1. Primarna razina zdravstvene djelatnosti

Članak 16.

Zdravstvena zaštita iz obveznog zdravstvenog osiguranja na primarnoj razini pruža se kroz djelatnosti:

1. opće/obiteljske medicine

2. zdravstvene zaštite predškolske djece

3. zdravstvene zaštite žena

4. patronažne zdravstvene zaštite

5. zdravstvene njege u kući bolesnika (u daljnjem tekstu: zdravstvena njega)

6. dentalne zdravstvene zaštite (polivalentnu)

7. higijensko-epidemiološke zdravstvene zaštite

8. preventivno-odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata

9. laboratorijske dijagnostike

10. ljekarništva

11. hitne medicine

12. sanitetskog prijevoza

13. javnog zdravstva

14. zdravstvene zaštite mentalnog zdravlja, prevencije i izvanbolničkog liječenja ovisnosti.

Za provođenje zdravstvene zaštite iz stavka 1. ovog članka Zavod sklapa ugovore s domovima zdravlja, ljekarničkim ustanovama, zavodima za javno zdravstvo, zavodima za hitnu medicinu, ustanovama za zdravstvenu skrb, ustanovama i privatnim praksama za zdravstvenu njegu, privatnim zdravstvenim radnicima.

Članak 17.

Kadrovski normativi u zdravstvenim djelatnostima na primarnoj razini, standardni broj osiguranih osoba, odnosno stanovnika po timu kao i oblik provođenja hitne medicinske pomoći, utvrđeni su kako slijedi:

Red. broj	Vrsta zdravstvene djelatnosti	Kadrovski normativ tima/ oblik provođenja HM-e	Stand. br. osigur. osoba/stanovnika
0	1	2	3
1.	Opća/obiteljska medicina	1 spec.opće med. ili doktor medicine 1 med. sestra/med. tehničar	1.700
2.	Zdravstvena zaštita predškolske djece	1 spec. pedijatar 1 med. sestra/med. tehničar	950*
3.	Zdravstvena zaštita žena	1 spec. ginekolog 1 med. sestra/med. tehničar/ primalja	6.000**
4.	Patronažna zdravstvena zaštita	1 stručni prvostupnik/prvostupnica sestrinstva	5.100***
5.	Zdravstvena njega	1 med. sestra/med. tehničar općeg smjera	3.500
6.	Dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna)	1 doktor dentalne medicine 1 med. sestra/med. tehničar/ zdrav. radnik SSS/dentalni asistent	1.900
7.	Higijensko-epidemiološka zdravstvena zaštita	1 spec. epidemiologije/javnog zdravstva 1 viši zdrav. tehničar ili sanitarni inženjer 1 med. tehničar ili sanitarni tehničar	40.000***
8.	Preventivno-odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata	1 spec. školske medicine 1 stručni prvostupnik/prvostupnica sestrinstva	u skladu s mrežom
9.	Javno zdravstvo	1 spec. javnog zdravstva/epidemiologije /socijalne medicine 1 stručni prvostupnik/prvostupnica sestrinstva	u skladu s mrežom
10.	Zdravstvena zaštita mentalnog zdravlja, prevencije i izvanbolničkog liječenja ovisnosti	1 spec. psihijatar, 1 psiholog 1 med. sestra /med. tehničar	u skladu s mrežom
11.	Laboratorijska dijagnostika	1 spec. medicinske biokemije ili mag. med. biochem. 5 laboratorijskih tehničara	40.800****
		Kadrovski normativ tima za laboratorijsku dijagnostiku kojem gravitira manji broj osiguranih osoba od standardnog broja osiguranih osoba (40.800):
11.1.	Laboratorijska dijagnostika	1 spec. medicinske biokemije ili mag. med. biochem. 5 laboratorijskih tehničara	od 35.000 do 40.800
11.2.	Laboratorijska dijagnostika	1 spec. medicinske biokemije ili mag. med. biochem. 4 laboratorijska tehničara	od 30.000 do 35.000
11.3.	Laboratorijska dijagnostika	1 spec. medicinske biokemije ili mag. med. biochem. 3 laboratorijska tehničara	od 25.000 do 30.000
11.4.	Laboratorijska dijagnostika	1 spec. medicinske biokemije ili mag. med. biochem. 3 laboratorijska tehničara	od 20.000 do 25.000
11.5.	Laboratorijska dijagnostika	1 spec. medicinske biokemije ili mag. med. biochem. 2 laboratorijska tehničara	od 18.000 do 20.000
11.6.	Laboratorijska dijagnostika	1 spec. medicinske biokemije ili mag. med. biochem. 1 laboratorijski tehničar	do 18.000
12.	Ljekarništvo¹	1 mr. farmacije 0,5 farm. tehničar	u skladu s odredbama Pravilnika o uvjetima za određivanje područja na kojem će se osnivati ljekarne
13.	Hitna medicina
13.1	Hitna medicina – Tim 1	1 dr. med. spec. hitne medicine ili doktor medicine 1 med. sestra/med. teh. 1 vozač	u skladu s Mrežom HM
13.2.	Hitna medicina – Tim 2	1 med. sestra/med. teh. sa spec. usavršavanjem 1 med. sestra/med. teh.	u skladu s Mrežom HM
13.3.	Hitna medicina – Prijavno dojavna jedinica	– 2 med. sestre/med. teh. ili – 1 dr. med. spec. hitne medicne/dr. med. i 1 med. sestra/med. teh. ili – 1 dr. med. i 2 med. sestre/med. teh. ili – 2 dr. med. i 2 med. sestre/med. teh.	u skladu s Mrežom HM
13.4.	Dežurstvo	1 dr. med./dr. med. spec. 1 med. sestra/med. teh. 1 vozač	u skladu s Mrežom HM
13.5.	Pripravnost	1 dr. med./dr. med. spec. 1 med. sestra/med. teh. 1 vozač	u skladu s Mrežom HM
13.6.	Hitni zračni medicinski prijevoz (T1)	1 dr. med. spec. 1 med. sestra/med. teh.	u skladu s Mrežom HM
14.	Sanitetski prijevoz	1 med. sestra/med. tehničar 2 vozača	u skladu s Pravilnikom
15.	Dežurstvo u ljekarničkoj djelatnosti	1 magistar farmacije	županije do 100.000 stanovnika 1 tim na jednom punktu županije s više od 100.000 stanovnika 1 tim na jednom punktu za svakih daljnjih 150.000 stanovnika

1 kadrovski normativ se odnosi na 40 satno tjedno radno vrijeme

* odnosi se na osigurane osobe – djecu od 0 do 7 godina

** odnosi se na osigurane osobe – žene starije od 12 godina

*** odnosi se na broj stanovnika na području nadležnog doma zdravlja/organizacijske jedinice županijskog doma zdravlja, odnosno nadležnog zavoda za javno zdravstvo županije/Grada Zagreba

**** odnosi se na broj osiguranih osoba opredijeljenih za ugovorne timove opće/obiteljske medicine i timove zdravstvene zaštite predškolske djece koji su prema sjedištu ordinacije najbliži tom laboratoriju, a razmjerno kadrovskom normativu pojedinog laboratorija.

Članak 18.

Dežurstvo i pripravnost u hitnoj medicini iz članka 17. ove Odluke organizira se u skladu s odredbama članka 162. Zakona o zdravstvenoj zaštiti, mrežom hitne medicine i ovom Odlukom.

Zavod za hitnu medicinu obvezuje se osigurati puni tim za provođenje dežurstva i pripravnosti u skladu s ovom Odlukom i mrežom hitne medicine.

Zavod za hitnu medicinu se obvezuje, na osnovi međusobno sklopljenog ugovora s doktorima medicine i medicinskim sestrama/medicinskim tehničarima, isplatiti novčanu naknadu za rad istih u dežurstvu i pripravnost.

Članak 19.

Standardni broj tiskanica recepata i uputnica za pojedine zdravstvene djelatnosti na primarnoj razini utvrđen je po osiguranoj osobi na godišnjoj razini kako slijedi:

Red. broj	Zdravstvene djelatnosti	Recepti	Uputnice
1.	Opća/obiteljska medicina	0,8	3
2.	Zdravstvena zaštita predškolske djece	0,8	3
3.	Dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna)	0,016	0,30
4.	Zdravstvena zaštita žena	0,075	0,75
5.	Higijensko-epidemiološka zdravstvena zaštita	**	0,01
6.	Preventivno-odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata	-	0,1
7.	Javno zdravstvo	-	0,01
8.	Zdravstvena zaštita mentalnog zdravlja, prevencije i izvanbolničkog liječenja ovisnosti	0,06*	0,06
9.	Hitna medicina	0,06	0,06

* samo za lijekove za liječenje ovisnosti u skladu s općim aktom Zavoda

** potreban broj recepata utvrđuje se posebnom odlukom Upravnog vijeća Zavoda

Iznimno od stavka 1. ovog članka Zavod posebnom odlukom Upravnog vijeća može utvrditi standardni broj recepata i uputnica za provođenje posebnih programa ugovorenih u svrhu unapređenja zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja.

1.1. Opća/obiteljska medicina, zdravstvena zaštita predškolske djece, zdravstvena zaštita žena i dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna)

Članak 20.

Osnova za sklapanje ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece, zdravstvene zaštite žena, dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne), ugovor je o koncesiji za obavljanje javne zdravstvene službe uz odgovarajuće rješenje Ministarstva zdravlja o odobrenju za rad i odobrenje za samostalni rad nadležne komore kao i broj opredijeljenih osiguranih osoba.

Osnova za sklapanje ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite s domom zdravlja za djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece, zdravstvene zaštite žena i dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) predstavljaju nepopunjena mjesta u mreži nakon dodjele koncesije i broj opredijeljenih osiguranih osoba za doktore radnike doma zdravlja.

Članak 21.

Broj osiguranih osoba koje mogu biti opredijeljene po timu u djelatnostima opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece, zdravstvene zaštite žena i dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) utvrđuju se prema standardu iz članka 17. ove Odluke (u daljnjem tekstu: standard).

Doktori medicine i doktori dentalne medicine u zdravstvenim ustanovama, odnosno doktori medicine i doktori dentalne medicine privatne prakse kao uvjet za sklapanje ugovora u djelatnostima iz stavka 1. ovog članak moraju imati za sebe opredijeljen minimalni propisani broj osiguranih osoba, odnosno ne mogu sklopiti ugovor za više opredijeljenih osiguranih osoba od maksimalno propisanog broja osiguranih osoba po timu za djelatnosti kako slijedi:

Zdravstvena djelatnost	Minimalni broj osiguranih osoba	Standardni broj osiguranih osoba	Maksimalni broj osiguranih osoba
1. Opća/obiteljska medicina	1.275	1.700	2.125
2. Zdravstvena zaštita predškolske djece	715	950	1.190
3. Zdravstvena zaštita žena	4.500	6.000	9.000
4. Dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna)	1425	1.900	2.375

Doktori medicine i doktori dentalne medicine mogu, iznimno od odredbe stavka 2. ovog članka, sklopiti ugovor za provođenje zdravstvene zaštite i za više od maksimalno propisanog broja osiguranih osoba po timu, uz uvjet da su te osigurane osobe bile opredijeljene za njihov tim u prethodnom ugovornom razdoblju.

Iznimno od odredaba stavka 2. ovog članka doktori medicine i doktori dentalne medicine koji prvi put sklapaju ugovor o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja sa Zavodom obvezni su radi sklapanja ugovora sa Zavodom imati za sebe opredijeljenih 50% od standardnog broja opredijeljenih osiguranih osoba po timu za djelatnost za koju sklapaju ugovor.

Radi nastavka ugovornog odnosa sa Zavodom ugovorni doktori iz stavka 4. ovog članka obvezni su u roku od 6 mjeseci od dana sklapanja ugovora sa Zavodom osnovom ugovora sa Zavodom osigurati minimalni broj opredijeljenih osiguranih osoba utvrđen u tablici iz stavka 2. ovog članka.

Ugovorni doktori koji su sklopili ugovor sa Zavodom osnovom općih akata Zavoda koji su bili na snazi prije stupanja na snagu ove Odluke obvezni su radi nastavka ugovornog odnosa sa Zavodom u roku od godine dana od dana sklapanja ugovora sa Zavodom osnovom ove Odluke osigurati minimalni broj opredijeljenih osiguranih osoba utvrđen u tablici iz stavka 2. ovog članka.

Doktori privatne prakse i zdravstvene ustanove za svoje doktore radnike, koji provode primarnu zdravstvenu zaštitu u ordinacijama koje se nalaze u domovima umirovljenika, odnosno u socijalnim ustanovama ili na području s malim brojem gravitirajućih osiguranih osoba, a tim je predviđen mrežom kao i tijela javne vlasti iz članka 11. stavka 3. ove Odluke, iznimno mogu, sklopiti ugovor za provođenje zdravstvene zaštite sa Zavodom i za manji broj osiguranih osoba od minimalnog broja osiguranih osoba propisanog stavkom 2. ovog članka.

Doktori privatne prakse i zdravstvene ustanove za svoje doktore radnike koji provode primarnu zdravstvenu zaštitu u ordinacijama koje osim provođenja djelatnosti primarne zdravstvene zaštite ujedno služe kao nastavna baza fakultetima zdravstvenog usmjerenja imaju pravo, iznimno, sklopiti ugovor sa Zavodom za manji broj osiguranih osoba od propisanog minimalnog broja osiguranih osoba iz stavka 2. ovog članka, s time da taj broj ne može biti manji od 80% propisanog minimalnog broja za određenu djelatnost.

Doktori medicine i doktori dentalne medicine koji imaju za sebe opredijeljen broj osiguranih osoba iznad maksimalnog propisanog broja po timu za djelatnost ne mogu primati nove osigurane osobe u svoj tim.

Iznimno od stavka 9. ovog članaka doktori medicine i doktori dentalne medicine mogu na osnovi posebnog odobrenja Zavoda, ugovoriti provođenje zdravstvene zaštite i za novog člana pojedine obitelji čiji su članovi obitelji većinski opredijeljeni za taj tim i iznad maksimalnog broja osiguranih osoba po timu za djelatnost propisanog stavkom 2. ovog članka.

Članak 22.

Doktor, ugovoren u djelatnosti opće/obiteljske medicine ima pravo ugovoriti provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za osigurane osobe starije od 4 godine.

Doktor specijalist opće/obiteljske medicine, ugovoren u djelatnosti opće/obiteljske medicine ima pravo ugovoriti provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za osigurane osobe Zavoda svih dobnih skupina.

Iznimno od stavka 1. ovog članka doktor ugovoren u djelatnosti opće/obiteljske medicine ima pravo ugovoriti provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za osigurane osobe – djecu dobi od 0 do 4 godine, ako prema mjestu prebivališta, odnosno boravka djece navedene dobi nemaju mogućnost izbora doktora specijalista pedijatra.

Doktor specijalist pedijatar ugovara provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za djecu predškolske dobi od 0 do 7 godina, a iznimno ima pravo ugovoriti provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja i za djecu školske dobi do završenog osnovnog školovanja i to pod uvjetom da doktor specijalist pedijatar nije iz objektivnih razloga u mogućnosti imati za sebe opredijeljeni broj osiguranih osoba – djece predškolske dobi do standardom propisanog broja.

Doktor specijalist ginekolog ima pravo ugovoriti provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za osigurane osobe – žene starije od 12 godina.

Na području na kojem nema dostatan broj doktora medicine za provođenje zdravstvene zaštite u djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece i zdravstvene zaštite žena, zdravstvena zaštita se ugovara s domom zdravlja osnovom »tima bez nositelja«.

Doktor dentalne medicine ima pravo ugovoriti provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za osigurane osobe Zavoda svih dobnih skupina.

Članak 23.

Zavod je obvezan mjesečno pratiti promjenu broja opredijeljenih osiguranih osoba po pojedinim timovima primarne zdravstvene zaštite, odnosno ukupno za timove primarne zdravstvene zaštite na području pojedinog doma zdravlja.

Na osnovi utvrđenih podataka Zavod će mjesečno obavljati usklađenje broja opredijeljenih osiguranih osoba po pojedinim timovima primarne zdravstvene zaštite na način da će ugovoreni broj osiguranih osoba prema utvrđenoj promjeni, kao i na osnovi zaprimljenih prijava za novorođenu djecu vrednovati od prvog dana u mjesecu u kojem je prihvaćena izmjena broja osiguranih osoba u tom timu u djelatnostima opće/obiteljske medicine i zdravstvene zaštite predškolske djece, odnosno u kojem je obavljen prvi pregled novorođenog djeteta.

U mjesečnom izvješću Zavoda o promjeni broja osiguranih osoba bit će iskazan po doktoru i broj osiguranih osoba u djelatnosti opće/obiteljske medicine i zdravstvene zaštite žena koje mogu ostvarivati prava na naknadu plaće zbog bolovanja, kao i podatak o novčanom iznosu utrošenih sredstava za lijekove propisane na recept za opredijeljene osigurane osobe po timu.

Zavod na osnovi ugovorene djelatnosti i ugovorenog broja osiguranih osoba ugovornim zdravstvenim ustanovama i ugovornim doktorima privatne prakse tijekom ugovornog razdoblja tromjesečno izdaje potreban broj brojčano označenih tiskanica recepata, uputnica i naloga za sanitetski prijevoz koji je utvrđen u članku 19. ove Odluke na osnovi prosječnog broja po osiguranoj osobi na godišnjoj razini.

Članak 24.

Radi praćenja prosječne stope bolovanja u djelatnosti opće/obiteljske medicine i zdravstvene zaštite žena Zavod je obvezan mjesečno pratiti prosječnu stopu bolovanja putem utvrđene forme izvješća o stopi bolovanja te poduzimati odgovarajuće mjere iz svoje nadležnosti u skladu sa sklopljenim ugovorom o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja.

Na izvješću o stopi bolovanja iz stavka 1. ovog članka prati se u djelatnosti opće/obiteljske medicine i bolovanje zbog priznate ozljede na radu i profesionalne bolesti.

Članak 25.

Prosječna stopa bolovanja iskazana po tromjesečnim razdobljima tijekom kalendarske godine za svaki tim ugovoren u djelatnosti opće/obiteljske medicine utvrđuje se u visini od 2,5.

Prosječna stopa bolovanja u djelatnosti opće/obiteljske medicine iz stavka 1. ovog članka ne uključuje bolovanja zbog:

– bolesti genitalnog sustava i komplikacija u trudnoći koja utvrđuju izabrani doktori ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite žena

– priznate ozljede na radu i profesionalnih bolesti

– bolovanja koja uz odobrenje ovlaštenog doktora Zavoda traju duže od 180 dana.

Članak 26.

Prosječna stopa bolovanja iskazana po tromjesečnim razdobljima tijekom kalendarske godine za tim ugovoren u djelatnosti zdravstvene zaštite žena utvrđuje se u visini od 1,7.

Prosječna stopa bolovanja u djelatnosti zdravstvene zaštite žena iz stavka 2. ovog članka uključuje bolovanja zbog bolesti genitalnog sustava i komplikacija u trudnoći.

Članak 27.

U slučaju prekoračenja stope bolovanja iz članka 25. i 26. ovog članka ustanova za svoje radnike izabrane doktore opće/obiteljske medicine i zdravstvene zaštite žena, odnosno privatnik obvezuju se priložiti obrazloženje.

U slučaju neopravdanog prekoračenja utvrđene stope bolovanja Zavod poduzima odgovarajuće mjere iz svoje nadležnosti u skladu sa sklopljenim ugovorom o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja.

Bolovanja koja uz odobrenje ovlaštenog doktora Zavoda traju duže od 180 dana ne uračunavaju se u stopu bolovanja iz članka 25. i 26. ove Odluke.

Zavod će posebnom odlukom utvrditi korekcije stope bolovanja iz stavka 1. ovog članka s obzirom na broj osiguranih osoba u timu koje mogu ostvarivati prava na naknadu plaće zbog bolovanja.

Članak 28.

Radi praćenja potrošnje novčanih sredstava za lijekove propisane na recept za svaku kalendarsku godinu utvrđuje se prosječan iznos sredstava za lijekove koji se mogu propisivati na recept po osiguranoj osobi posebno iskazano za muškarce, a posebno za žene u djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece i zdravstvene zaštite žena.

Prosječan iznos sredstava za lijekove iz stavka 1. ovog članka za 2013. godinu iznosi:

Djelatnost	Dobne skupine	Iznos po osiguranoj osobi u kunama*
		M	Ž
Opća/obiteljska medicina	0-2	199,97	166,57
	2-7	169,47	144,81
	7-18	132,81	130,92
	18-25	113,02	130,09
	25-30	138,27	151,21
	30-35	176,86	182,61
	35-40	246,05	237,27
	40-45	317,65	317,49
	45-50	443,53	458,58
	50-55	629,22	682,07
	55-60	877,37	927,93
	60-65	1.134,23	1.185,51
	65-70	1.395,93	1.461,09
	> 70	1.516,49	1.461,46
Zdravstvena zaštita predškolske djece	0-2	199,97	166,57
	2-7	169,47	144,81
	7-14	132,81	130,92
Zdravstvena zaštita žena	> 15		22,73
* izvor podataka je evidencija Zavoda o sredstvima utrošenim za lijekove propisane na recept

Iznimno od odredbe stavka 2. ovog članka troškovi za lijekove prema sljedećim ATK šiframa: J05AB14, od L01AA01 do L04AD02, N05AE03, N05AE04, od N05AH03 do N05AH04, N05AL05, N05AX08, N07BC01 do N07BC02, N07BC51, V06CA01, od V06DX01 do V06DX03 ne uračunavaju se u prosječni iznos novčanih sredstava za lijekove koji se mogu propisati na recept.

Stopa propisivanja lijekova računa se kao omjer utrošenih sredstava za lijekove u odnosu na utvrđeni prosječan iznos sredstava za lijekove iz stavka 2 ovog članka. Iznos stope propisivanja lijekova je 1,0.

U slučaju da stopa propisivanja lijekova prelazi stopu od 1,0 utvrđuje se nova stopa izračunom omjera utrošenih sredstava za lijekove umanjenih za troškove za lijekove označene u Osnovnoj i Dopunskoj listi lijekova oznakom »RS« u odnosu na utvrđeni prosječan iznos sredstava za lijekove iz stavka 2. ovog članka.

Nova stopa propisivanja lijekova izračunata u skladu sa stavkom 5. ovog članka iznosi 0,8.

Zavod se obvezuje posebnom odlukom Upravnog vijeća Zavoda utvrditi korektivne faktore za 3 najraširenije kronične bolesti (hipertenzija, dijabetes i KOPB) za svakog izabranog doktora pri obračunu sredstava po osnovi učinkovitog izvršavanja ugovornih obveza.

Zavod je obvezan mjesečno pratiti i kontrolirati potrošnju novčanih sredstava za lijekove po izabranom doktoru i osnovom izvješća o potrošnji (mjesečnog, polugodišnjeg i godišnjeg) poduzimati mjere iz svoje nadležnosti u skladu sa sklopljenim ugovorom o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja.

Članak 29.

Zavod je obvezan pratiti medicinsku opravdanosti provođenja specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite ostvarene u izvanbolničkim ugovornim zdravstvenim ustanovama/privatnim praksama, te ugovornim bolničkim zdravstvenim ustanovama osnovom broja izdanih uputnica za specijalističku zdravstvenu zaštitu po ugovornom izabranom doktoru u djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite žena, zdravstvene zaštite predškolske djece i dentalne zdravstvene zaštite.

U sladu sa stavkom 1. ovog članka Zavod utvrđuje prosječan broj uputnica za specijalističku zdravstvenu zaštitu po osiguranoj osobi.

Članak 30.

Standardni broj pretraga u primarnoj laboratorijskoj dijagnostici za tim opće/obiteljske medicine sa standardnim brojem osiguranih osoba u timu iznosi 850 pretraga.

Zavod je obvezan mjesečno pratiti medicinsku opravdanost izvršenih pretraga u primarnoj laboratorijskoj dijagnostici po izabranom doktoru ugovorenom u djelatnosti opće/obiteljske medicine u odnosu na standard iz stavka 1. ovog članka te poduzimati odgovarajuće mjere iz svoje nadležnosti u skladu sa sklopljenim ugovorom o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja.

Zavod je obvezan mjesečno pratiti medicinsku opravdanost izvršenih pretraga u primarnoj laboratorijskoj dijagnostici po izabranom doktoru ugovorenom i u djelatnostima zdravstvene zaštite žena i zdravstvene zaštite predškolske djece radi utvrđivanja standarda u provođenju pretraga u primarnoj laboratorijskoj dijagnostici.

Provedene pretrage u primarnoj laboratorijskoj dijagnostici vezane uz preventivne programe i nacionalne preventivne programe ne uračunavaju se u standardni broj pretraga u laboratorijskoj dijagnostici.

Članak 31.

Standard postupaka i usluga u djelatnosti dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) utvrđuje se općim aktima Zavoda.

Članak 32.

Primarna zdravstvena zaštita u obliku skupne prakse organizira se u djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece, zdravstvene zaštite žena i dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne).

Skupna praksa iz stavka 1. ovog članka organizira se osnovom ugovora o skupnoj praksi sklopljenog između sudionika iste kojim se uređuju međusobni odnosi, te prava i obveze provoditelja skupne prakse.

Članak 33.

Skupna praksa primarne zdravstvene zaštite iz članka 32. ove Odluke može biti:

– monovalentna – sastoji se od timova ugovorenih u istoj djelatnosti

– polivalentna – sastoji se od timova ugovorenih u različitim djelatnostima navedenih u članku 32. stavku 1. ove Odluke.

Pojedine ordinacije koje čine skupnu praksu ne mogu biti međusobno udaljene više od 5 km (cestom), a u ruralnim područjima međusobna udaljenost pojedinih ordinacija može iznositi najviše do 10 km (cestom).

U slučaju veće udaljenosti od propisanih u stavku 2. Ovog članka za organiziranje skupne prakse potrebno je posebno odobrenje Zavoda.

Članak 34.

Ugovorna zdravstvena ustanova i ugovorni privatni zdravstveni radnici organizirani u skupnu praksu radi provođenja primarne zdravstvene zaštite, osim redovitih aktivnosti – obveza preuzetih osnovom sklopljenih ugovora sa Zavodom o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja obvezni su kroz skupnu praksu osiguranim osobama Zavoda osigurati pojačanu skrb kroz:

– dostupnost zdravstvene zaštite

– bolji kontinuitet zdravstvene zaštite

– horizontalno upućivanje prema vještinama pojedinih doktora

– dostupnost skrbi pacijenta u vrijeme godišnjih odmora i odsutnosti izabranog doktora (edukacija, bolovanje i sl.)

– reorganizaciju rada medicinskih sestara/medicinskih tehničara/dentalnih asistenata/zdravstvenih radnika SSS kroz povećanje medicinskih, a smanjenje administrativnih aktivnosti u ordinaciji, odnosno u kući osigurane osobe

– stručne konzultacije i evaluacija rada

– praćenje učinaka skupne prakse koje može biti interno od samih članova skupne prakse, te eksterno od strane Zavoda

– uvođenje konzultacija unutar skupne prakse prema posebnim znanjima i vještinama pojedinog člana skupne prakse

– održavanje tjednih stručnih sastanaka unutar skupne prakse

– druge sadržaje koji pridonose kvalitetnijem provođenju zdravstvene zaštite osiguranim osobama

– suradnju s patronažom zdravstvenom zaštitom i kućnom njegom

– savjetovališta za osigurane osobe.

Članak 35.

Provođenje preventivnih programa u smislu odredbi ove Odluke ne isključuje obvezu sudjelovanja u provođenju nacionalnih i županijskih preventivnih programa kao i preventivnih programa iz Plana i programa mjera zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja.

1.2. Laboratorijska dijagnostika

Članak 36.

Osnova za sklapanje ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz djelatnosti laboratorijske dijagnostike je ugovor o koncesiji za obavljanje javne zdravstvene službe uz odgovarajuće rješenje Ministarstva zdravlja o odobrenju za rad kao i odobrenje za samostalni rad nadležne komore.

Osnova za sklapanje ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite s domom zdravlja za djelatnost laboratorijske dijagnostike predstavljaju nepopunjena mjesta u mreži nakon dodjele koncesije.

Članak 37.

Maksimalni broj osiguranih osoba za koji može skrbiti medicinsko-biokemijski tim na razini primarne zdravstvene zaštite koji ima standardni kadrovski normativ iznosi 50 000 osiguranih osoba.

Zavod je obvezan mjesečno pratiti promjenu broja osiguranih osoba za laboratorijsku dijagnostiku, te će osnovom utvrđenih podataka mjesečno obavljati usklađenje broja osiguranih osoba po pojedinim timovima primarne zdravstvene zaštite na način da će se ugovoreni broj osiguranih osoba prema utvrđenoj promjeni, kao i na osnovi zaprimljenih prijava za novorođenu djecu vrednovati od prvog dana u mjesecu u kojem je provjerom utvrđena promjena, odnosno u kojem je nakon obavljenog pregleda doktora opće/obiteljske medicine ili doktora pedijatra za zdravstvenu zaštitu predškolske djece obavljena laboratorijska dijagnostika za novorođeno dijete.

Članak 38.

Standard postupaka i usluga u laboratorijskoj dijagnostici na razini primarne zdravstvene zaštite utvrđen je kako slijedi:

Redni broj	Šifra	Naziv
1.	28101	K Sedimentacija eritrocita (SE)
2.	26395	S C-Reaktivni protein*
3.	28090	K Kompletna krvna slika na hematološkom brojaču
4.	28810	K Diferencijalna krvna slika
5.	28041	K Retikulociti (Rtc)
6.	21310	S, P Glukoza (GUK)
7.	23301	Oralni test opterećenja glukozom (O-GTT) ili postprandijalna glukoza
8.	21020	S Ukupni proteini
9.	21120	S Ureja
10.	21130	S Urat
11.	21141	S Kreatinin
12.	21151	S Bilirubin ukupni
13.	21402	S Trigliceridi
14.	21421	S Kolesterol
15.	21424	S HDL – kolesterol
16.	21427	S LDL – kolesterol
17.	24601	S Aspartat aminotransferaza (AST)
18.	24610	S Alanin aminotransferaza (ALT)
19.	24681	S Gama-Glutamil transferaza (GGT)
20.	24701	S, U Alfa-Amilaza
21.	24720	S Alkalna fosfataza
22.	28331	S Ukupni kapacitet vezanja željeza (TIBC)
23.	28333	S Slobodni kapacitet vezanja željeza (UIBC)
24.	28350	S Željezo (Fe)
25.	28621	P- Protrombinsko vrijeme – INR
26.	21502	S, P Kalijev ion (K)
27.	21501	S, P Natrijev ion (Na)
28.	19141	Vađenje kapilarne krvi
29.	19142	Vađenje venske krvi
30.	22630	F Hemoglobin, kvalitativno (okultno krvarenje)
31.	22125	U Kompletna pretraga urina (kemijska analiza, sediment, spec. tež.)
32.	22126	U Kemijska analiza urina (glukoza, proteini, ketoni, pH, nitriti, leukociti, urobilinogen, bilirubin, krv)
33.	22127	U Kemijska analiza urina (glukoza, ketoni)
34.	22540	U Sediment urina (eritrociti, leukociti, cilindri, bakterije, kristali, paraziti, itd.)

*Isključivo kod sumnje na akutne infektivne bolesti, ukoliko nije zatražena sedimentacija eritrocita.

1.3. Zdravstvena njega

Članak 39.

Osnova za sklapanje ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz djelatnosti zdravstvene njege je ugovor o koncesiji za obavljanje javne zdravstvene službe uz odgovarajuće rješenje Ministarstva zdravlja o odobrenju za rad.

1.4. Patronažna zdravstvena zaštita

Članak 40.

Osnova ugovaranja patronažne zdravstvene zaštite je broj stanovnika na području nadležnog doma zdravlja.

1.5. Higijensko-epidemiološka zdravstvena zaštita, preventivno-odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata, javno zdravstvo i zdravstvena zaštita mentalnog zdravlja, prevencije i izvanbolničkog liječenja ovisnosti

Članak 41.

Osnova ugovaranja higijensko-epidemiološke zdravstvene zaštite je broj stanovnika na području nadležnog zavoda za javno zdravstvo županije, odnosno Grada Zagreba.

Za djelatnost preventivno-odgojnih mjera za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata osnova za sklapanje ugovora je broj školske djece i studenata na području nadležnog zavoda za javno zdravstvo županije, odnosno Grada Zagreba, odnosno broj timova utvrđen u mreži.

Osnova za ugovaranje javnog zdravstva i zdravstvene zaštite mentalnog zdravlja, prevencije i izvanbolničkog liječenja ovisnosti, je broj timova utvrđen u mreži.

1.6. Ljekarnička djelatnost

Članak 42.

Osnova za ugovaranje ljekarničke djelatnosti je rješenje Ministarstva zdravlja o odobrenju za rad ljekarne/ljekarničke ustanove.

Članak 43.

Zavod u skladu s odredbama članka 6. ove Odluke sklapa ugovore s ljekarnama za opskrbu osiguranih osoba lijekovima utvrđenim Osnovnom listom lijekova i Dopunskom listom lijekova, te za opskrbu osiguranih osoba zavojnim materijalom za potrebe kućnog liječenja.

Ljekarne su obvezne nabavljati i isporučivati osiguranim osobama Zavoda sve lijekove utvrđene listama lijekova iz stavka 1. ovog članka koji se izdaju na recept, te zavojni materijal za potrebe kućnog liječenja koji doktori primarne zdravstvene zaštite propisuju na recept.

Članak 44.

Osim za opskrbu lijekovima i zavojnim materijalom iz članka 43. ove Odluke Zavod sa ljekarnama sklapa ugovore za opskrbu osiguranih osoba ortopedskim i drugim pomagalima u skladu s odredbama Pravilnika ortopedskim i drugim pomagalima.

Ljekarne isporučuju osiguranim osobama ortopedska i druga pomagala samo od nositelja upisa u očevidnik medicinskih proizvoda i očevidnik proizvođača medicinskih proizvoda, čija su pomagala stavljena na popis pomagala.

Ljekarne pomagala isporučuju prema cijenama utvrđenim u Popisu pomagala, a na osnovi ovjerene potvrde o ortopedskim i drugim pomagalima iz Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima.

1.7. Hitna medicina

Članak 45.

Osnova za ugovaranje djelatnosti hitne medicine je rješenje Ministarstva zdravlja o odobrenju za rad te broj timova utvrđen u Mreži hitne medicine.

1.8. Sanitetski prijevoz

Članak 46.

Osnova za ugovaranje sanitetskog prijevoza je broj utvrđenih timova sanitetskog prijevoza po županiji/Gradu Zagrebu kako slijedi:

Županija/Grad Zagreb	Broj timova
Bjelovarsko-bilogorska	11
Međimurska	6
Dubrovačko-neretvanska	16
Ličko-senjska	14
Karlovačka	16
Koprivničko-križevačka	10
Krapinsko-zagorska	16
Osječko-baranjska	22
Istarska	20
Požeško-slavonska	6
Primorsko-goranska	19
Sisačko-moslavačka	18
Brodsko-posavska	10
Splitsko-dalmatinska	36
Šibensko-kninska	15
Varaždinska	14
Vukovarsko-srijemska	15
Virovitičko-podravska	10
Zadarska	20
Grad Zagreb	48
Zagrebačka županija	24
Ukupno	366

2. Sekundarna i tercijarna razina zdravstvene djelatnosti

Članak 47.

Zdravstvena zaštita iz obveznog zdravstvenog osiguranja na sekundarnoj razini obuhvaća specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, uključujući i telemedicinu kao i bolničku zdravstvenu zaštitu.

Zdravstvena zaštita iz obveznog zdravstvenog osiguranja na tercijarnoj razini obuhvaća najsloženije oblike zdravstvene zaštite iz specijalističko-konzilijarnih i bolničkih djelatnosti.

Najsloženije oblike zdravstvene zaštite iz specijalističkih djelatnosti, koji se provode na tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti, a prema posebnim programima utvrđenim odlukom Upravnog vijeća Zavoda, provode državni zdravstveni zavodi, klinički bolnički centri, kliničke bolnice i klinike koji su u mreži i s kojima je Zavod sklopio ugovor o provođenju zdravstvene zaštite.

Članak 48.

Ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni privatni zdravstveni radnici obvezni su osiguranu osobu upućenu radi korištenja specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite primiti u skladu s propisima koji uređuju rokove čekanja na upućenu zdravstvenu zaštitu.

Članak 49.

Ugovorna bolnička zdravstvena ustanova obvezna je upućenu osiguranu osobu primiti na bolničko liječenje u najkraćem mogućem roku, a u slučajevima ugroženosti života, odmah.

2.1. Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita

Članak 50.

Specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja provode bolnice čiji je osnivač Republika Hrvatska, bolnice čiji je osnivač županija, odnosno Grad Zagreb, poliklinike, privatni zdravstveni radnici – specijalisti te ustanove i privatni zdravstveni radnici više i srednje stručne spreme za obavljanje djelatnosti fizikalne terapije u kući bolesnika koji za specijalističke djelatnosti i broj ordinacija za koje su osnovom provedenog natječaja za popunu mreže sklopili ugovor sa Zavodom o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu sa Zakonom i ovom Odlukom.

Iznimno, specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja provode i domovi zdravlja s kojima je Zavod osnovom provedenog natječaja za popunu mreže sklopio ugovor o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu sa Zakonom i ovom Odlukom.

Zavod može sklapati ugovore s općim bolnicama i poliklinikama za provođenje specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite prema posebnim programima na osnovi provedenog natječaja i odluke Upravnog vijeća o prihvaćanju ponuda za provođenje posebnih programa.

Članak 51.

Standardi i normativi zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za specijalističko konzilijarnu i dijagnostičku zdravstvenu djelatnost utvrđeni su prema:

– popisu djelatnosti specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite i specijalističke dijagnostike i standardnom broju osiguranih osoba po timu prema djelatnosti iz tablice iz članka 52. ove Odluke.

– kadrovskim normativima iz Pravilnika o minimalnim uvjetima u pogledu prostora, radnika i medicinsko-tehničke opreme za obavljanje zdravstvene djelatnosti

– općim aktima Zavoda.

Članak 52.

Standard iz članka 51. stavka 1. podstavka 1. ove Odluke utvrđen je u mreži kako slijedi:

Red. broj	Naziv djelatnosti	Standardni broj osiguranih osoba/spec. tim
1.	Interna medicina	18.000
2.	Infektologija*	180.000
3.	Onkologija *	120.000
4.	Pedijatrija*	12.0001
5.	Neurologija	70.000
6.	Psihijatrija	30.000
7.	Dermatologija i venerologija	70.000
8.	Fizikalna medicina i rehabilitacija**	35.000
9.	Kirurgija	60.000
10.	Dječja kirurgija*	115.0001
11.	Neurokirurgija*	350.000
12.	Maksilofacijalna kirurgija */***	600.000
13.	Urologija	90.000
14.	Ortopedija	80.000
15.	Ginekologija i opstetricija*	25.0002
16.	Otorinolaringologija	60.000
17.	Oftalmologija	35.000
18.	Anesteziologija, reanimatologija i intenzivno liječenje*	100.000
19.	Radiologija	30.000
20.	Transfuzijska medicina*	100.000
21.	Medicinska mikrobiologija s parazitologijom	70.000
22.	Nuklearna medicina *	150.000
23.	Klinička citologija	70.000
24.	Medicinska biokemija	70.000
25.	Patohistološka dijagnostika*	250.000
26.	Fizikalna terapija u kući bolesnika	15.000
27.	Stomatološka protetika	150.000
28.	Ortodoncija	8.0001
29.	Dentalna patologija i endodoncija***	450.000
30.	Oralna patologija***	450.000
31.	Parodontologija***	450.000
32.	Oralna kirurgija	200.000

* ugovara se samo pri bolničkim zdravstvenim ustanovama i državnim zavodima

** kadrovski normativ standardnog tima 1 dr. spec., 1 med. sestra/med. tehničar, 5 fizioterapeuta

*** ugovara se na regionalnoj razini kao i u ustanovama koje su do sada imale ugovor sa Zavodom za provođenje djelatnosti

1 odnosi se na osigurane osobe Zavoda do 18 godina starosti

2 odnosi se na osigurane osobe Zavoda – žene starije od 12 godina

2.2. Bolnička zdravstvena zaštita

Članak 53.

Bolničku zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja provode: klinički bolnički centri, kliničke bolnice, klinike, kao i opće bolnice, specijalne bolnice i lječilišta koji su u mreži i s kojima Zavod sklapa ugovor o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu sa Zakonom i ovom Odlukom na osnovi provedenog natječaja za popunu mreže.

Članak 54.

Standard u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti iskazuje se po djelatnostima, a prema:

– potrebnom broju postelja za liječenje bolesnika oboljelih od akutnih, subakutnih i kroničnih bolesti u skladu s mrežom

– epidemiološkim pokazateljima.

Standard za anesteziologiju i reanimatologiju sa središnjom jedinicom intenzivnog liječenja je do 3% od ukupnog broja postelja za opće bolnice, a do 5% od ukupnog broja postelja za kliničke bolnice.

Broj postelja utvrđen na način propisan stavkom 2. ovog članka u pravilu se raspoređuje u omjeru 1/3 postelja od broja postelja internističke grupe djelatnosti, a 2/3 postelja od broja postelja kirurške grupe djelatnosti, a iznimno se raspoređuje ovisno o strukturi djelatnosti unutar bolničke ustanove.

3. Razina zdravstvenih zavoda za provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja

Članak 55.

Zdravstvena zaštita iz obveznog zdravstvenog osiguranja na razini zdravstvenih zavoda provodi se na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene zaštite, te putem posebnih programa.

Članak 56.

Zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja na razini zdravstvenih zavoda provode državni zdravstveni zavodi, županijski zavodi za javno zdravstvo, odnosno Zavod za javno zdravstvo Grada Zagreba s kojima Zavod sklapa ugovore o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu sa Zakonom i ovom Odlukom te osnovom provedenog natječaja za popunu mreže.

Članak 57.

Higijensko-epidemiološku zdravstvenu zaštitu, preventivno-odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata, javno zdravstvo i zdravstvenu zaštita mentalnog zdravlja, prevencije i izvanbolničkog liječenja ovisnosti provode županijski zavodi za javno zdravstvo i Zavod za javno zdravstvo Grada Zagreba s kojim Zavod sklopa ugovore o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu sa Zakonom i ovom Odlukom te osnovom provedenog natječaja za popunu mreže.

Specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, kao i zdravstvenu zaštitu prema posebnim programima utvrđenim odlukom Upravnog vijeća Zavoda provode državni zdravstveni zavodi i županijski zavodi za javno zdravstvo, odnosno Zavod za javno zdravstvo Grada Zagreba, s kojima Zavod sklopa ugovore o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu sa Zakonom i ovom Odlukom te osnovom provedenog natječaja za popunu mreže.

CIJENE I NAČIN PLAĆANJA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ZA PUNU VRIJEDNOST PRAVA IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

Članak 58.

Novčana vrijednost standarda utvrđuje se u ukupnom godišnjem iznosu za pojedino pravo na zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja na način i u visini utvrđenoj Zakonom, Zakonom o zdravstvenoj zaštiti, posebnim propisima i općim aktima Zavoda, a raspoređuje se na osnovi Državnog proračuna Republike Hrvatske za tekuću kalendarsku godinu.

Novčana sredstva za zdravstvenu zaštitu iz stavka 1. ovog članka raspoređuju se za 2013. godinu kako slijedi:

Red. broj	VRSTA PRAVA	Ukupni iznos za pojedino pravo
	I. PRAVO NA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU
1.	Primarna razina zdravstvene zaštite	6.779.667.634
1.1.	Primarna zdravstvena zaštita	3.045.000.000
1.1.1.	Djelatnost opće/obiteljske medicine	1.203.694.342
1.1.2.	Djelatnost zdravstvene zaštite predškolske djece	140.080.876
1.1.3.	Djelatnost zdravstvene zaštite žena	145.919.131
1.1.4.	Djelatnost dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne)	997.864.066
1.1.5.	Ostale djelatnosti primarne zdravstvene zaštite	557.441.583
1.2.	Hitna medicinska pomoć i sanitetski prijevoz	661.264.281
1.3.	Zdravstvena njega u kući	141.700.000
1.4.	Pravo na korištenje lijekova na recept	2.856.403.353
1.5.	Cjepiva	75.300.000
2.	Sekund. i tercijarna razina zdravstvene zaštite	8.683.519.092,00
2.1.	Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita	2.612.149.234
2.1.1.	Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita – izvanbolnička i stacionari u domu zdravlja	488.146.236
2.1.2.	Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita u bolničkim zdravstvenim ustanovama	2.124.002.998
2.1.3.	Prevencija ovisnosti	18.616.500
2.2.	Bolnička zdravstvena zaštita*	5.228.994.458
2.2.1.	Transfuzijska medicina	90.000.000
2.2.2.	Umjetne pužnice	3.000.000
2.2.3.	Posebno skupi lijekovi	525.000.000
2.2.4.	Transplantacije u bolnicama	98.500.000
2.2.5.	Eksplantacije u bolnicama	6.895.000
2.2.6.	Intervencijska kardiologija	24.625.000
2.2.7.	Intervencijska neurologija	10.000.000
2.2.8.	Medicinska oplodnja	39.400.000
2.3.	Posebni programi na tercijarnoj razini	26.338.900
3.	Rano otkrivanje zloćudnih bolesti	28.500.000
4.	Pravo na ortopedska i druga pomagala	679.008.290
5.	Zdravstvena zaštita u inozemstvu	54.572.500
6.	Ostali troškovi zdravstvene zaštite	27.087.500
	UKUPNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA	16.252.355.016
* u 2013. godini na poziciji A690019 sadržana je stacionarna zdrav. zaštita u bolnicama i domovima zdravlja, a na poziciji A690053 je specijalističko- -konzilijarna zdrav. zaštita koja se provodi u bolnicama i izvanbolničkim ugovornim subjektima«

Članak 59.

Cijene zdravstvene zaštite za punu vrijednost prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti utvrđuju se u skladu s člankom 58. ove Odluke.

1. Primarna razina zdravstvene djelatnosti

1.1. Opća/obiteljska medicina

Članak 60.

Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost opće/obiteljske medicine utvrđuje se u Tablici 1.1. kako slijedi:

Tablica 1.1. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost opće/obiteljske medicine
Vrsta zdravstvene zaštite	Mogući prihod tijekom 2013. godine
	Hladni pogon	Glavarina	DTP	KPI	QI	Ukupno	Dodatne mogućnosti			Sveukupno
							Skupna praksa	Preventiv programi	5*
Opća/obitelj.medicina dr. med. spec.	209.315,34	102.086,78	142.921,49	18.375,62	18.375,62	491.074,85	5.104,34	5.104,34	5.104,34	506.387,87
Opća/obitelj. medicina dr. med.	209.315,34	92.148,68	129.008,15	16.586,76	16.586,76	463.645,70	4.607,43	4.607,43	4.607,43	477.468,00

U skladu sa stavkom 1. Ovog članka privatni zdravstveni radnici i zdravstvene ustanove u djelatnosti opće/obiteljske medicine mogu ostvariti godišnji iznos sredstava po timu koji se sastoji od godišnjeg iznosa:

1. naknade za obračunate troškove ordinacije utvrđene osnovom prosjeka na nivou Republike Hrvatske (u daljnjem tekstu: hladni pogon) u visini od 209.315,34 kune.

2. prema broju opredijeljenih osiguranih osoba utvrđenog u skladu s cijenama iz članka 61. ove Odluke (u daljnjem tekstu: glavarina)

3. prema računima ispostavljenim za provedene dijagnostičko-terapijske postupke utvrđene u članku 63. stavak 2. ove Odluke (u daljnjem tekstu: DTP postupci)

4. za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza (u daljnjem tekstu: učinkovitost (KPI)) u skladu s člankom 64. ove Odluke

5. za ostvarenu kvalitetu pružene zdravstvene zaštite (u daljnjem tekstu: kvaliteta (QI)) u skladu s člankom 65. ove Odluke.

Članak 61.

Godišnji iznos sredstava po osiguranoj osobi za djelatnosti opće/obiteljske medicine, utvrđuje se kako slijedi:

Tablica 1.1.1. Godišnji iznos sredstava po osiguranoj osobi
Djelatnost opće/obiteljske medicine	dobna skupina	dr. med. spec.	dr. med.
	0-7	107,51	99,45
	7-18	40,83	36,86
	18-45	53,17	47,99
	45-65	71,89	64,89
	>65	91,15	82,28

Članak 62.

Radi praćenja rada i pravdanja utvrđenih sredstava iz članka 60. stavka 2. točke 1. i 2. ove Odluke utvrđuju se dijagnostičko-terapijski postupci »nulte« razine kako slijedi:

Šifra DTP-a	NAZIV POSTUPKA	P/K	Koeficijent
OM001	Prvi pregled	K	1
OM002	Kontrolni pregled	K	0,63
OM003	Konzultacija	K	0,38
OM004	Cijepljenje – pojedinačna aplikacija vakcine prema kalendaru cijepljenja	P	0,18
OM005	Sistematski pregled dojenčeta	P	1
OM006	Sistematski zdravstveni pregled predškolskog djeteta	P	1
OM008	Izdavanje liječničke ispričnice	K	0,1
OM009	Izdavanje Potvrde o privremenoj nesposobnosti za rad	K	0,1
OM010	Izdavanje Izvješća o bolovanju	K	0,1
OM011	Izdavanje Potvrde o ortopedskim pomagalima	K	0,1
OM012	Izdavanje Uputnice liječničkom povjerenstvu/ovlaštenom doktoru HZZO-a	K	0,1
OM013	Izdavanje prijave ozljede policiji	K	0,1
OM014	Izdavanje Naloga za njegu u kući bolesnika	K	0,1
OM015	Izdavanje Prijedloga za fizikalnu terapiju u kući bolesnika	K	0,1
OM016	Izdavanje Putnog naloga	K	0,1
OM017	Organizacija sanitetskog prijevoza te ispunjavanje medicinske dok.	K	0,1
OM018	Obrada i izdavanje mjesečnih izvješća	K	0,1
OM019	Timska konzultacija – uži tim	K	0,29
OM020	Timska konzultacija – njega i fizikalna terapija u kući	K	0,29
OM021	Timska konzultacija – patronažna služba	K	0,29
OM022	Telefonska konzultacija s medicinskom sestrom	K	0,1
OM023	Očitanje nalaza u svrhu provedbe nacionalnih preventivnih programa	P	0,09
OM024	Obrada i izdavanje godišnjih izvješća	K	0,1
OM025	Obrada i prijave nepoželjnih pojava pri imunizaciji i nuspojava lijekova	K	0,29
OM026	Propisivanje lijekova na recept	K	0,1
OM027	Propisivanje lijeka na privatni recept	K	0,1
OM028	Propisivanje uputnice za primarni laboratorij	K	0,1
OM029	Propisivanje uputnice za SKZZ na sekundarnu razinu zdravstvene zaštite	K	0,1

Privatni zdravstveni radnici i zdravstvene ustanove ugovoreni u djelatnosti opće obiteljske medicine obvezuju se voditi dnevna izvješća o provedenim postupcima prema šiframa iz stavka 1. ovog članka, te na osnovi njih sastavljati mjesečna izvješća.

Članak 63.

Iznos sredstava prema računima ispostavljenim za provedene dijagnostičko-terapijske postupke iz članka 60. stavka 2. točke 3. ove Odluke utvrđuje se, ovisno o broju opredijeljenih osiguranih osoba i dobnoj strukturi istih, u skladu s posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda u visini od 140% do 160% glavarine.

Dijagnostičko terapijski postupci iz stavka 1. ovog članka koje mogu provoditi doktori ugovoreni u djelatnosti opće/obiteljske medicine, utvrđeni su u kako slijedi:

I. razina – postupci za koje nije potrebna dodatna oprema i/ili dodatna edukacija
Šifra DTP-a	NAZIV POSTUPKA	Preventiva (P)/Kurativa (K)	Koeficijent
OM100	Prvi pregled kod kuće	K	2,31
OM101	Kontrolni pregled kod kuće	K	1,92
OM102	Prva kućna posjeta u palijativnoj skrbi	K	3,85
OM103	Kontrolna kućna posjeta u palijativnoj skrbi	K	2,4
OM104	Prošireni pregled (3 i više razloga dolaska)	K	0,96
OM105	Savjetovanje s bolesnikom ili rođakom u ambulanti	K	0,58
OM106	Prošireno savjetovanje s kroničnim bolesnikom	K	1,15
OM107	Savjetovanje s obitelji	P	1,93
OM108	Savjet telefonom bolesniku ili članu obitelji	K	0,19
OM109	Psihoterapijska podrška ili savjet	K	0,67
OM110	Psihoterapijski zahvat – površinski	K	0,96
OM111	Savjetovanje o kontracepciji	P	0,38
OM112	Izdavanje liječničke potvrde	K	0,29
OM113	Izvješće s nalazom i mišljenjem liječnika (tiskanica 1IN Zahtjeva za invalidsku mirovinu)	K	4,81
OM114	Ekspertiza liječnika	K	2,88
OM115	Izvješće s nalazom i mišljenjem liječnika za potrebe vještačenja djece s teškoćama u razvoju i težim oštećenjima zdravlja	K	2,88
OM116	Sistematski pregled pojedinih različitih populacijskih skupina	P	2,91
OM117	Namjenski pregled	K	1,44
OM118	Rinoskopija	K	0,48
OM119	Zaustavljanje krvarenja iz nosa, prednja tamponada	K	0,96
OM120	Otoskopija	K	0,29
OM121	Ispiranje zvukovoda	K	0,29
OM122	Displacement po Proetzu	K	0,58
OM123	Uzimanje mikrobioloških uzoraka nosa, uha, grla	K	0,29
OM124	Peak-flow metrija	K	0,29
OM125	Digitorektalni pregled	K	0,77
OM126	Pregled dojke i edukacija pacijentice o samopregledu i ritmu preventivnih pretraga	P	1,93
OM127	Kateterizacija mokraćnog mjehura, uvođenje trajnog katetera ili zamjena trajnog katetera	K	0,96
OM128	Klizma	K	1,92
OM129	Uvođenje nazogastrične sonde	K	0,96
OM130	Uvođenje i zamjena trahealne kanile	K	0,87
OM131	Zamjena vrećice i toaleta kolostome	K	0,87
OM132	Toaleta gastrostome	K	0,87
OM133	Intramuskularna, potkožna injekcija	K	0,19
OM134	Intravenska injekcija/intravenska infuzija	K	0,19
OM135	Glukometrija	P	0,2
OM136	Kvalitativna analiza urina test trakom	K	0,19
OM137	Uzimanje biološkog materijala za laboratorijsku analizu u PZZ	K	0,19
OM138	Uzimanje urina za bakteriološke pretrage	K	0,19
OM139	Kožni tuberkulinski test	P	0,38
OM140	Uvođenje inzulinske terapije	K	1,92
OM141	Previjanje	K	0,29
OM142	Odstranjivanje šavova	K	0,67
OM143	Odstranjivanje nokta ili parcijalna resekcija (uključuje previjanje)	K	0,96
OM144	Incizija gnojnih procesa kože i potkožnog tkiva (uključuje previjanje)	K	0,96
OM145	Terapijske aspiracije zgloba, burze, muskuloskeletalnih struktura, intraartikularna aplikacija lijekova i slično	K	1,35
OM146	Opskrba površinskih i manjih rana (uključuje steristrip i previjanje)	K	0,38
OM147	Opskrba površinskih i manjih rana (uključuje šivanje i previjanje)	K	1,35
OM148	Primarna opskrba opeklina II. i III. stupnja	K	1,92
OM149	Repozicija prstiju na ruci, nozi	K	0,77
OM150	Imobilizacija	K	0,58
OM151	Skidanje gipsa	K	0,38
OM152	Lokalno zagrijavanje ili ohladjivanje tijela omotima i oblozima	K	0,19
OM153	Položajna drenaža, može se evidentirati samo jedanput dnevno	K	0,38
OM154	Površinska, lokalna anestezija	K	0,38
OM155	Ispunjavanje Prijave zarazne bolesti	P	0,58
OM156	Ispunjavanje Prijave maligne neoplazme	P	0,58
OM157	Ispunjavanje Pompidou upitnika	K	0,96
OM158	Potpora u rješavanju zdravstvenih potreba ovisnika	K	0,58
OM159	Priprema peroralne supstitucijske terapije ovisniku	K	0,1
OM160	Savjet e-mailom bolesniku ili članu obitelji	K	0,19
OM161	Prva posjeta osiguranika nakon priznavanja ozljede na radu*	K	2,75
OM162	Edukacija u svrhu smanjenja prekomjerne tjelesne težine	P	0,58
OM163	Edukacija u svrhu prevencije šećerne bolesti	P	0,58
OM164	Edukacija u svrhu odvikavanja od pušenja	P	0,58
OM165	Edukacija u svrhu odvikavanja od prekomjerne konzumacije alkohola	P	0,58
OM166	Preventivni program za prevenciju prekomjerne tjelesne težine	P	0,58
OM167	Preventivni program za prevenciju šećerne bolesti	P	0,58
OM168	Preventivni program za prevenciju pušenja	P	0,58
OM169	Preventivni program za prevenciju prekomjerne konzumacije alkohola	P	0,58
OM170	Vođenje panela kroničnog bolesnika – šećerna bolest	P	0,58
OM171	Vođenje panela kroničnog bolesnika – hipertenzija	P	0,58
OM172	Vođenje panela kroničnog bolesnika – kronična opstruktivna plućna bolest	P	0,58
OM173	Obrada pupčane rane (toaleta, lapizacija)	K	0,96
OM174	Adhezioliza prepucija	K	0,96
OM175	Prijava prometne nesreće*	K	0,41
OM176	Prijava tjelesnog oštećenja*	K	0,41

* ne uračunava se u maksimalno utvrđeni iznos novčanih sredstava za plaćanje po DTP-u

II. razina – postupci za koje je potrebna dodatna oprema i/ili edukacija
Šifra DTP-a	NAZIV POSTUPKA	Preventiva (P)/Kurativa (K)	Koeficijent
OM200	Uobičajena elektrokardiografija: Snimanje 12 odvoda elektrokardiograma i očitavanje EKG nalaza	K	0,96
OM201	Spirometrija	P	0,96
OM202	Dermoskopija	P	1,35
OM203	Oftalmoskopija	P	0,76
OM204	Anoskopija. Endoskopska pretraga analnog kanala s krutim kratkim 'anoskopom'	K	0,77
OM205	Miringotomija	K	0,77
OM206	Ekscizija dobroćudnog tumora kože (primarni šav)	K	1,73
OM207	Primarna opskrba dubljih i većih rana (uključuje šivanje više slojeva tkiva i previjanje)	K	2,12
OM208	Krioterapija do 3 mjesta	K	1,15
OM209	Odstranjivanje površinskih stranih tijela iz oka, nosa, uha	K	0,96
OM210	Odstranjivanje stranih tijela s kože uz previjanje	K	0,38
OM211	Odstranjivanje stranih tijela sa sluznice i iz mekih tkiva (uključuje anesteziju i opskrbu rane)	K	1,92
OM212	Ispiranje želuca	K	1,73
OM213	Aspiracija pleuralne šupljine ili peritonealne šupljine	K	2,31
OM214	Repozicija i imobilizacija prijeloma ključne kosti, nadlaktice, podlaktice	K	2,5
OM215	Repozicija i imobilizacija prijeloma kosti natkoljenice, potkoljenice	K	2,88
OM216	Repozicija zglobova: ramena, lakta, interkarpalnih i karpometakarpalnih kostiju, patele, koljena, meniskusa, stopala	K	2,5
OM217	Stražnja tamponada nosa	K	2,12
OM218	Jednokratna aplikacija akupunkturne terapije ili laser – akupunkture s helium laserom.	K	0,38
OM219	Primjena elektroterapije	K	0,38
OM220	Primjena magnetoterapije	K	0,48
OM221	Primjena terapije laserom	K	0,58
OM222	Terapija protiv bolova (TENS)	K	0,19
OM223	Terapijski ultrazvuk lokomotornog sustava	K	0,48
OM224	Inhalacija s primjenom 1-3 lijeka (uključeni kortikosteroidi)	K	0,38
OM225	Kontinuirano jednodnevno monitoriranje arterijskog tlaka	K	1,92
OM226	Pulsna oksimetrija	K	0,38

III. razina – postupci za koje su potrebna značajna ulaganja u opremu i edukaciju
Šifra DTP-a	NAZIV POSTUPKA	Preventiva (P)/Kurativa (K)	Koeficijent
OM300	Pretraga ultrazvukom pojedinog organskog sustava	K	1,15
OM301	Pretraga ultrazvukom abdomena	K	2,12
OM302	Pretraga ultrazvukom vrata	K	1,73
OM303	Pretraga ultrazvukom dojki	P	2,11
OM304	Pretraga ultrazvukom lokomotornog sustava	K	1,15
OM305	Pretraga ultrazvukom kožnih i potkožnih tvorbi	K	0,58
OM306	Priprema pacijenta za telemedicinsku konzultaciju	K	0,96

Praćenje i plaćanje računa za provedene DTP postupke iz stavka 2. ovog članka vodi se mjesečno, a usklađenje izvršenja u odnosu na maksimalni iznos novčanih sredstava utvrđen u skladu sa stavkom 1. ovog članka provodi se tromjesečno.

Konačno usklađenje izvršenja u odnosu na iznos novčanih sredstava utvrđen u skladu sa stavkom 1. ovog članka obavlja se sa stanjem na dan 31. prosinca tekuće godine.

Osnovna vrijednost kojom se množe koeficijenti iz članka 62. ove Odluke i koeficijenti iz tablice iz stavka 2. ovog članka utvrđuje se posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda.

Članak 64.

Iznos sredstava iz članka 60. stavka 2. točke 4. ove Odluke utvrđuje se osnovom:

– pridržavanja utvrđene stope bolovanja prema članku 25. ove Odluke vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 30%

– potrošnje sredstava za lijekove propisane na recept prema članku 28. ove Odluke vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 30%

– upućivanja na specijalističku zdravstvenu zaštitu prema članku 29. ove Odluke vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 30%

– pridržavanja standardnog broja pretraga u primarnoj laboratorijskoj dijagnostici prema članku 30. ove Odluke vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 10%

Zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni radnici koji nisu zadovoljni utvrđenim prosječnim indeksom učinkovitosti imaju pravo podnijeti prigovor nadležnom područnom uredu Zavoda.

Opravdanost prigovora iz stavka 2. ovog članka razmotrit će nadležne stručne službe Zavoda.

Članak 65.

Iznos sredstava iz stavka 60. stavka 2. točke 5. ove Odluke utvrđuje se osnovom indikatora kvalitete utvrđenih posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda.

Članak 66.

Zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni radnici ugovoreni u djelatnosti opće/obiteljske medicine mogu u skladu s člankom 60. stavkom 1. ove Odluke ostvariti i sredstva s osnova posebnog vrednovanja rada ordinacije (u daljnjem tekstu: dodatne mogućnosti).

Dodatne mogućnosti rada ordinacije utvrđuju se osnovom:

1. provođenja preventivnih programa (ne uključuje preventivne programe iz članka 35. ove Odluke)

2. rada u skupnoj praksi

3. pružanja dodatnih usluga osiguranim osobama Zavoda.

Dodatne usluge osiguranim osobama Zavoda iz stavka 2. točke 3. ovog članka utvrđuju se kako slijedi:

– organiziranje savjetovališta

– sudjelovanje tima u e-zdravstvu

– naručivanje na preglede u ordinaciji

– uzimanje uzoraka za primarnu laboratorijsku dijagnostiku u ordinaciji

– osigurano određeno vrijeme za telefonske konzultacije osiguranim osobama.

Osnovom dodatnih mogućnosti iz stavka 2. točke 1. i 2. ovog članka timovi ugovoreni u djelatnosti opće/obiteljske medicine mogu ostvariti dodatni prihod u visini od 5% vrijednosti iznosa glavarine.

Osnovom dodatnih mogućnosti iz stavka 2. točke 3. ovog članka timovi ugovoreni u djelatnosti opće/obiteljske medicine mogu ostvariti dodatni prihod u visini od 1% do 5% vrijednosti iznosa glavarine, odnosno za svaku od dodatnih usluga iz stavka 3. ovog članka dodatni prihod u visini od 1% vrijednosti iznosa glavarine.

1.2. Zdravstvena zaštita predškolske djece

Članak 67.

Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost zdravstvene zaštite predškolske djece utvrđuje se u Tablici 1.2 kako slijedi:

Tablica 1.2. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost zdravstvene zaštite predškolske djece

Vrsta zdravstvene zaštite	Mogući prihod tijekom 2013. godine
	Hladni pogon	Glavarina	DTP	KPI	QI	Ukupno	Dodatne mogućnosti			Sveukupno
							Skupna praksa	Preventivni programi	5*
Zdravstvena zaštita predškolske djece	212.346,42	116.729,61	128.402,57	13.482,27	18.384,91	489345,78	5.836,48	5.836,48	5.836,48	506.855,23

U skladu sa stavkom 1. ovog članka privatni zdravstveni radnici i zdravstvene ustanove ugovorene u djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece ostvaruju godišnji iznos sredstava po timu koji se sastoji od godišnjeg iznosa:

1. naknade za hladni pogon u visini od 212.346,42 kune.

2. prema broju opredijeljenih osiguranih osoba utvrđenog u skladu s cijenama iz članka 68. ove Odluke (u daljnjem tekstu: glavarina)

3. prema računima ispostavljenim za provedene dijagnostičko-

-terapijske postupke utvrđene u članku 70. stavak 2. ove Odluke (u daljnjem tekstu: DTP postupci)

4. za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza (u daljnjem tekstu: učinkovitost (KPI)) u skladu s člankom 71. ove Odluke

5. za kvalitetu pružene zdravstvene zaštite (u daljnjem tekstu: kvaliteta (QI)) u skladu s člankom 72. ove Odluke.

Članak 68.

Godišnji iznos sredstava po osiguranoj osobi za djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece, utvrđuje se kako slijedi:

Tablica 1.2.1. Godišnji iznos sredstava po osiguranoj osobi

Zdravstvena zaštita predškolske djece	dobna skupina	dr. med. spec.
	0-7	122,87
7-14	46,67

Članak 69.

Radi praćenja rada i pravdanja utvrđenih sredstava iz članka 67. stavka 2. točke 1. i 2. ove Odluke utvrđuju se dijagnostičko-terapijski postupci »nulte« razine kako slijedi:

Šifra DTP-a	NAZIV POSTUPKA	Preventiva (P)/Kurativa (K)	Koeficijent
PD001	Prvi pregled	K	1
PD002	Kontrolni pregled	K	0,63
PD004	Izdavanje liječničke ispričnice	K	0,1
PD005	Izdavanje Potvrde o privremenoj nesposobnosti za rad	K	0,1
PD006	Izdavanje Potvrde o ortopedskim pomagalima	K	0,1
PD007	Izdavanje Uputnice liječničkom povjerenstvu/ovlaštenom doktoru HZZO-a	K	0,1
PD008	Obrada i izdavanje prijave ozljede	K	0,1
PD009	Izdavanje Naloga za njegu u kući bolesnika	K	0,1
PD010	Izdavanje Prijedloga za fizikalnu terapiju u kući bolesnika	K	0,1
PD011	Izdavanje Putnog naloga	K	0,1
PD012	Organizacija sanitetskog prijevoza te ispunjavanje medicinske dokumentacije	K	0,1
PD013	Obrada i izdavanje mjesečnih izvješća	K	0,1
PD014	Obrada i izdavanje godišnjih izvješća	K	0,1
PD015	Obrada prijave nepoželjnih pojava pri imunizaciji i nuspojava lijekova	K	0,29
PD016	Izrada plana cijepljenja	P	0,29
PD017	Izdavanje prijave ozljede policiji	K	0,29
PD018	Timska konzultacija – uži tim	K	0,29
PD019	Timska konzultacija – njega i fizikalna terapija u kući	K	0,29
PD020	Timska konzultacija – patronažna služba	P	0,29
PD021	Telefonska konzultacija s medicinskom sestrom	K	0,1
PD022	Sistematski pregled dojenčadi	P	1,05
PD023	Sistematski pregled predškolskog djeteta	P	1,05
PD024	Sistematski pregled djeteta s visokim neurorizikom	P	1,27
PD025	Namjenski pregled	P	0,82
PD026	Cijepljenje	P	0,2
PD027	Izdavanje liječničke potvrde za predškolsku odgojnu ustanovu (vrtić)	K	0,29
PD028	Individualno savjetovanje roditelja zdravog djeteta	P	1,05
PD029	Kontrolni pregled nakon sistematskog pregleda dojenčeta	P	0,82
PD030	Kontrolni pregled nakon sistematskog pregleda predškolskog djeteta	P	0,82
PD031	Kontrolni pregled nakon sistematskog pregleda djeteta s visokim neurorizikom	P	0,93
PD032	Individualno savjetovanje roditelja djeteta s poteškoćama u razvoju	P	1,18
PD033	Kemoprofilaksa i seroprofilaksa	P	0,64
PD034	Uzimanje kapilarne krvi za otkrivanje prirođenih metaboličkih bolesti	P	0,36
PD035	Demonstracija fizikalne terapije (edukacija roditelja)	P	1,05
PD036	Očitanje nalaza u svrhu provedbe nacionalnih preventivnih programa	P	0,09
PD037	Propisivanje lijekova na recept	K	0,1
PD038	Propisivanje lijeka na privatni recept	K	0,1
PD039	Propisivanje uputnice za primarni laboratorij	K	0,1
PD040	Propisivanje uputnice za SKZZ na sekundarnu razinu zdravstvene zaštite	K	0,1

Privatni zdravstveni radnici i zdravstvene ustanove ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece obvezuju se voditi dnevna izvješća o provedenim postupcima prema šiframa iz stavka 1. ovog članka, te na osnovi njih sastavljati mjesečna izvješća.

Članak 70.

Iznos sredstava prema računima ispostavljenim za dijagnostičko-terapijske postupke iz članka 67. stavka 2. točke 3. ove Odluke utvrđuje se u visini od 110-130% glavarine.

Dijagnostičko terapijski postupci iz stavka 1. ovog članka koje mogu provoditi doktori ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece, utvrđeni su u kako slijedi:

DTP I razine – postupci za koje nije potrebna dodatna oprema i /ili dodatna edukacija
Šifra DTP-a	NAZIV POSTUPKA	Preventiva (P)/Kurativa (K)	Koeficijent
PD100	Prvi pregled kod kuće	K	2,31
PD101	Kontrolni pregled kod kuće	K	1,92
PD102	Prva kućna posjeta u palijativnoj skrbi	K	3,85
PD103	Kontrolna kućna posjeta u palijativnoj skrbi	K	2,4
PD104	Savjetovanje s roditeljem/starateljem bolesnika	K	0,58
PD105	Prošireno savjetovanje s roditeljem/starateljem kroničnog bolesnika	K	1,15
PD106	Savjetovanje s obitelji	K	1,15
PD107	Savjet telefonom bolesniku ili članu obitelji	K	0,19
PD108	Psihološka podrška i savjet	K	0,67
PD109	Izdavanje ostalih liječničkih potvrda	K	0,29
PD110	Ekspertiza liječnika	K	2,88
PD111	Izvješće s nalazom i mišljenjem liječnika za potrebe vještačenja djece s teškoćama u razvoju i težim oštećenjima zdravlja	K	4,81
PD112	Namjenski pregled	K	0,87
PD113	Rinoskopija	K	0,48
PD114	Zaustavljanje krvarenja iz nosa, prednja tamponada	K	0,96
PD115	Otoskopija	K	0,29
PD116	Ispiranje zvukovoda	K	0,29
PD117	Displacement po Proetzu	K	0,58
PD118	Uzimanje mikrobioloških uzoraka nosa, uha, grla	K	0,29
PD119	Peak-flow metrija	K	0,29
PD120	Digitorektalni pregled	K	0,77
PD121	Kateterizacija mokraćnog mjehura: uvođenje trajnog katetera ili zamjena trajnog katetera	K	0,96
PD122	Klizma	K	1,92
PD123	Uvođenje nazogastrične sonde	K	0,96
PD124	Uvođenje i zamjena trahealne kanile	K	0,87
PD125	Zamjena vrećice i toaleta kolostome	K	0,87
PD126	Toaleta gastrostome	K	0,87
PD127	Intramuskularna, potkožna injekcija	K	0,19
PD128	Intravenska injekcija/intravenska infuzija	K	0,19
PD129	Glukometrija	K	0,19
PD130	Kvalitativna analiza urina test trakom	K	0,19
PD131	Uzimanje biološkog materijala za laboratorijsku analizu u PZZ	K	0,19
PD132	Uzimanje urina za bakteriološke pretrage	K	0,19
PD133	Kožni tuberkulinski test	P	0,38
PD134	Provođenje inzulinske terapije	K	1,92
PD135	Previjanje	K	0,29
PD136	Odstranjivanje šavova	K	0,67
PD137	Odstranjivanje nokta ili parcijalna resekcija (uključuje previjanje)	K	0,96
PD138	Incizija gnojnih procesa kože i potkožnog tkiva (uključuje previjanje)	K	0,96
PD139	Opskrba površinskih i manjih rana (uključuje šivanje/steristrip i previjanje)	K	1,35
PD140	Primarna opskrba opeklina II. I III. stupnja	K	1,92
PD141	Repozicija prstiju na ruci, nozi	K	0,77
PD142	Imobilizacija	K	0,58
PD143	Skidanje gipsa	K	0,38
PD144	Lokalno zagrijavanje ili ohladjivanje tijela omotima i oblozima	K	0,38
PD145	Položajna drenaža, može se evidentirati samo jedanput dnevno	K	0,38
PD146	Površinska, lokalna anestezija	K	0,38
PD147	Ispunjavanje Prijave zarazne bolesti	P	0,58
PD148	Ispunjavanje Prijave maligne neoplazme	P	0,58
PD149	Priprema peroralne supstitucijske terapije ovisniku	K	0,1
PD150	Savjet e-mailom bolesniku ili članu obitelji	K	0,19
PD151	Obrada pupčane rane (toaleta, lapizacija)	K	0,96
PD152	Adhezioliza prepucija	K	0,96
PD153	Prijava prometne nesreće*	K	0,41
PD154	Prijava tjelesnog oštećenja*	K	0,41

* ne uračunava se u maksimalno utvrđeni iznos novčanih sredstava za plaćanje po DTP-u

DTP II razine – postupci za koje je potrebna dodatna oprema i/ili edukacija
Šifra DTP-a	NAZIV POSTUPKA	Preventiva (P)/Kurativa (K)	Koeficijent
PD200	Uobičajena elektrokardiografija: Snimanje 12 odvoda elektrokardiograma i očitavanje EKG nalaza	K	0,96
PD201	Spirometrija	K	0,96
PD202	Dermoskopija	K	1,35
PD203	Miringotomija	K	0,77
PD204	Ekscizija dobroćudnog tumora kože (primarni šav)	K	1,73
PD205	Primarna opskrba dubljih i većih rana (uključuje šivanje više slojeva tkiva i previjanje)	K	2,12
PD206	Krioterapija do 3 mjesta	K	1,15
PD207	Odstranjivanje površinskih stranih tijela iz oka, nosa, uha	K	0,96
PD208	Odstranjivanje stranih tijela sa sluznice i iz mekih tkiva (uključuje anesteziju i opskrbu rane)	K	1,92
PD209	Ispiranje želuca	K	1,73
PD210	Stražnja tamponada nosa	K	2,12
PD211	Terapija protiv bolova (TENS)	K	0,19
PD212	Inhalacija s primjenom 1-3 lijeka (uključeni kortikosteroidi)	K	0,38
PD213	Pulsna oksimetrija	K	0,38

DTP III razine – postupci za koje su potrebna značajna ulaganja u opremu i edukaciju
Šifra DTP-a	NAZIV POSTUPKA	Preventiva (P)/Kurativa (K)	Koeficijent
PD300	Pretraga ultrazvukom kukova	K	1,92
PD301	Pretraga ultrazvukom mozga	K	1,92
PD302	Pretraga ultrazvukom pojedinog organskog sustava	K	1,15
PD303	Pretraga ultrazvukom abdomena	K	1,92
PD304	Priprema pacijenta za telemedicinsku konzultaciju	K	0,96

Praćenje i plaćanje izvršenja DTP postupaka iz stavka 2. ovog članka vodi se mjesečno, a usklađenje izvršenja u odnosu na maksimalni iznos novčanih sredstava utvrđen u skladu sa stavkom 1. ovog članka provodi se tromjesečno.

Konačno usklađenje izvršenja u odnosu na iznos novčanih sredstava utvrđen u skladu sa stavkom 1. ovog članka obavlja se sa stanjem na dan 31. prosinca tekuće godine.

Osnovna vrijednost kojom se množe koeficijenti iz članka 69. ove Odluke i koeficijenata iz tablice iz stavka 2. ovog članka utvrđuje se posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda.

Članak 71.

Iznos sredstava iz stavka 67. stavka 2. točke 4. utvrđuje se osnovom:

– potrošnje sredstava za lijekove propisane na recept prema članku 28. ove Odluke vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 33%

– upućivanja na specijalističku zdravstvenu zaštitu prema članku 29. ove Odluke vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 33%

– pridržavanja standardnog broja pretraga u laboratorijskoj dijagnostici prema članku 30. ove Odluke vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 34%.

Zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni radnici ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece koji nisu zadovoljni utvrđenim prosječnim indeksom učinkovitost imaju pravo podnijeti prigovor nadležnom područnom uredu Zavoda.

Opravdanost prigovora iz stavka 2. ovog članka razmotrit će nadležne stručne službe Zavoda.

Članak 72.

Iznos sredstava iz stavka 67. stavka 2. točke 5. ove Odluke utvrđuje se osnovom indikatora kvalitete (QI) utvrđenih posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda.

Članak 73.

Zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni radnici ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece mogu ostvariti i sredstva s osnova posebnog vrednovanja ordinacije (u daljnjem tekstu: dodatne mogućnosti).

Dodatne mogućnosti rada ordinacije utvrđuju se osnovom:

1. provođenja preventivnih programa (ne uključuje preventivne programe iz članka 35. ove Odluke)

2. rada u skupnoj praksi

3. pružanja dodatnih usluga osiguranim osobama Zavoda.

Dodatne usluge osiguranim osobama Zavoda iz stavka 2. točke 3. ovog članka utvrđuju se kako slijedi:

– savjetovališta u malim grupama

– sudjelovanje tima u e-zdravstvu

– naručivanje na preglede u ordinaciji

– uzimanje uzoraka za primarnu laboratorijsku dijagnostiku u ordinaciji

– dostupnost u slučaju hitnosti.

Osnovom dodatnih mogućnosti iz stavka 2. točke 1. i 2. ovog članka timovi ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece mogu ostvariti dodatni prihod u visini od 5% vrijednosti iznosa glavarine.

Osnovom dodatnih mogućnosti iz stavka 2. točke 3. ovog članak timovi ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece mogu ostvariti dodatni prihod u visini od 1% do 5% vrijednosti iznosa glavarine, odnosno za svaku od dodatnih usluga iz stavka 3. ovog članka dodatni prihod u visini od 1% vrijednosti iznosa glavarine.

1.3. Zdravstvena zaštita žena

Članak 74.

Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost zdravstvene zaštite žena utvrđuje se kako slijedi:

Tablica 1.3. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost zdravstvene zaštite žena

Vrsta zdravstvene zaštite	Mogući prihod tijekom 2013. godine
	Hladni pogon	Glavarina	DTP	KPI	QI	Ukupno	Dodatne mogućnosti			Sveukupno
							Skupna praksa	Preventivni programi	5*
Zdravstvena zaštita žena	213.999,97	104.877,88	134.243,69	17.934,12	17.934,12	488.989,77	5.243,89	5.243,89	5.243,89	504.721,45

U skladu sa stavkom 1. ovog članka privatni zdravstveni radnici i zdravstvene ustanove ugovorene u djelatnosti zdravstvene zaštite žena ostvaruju godišnji iznos sredstava po timu koji se sastoji od godišnjeg iznosa:

1. naknade za hladni pogon u visini od 213.999,97 kuna.

2. prema broju opredijeljenih osiguranih osoba utvrđenog u skladu s cijenama iz članka 75. ove Odluke (u daljnjem tekstu: glavarina)

3. prema računima ispostavljenim za provedene dijagnostičko-

-terapijske postupke utvrđene u članku 77. stavak 2. ove Odluke (u daljnjem tekstu: DTP postupci)

4. za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza (u daljnjem tekstu: učinkovitost (KPI)) u skladu s člankom 78. ove Odluke

5. za kvalitetu pružene zdravstvene zaštite (u daljnjem tekstu: kvaliteta (QI)) u skladu s člankom 79. ove Odluke.

Članak 75.

Godišnji iznos sredstava po osiguranoj osobi za djelatnosti zdravstvene zaštite žena, utvrđuje se kako slijedi:

Tablica 1.3.1. Godišnji iznos sredstava po osiguranoj osobi

Zdravstvena zaštita žena	dobna skupina	dr. med. spec.
	>12	17,48

Radi praćenja rada i pravdanja utvrđenih sredstava iz članka 74. stavka 2. točke 1. i 2. ove Odluke utvrđuju se dijagnostičko-terapijski postupci »nulte« razine kako slijedi:

Šifra DTP-a	NAZIV POSTUPKA	Preventiva (P)/Kurativa (K)	Koeficijent
GI001	Prvi pregled ginekologa – preventivni	P	1,36
GI002	Prvi pregled ginekologa – kurativni	K	1,35
GI003	Kontrolni pregled ginekologa	K	1,29
GI004	Prvi sistematski pregled trudnice	P	1,82
GI005	Ponovni sistematski pregled trudnice	P	1,51
GI006	Ponovni sistematski pregled trudnice s rizičnom trudnoćom	P	1,58
GI007	Prvo savjetovanje i upute u svezi sa kontracepcijom	P	0,91
GI008	Ponovno savjetovanje u svezi sa kontracepcijom	P	0,45
GI009	Propisivanje lijekova na recept	P	0,1
GI010	Propisivanje lijekova na recept	K	0,1
GI011	Savjetovanje s bolesnikom ili partnerom (rođakom) u ambulanti	P	0,6
GI012	Savjetovanje s bolesnikom ili partnerom (rođakom) u ambulanti	K	0,58
GI013	Konzultacija	K	0,38
GI014	Digitorektalni pregled	P	0,82
GI015	Digitorektalni pregled	K	0,77
GI016	PAPA test	P	0,82
GI017	Obrada prijava nepoželjnjih pojava pri imunizaciji i nuspojava lijekova	K	0,29
GI018	Vađenje intrauterinog uloška	P	0,91
GI019	Ulaganje, vađenje i toaleta pesara	K	0,77
GI020	Poduka o pravilnoj prehrani i demonstracija pravilnog čišćenja zubi trudnicama	P	0,91
GI021	Uzimanje brisa uretre, vagine ili cervixa uterusa	K	0,63
GI022	Savjetovanje o menopauzi	P	0,73
GI023	Savjetovanje za prevenciju osteoporoze	P	0,73
GI024	Savjetovanje za prevenciju pretilosti	P	0,73
GI025	Savjetovanje za prevenciju spolno prenosivih bolesti	P	0,73
GI026	Savjet telefonom	K	0,19
GI027	Pregled dojki i edukacija pacijentice o samopregledu i ritmu preventivnih pretraga	P	1,93
GI028	Izdavanje potvrde o privremenoj nesposobnosti za rad	P	0,09
GI029	Izdavanje izvješća o bolovanju	K	0,1
GI030	Izdavanje potvrde o ortopedskim pomagalima	K	0,1
GI031	Izdavanje uputnice liječničkom povjerenstvu/ovlaštenom doktoru	K	0,1
GI032	Očitanje nalaza u svrhu provođenja nacionalnog preventivnog programa	P	0,09
GI033	Obrada i izdavanje mjesečnih izvješća	K	0,1
GI034	Obrada i izdavanje godišnjih izvješća	K	0,1
GI035	Izdavanje putnog naloga	K	0,1
GI036	Organizacija sanitetskog prijevoza te ispunjavanje med. dokumentacije	K	0,1
GI037	Timska konzultacija – uži tim	K	0,29
GI038	Timska konzultacija – njega i fizikalna terapija	K	0,29
GI039	Timska konzultacija – patronažna služba	K	0,29
GI040	Timska konzultacija s medicinskom sestrom	K	0,1
GI041	Izdavanje liječničke ispričnice	K	0,1
GI042	Ispunjavanje prijave zarazne bolesti	P	0,58
GI043	Ispunjavanje Prijave maligne bolesti	K	0,58
GI044	Savjet e-mailom bolesniku ili članu obitelji	K	0,19
GI046	Propisivanje lijeka na privatni recept	K	0,1
GI047	Propisivanje uputnice za primarni laboratorij	K	0,1
GI048	Propisivanje uputnice za SKZZ na sekundarnu razinu zdravstvene zaštite	K	0,1

Privatni zdravstveni radnici i zdravstvene ustanove ugovorene u djelatnosti zdravstvene zaštite žena obvezuju se voditi dnevna izvješća o provedenim postupcima prema šiframa iz stavka 1. ovog članka, te na osnovi njih sastavljati mjesečna izvješća.

Članak 77.

Iznos sredstava prema računima ispostavljenim za dijagnostičko-terapijske postupke iz članka 74. stavka 2. točke 3. ove Odluke utvrđuje se, ovisno o broju opredijeljenih osiguranih osoba, u skladu s posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda u visini od 128% do 140% glavarine.

Dijagnostičko terapijski postupci iz stavka 1. ovog članka koje mogu provoditi doktori ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite žena, utvrđeni su u kako slijedi:

I. razina – postupci za koje je potrebna dodatna oprema
Šifra DTP-a	NAZIV POSTUPKA	Preventiva (P)/Kurativa (K)	Koeficijent
GI100	Transvaginalna sonografija (TVS)	K	2,12
GI101	Transvaginalna sonografija (TVS)	P	2,15
GI102	Pretraga ultrazvukom u trudnoći	P	2,3
GI103	Folikulometrija	K	1,4
GI104	Ultrazvuk dojki	P	2,11
GI105	Pregled UZV trudnice- višeplodna trudnoća	P	3
GI106	CTG	P	0,91
GI107	Amnioskopija	P	1,22
GI108	Kolposkopija	K	2,25
GI109	CTG u višeplodne trudnoće	P	1,4
GI110	Ulaganje intrauterinog uloška	P	2
GI111	Prijava prometne nesreće*	K	0,41
GI112	Prijava tjelesnog oštećenja*	K	0,41

* ne uračunava se u maksimalno utvrđeni iznos novčanih sredstava za plaćanje po DTP-u

II. razina – dodatni postupci
Šifra DTP-a	NAZIV POSTUPKA	Preventiva (P)/Kurativa (K)	Koeficijent
GI200	U-korionski gonadotropin (test na trudnoću)	K	0,52
GI201	Odstranjivanje stranog tijela iz rodnice	K	1,29
GI202	Incizija gnojnih procesa kože i potkožnog tkiva	K	1,29
GI203	Incizija Bartholinieve žlijezde	K	1,29
GI204	Opskrba površinskih i manjih rana (uključuje šivanje)	K	1,35
GI205	Ablacija polipa vrata maternice	K	1,6
GI206	Postavljanje urinarnog katetera	K	0,96
GI207	Površinska lokalna anestezija	K	0,38
GI208	Intramuskularna, potkožna injekcija	K	0,19
GI209	Odstranivanje šavova	K	0,67
GI210	Previjanje	K	0,29
GI211	Cijepljenje protiv HPV-a	P	0,91
GI212	Uzimanje biološkog materijala za laboratorijsku analizu u PZZ	K	0,19

Praćenje i plaćanje izvršenja DTP postupaka iz stavka 2. ovog članka vodi se mjesečno, a usklađenje izvršenja u odnosu na maksimalni iznos novčanih sredstava utvrđen u skladu sa stavkom 1. ovog članka provodi se tromjesečno.

Konačno usklađenje izvršenja u odnosu na iznos novčanih sredstava utvrđen u skladu sa stavkom 1. ovog članka obavlja se sa stanjem na dan 31. prosinca tekuće godine.

Osnovna vrijednost kojom se množe koeficijenti iz članka 76. ove Odluke i koeficijenta iz tablice iz stavka 2. ovog članka utvrđuje se posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda.

Članak 78.

Iznos sredstava iz članka 74. stavka 2. točke 4. utvrđuje se osnovom:

– pridržavanja utvrđene stope bolovanja prema članku 26. ove Odluke vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 25%

– potrošnje sredstava za lijekove propisane na recept prema članku 28. ove Odluke vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 25%

– upućivanja na specijalističku zdravstvenu zaštitu prema članku 29. ove Odluke vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 25%

– pridržavanja standardnog broja pretraga u laboratorijskoj dijagnostici prema članku 30. ove Odluke vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 25%.

Zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni radnici ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite žena koji nisu zadovoljni utvrđenim prosječnim indeksom učinkovitosti imaju pravo podnijeti prigovor nadležnom područnom uredu Zavoda.

Opravdanost prigovora iz stavka 2. ovog članka razmotrit će nadležne stručne službe Zavoda.

Članak 79.

Iznos sredstava iz stavka 74. stavka 2. točke 5. utvrđuje se osnovom indikatora kvalitete utvrđenih posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda.

Članak 80.

Zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni radnici ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite žena mogu ostvariti i sredstva s osnova posebnog vrednovanja ordinacije (u daljnjem tekstu: dodatne mogućnosti).

Dodatne mogućnosti rada ordinacije utvrđuju se osnovom:

1. provođenja preventivnih programa (ne uključuje preventivne programe iz članka 35. ove Odluke)

2. rada u skupnoj praksi

3. pružanja dodatnih usluga osiguranim osobama Zavoda.

Dodatne usluge osiguranim osobama Zavoda iz stavka 2. točke 3. ovog članka utvrđuju se kako slijedi:

– savjetovališta u malim grupama

– sudjelovanje tima u e-zdravstvu

– naručivanje na preglede u ordinaciji

– uzimanje uzoraka za primarnu laboratorijsku dijagnostiku u ordinaciji

– uzimanje i dostava uzoraka za mikrobiološku dijagnostiku u ordinaciji.

Osnovom dodatnih mogućnosti iz stavka 2. točke 1. i 2. ovog članak timovi ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite žena mogu ostvariti dodatni prihod u visini od 5% vrijednosti iznosa glavarine.

Osnovom dodatnih mogućnosti iz stavka 2. točke 3. ovog članak timovi ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite žena mogu ostvariti dodatni prihod u visini od 1% do 5% vrijednosti iznosa glavarine, odnosno za svaku od dodatnih usluga iz stavka 3. ovog članka dodatni prihod u visini od 1% vrijednosti iznosa glavarine.

1.4. Dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna)

Članak 81.

Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) utvrđuje se kako slijedi:

Tablica 1.4. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne)
Vrsta zdravstvene zaštite	Mogući prihod tijekom 2013. godine
	Hladni pogon	Glavarina	DTP	KPI	QI	Ukupno	Dodatne mogućnosti			Sveukupno
							Skupna praksa	Preventivni programi	5*
Dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna)	212.425,62	82.820,48	136.653,79	16.460,57	16.460,57	464.821,03	4.141,02	4.141,02	4.141,02	477.244,10

U skladu sa stavkom 1. ovog članka privatni zdravstveni radnici i zdravstvene ustanove ugovorene u djelatnosti dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) ostvaruju godišnji iznos sredstava po timu koji se sastoji od godišnjeg iznosa:

1. naknade za hladni pogon u visini od 212.425,62 kn.

2. prema broju opredijeljenih osiguranih osoba utvrđenog u skladu s cijenama iz članka 82. ove Odluke (u daljnjem tekstu: glavarina)

3. prema računima ispostavljenim za provedene dijagnostičko-terapijske postupke utvrđene u članku 84. stavak 2. ove Odluke (u daljnjem tekstu: DTP postupci)

4. za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza (u daljnjem tekstu: učinkovitost (KPI)) u skladu s člankom 85. ove Odluke

5. za kvalitetu pružene zdravstvene zaštite (u daljnjem tekstu: kvaliteta (QI)) u skladu s člankom 86. ove Odluke.

Članak 82.

Godišnji iznos sredstava po osiguranoj osobi za djelatnost dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne), utvrđuje se kako slijedi:

Tablica 1.4.1. Godišnji iznos sredstava po osiguranoj osobi

Dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna)	dobna skupina	dr. med. dent
	0-3	20,20
	3-18	47,33
>18	43,59

Članak 83.

Radi praćenja rada i pravdanja utvrđenih sredstava iz članka 81. stavka 2. točke 1. i 2. ove Odluke utvrđuju se dijagnostičko-terapijski postupci kako slijedi:

Kurativna stomatološka zdravstvena zaštita djece do 18 godina
Šifra postupka	Vrsta postupka
DM001	Ispričnica

Kurativna zdravstvena zaštita za sve osigurane osobe
Šifra postupka	Vrsta postupka
DM002	Pregled novog bolesnika
DM003	Ponovni pregled (recall) bolesnika
DM004	Pregled akutnog bolesnika
DM005	Pregled akutnog bolesnika izvan redovitog dnevnog radnog vremena
DM006	Pregled akutnog bolesnika tijekom neradnih dana i blagdana
DM007	Davanje uputa bolesniku i upoznavanje bolesnika s učinkom dentalnih usluga
DM008	Izvješćivanje bolesnika, odnosno razgovor s bolesnikom/roditeljima
DM009	Popunjavanje obrasca za osiguravatelja
DM010	Izvješće, dopuna izvješća ili uvjerenje
DM011	Izdavanje pisanog mišljenja doktora dentalne medicine
DM012	Liječnička potvrda
DM013	Propisivanje lijekova na recept ili izdavanje uputnice bez pregleda u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna)
DM014	Izdavanje liječničke ispričnice u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna)
DM015	Izdavanje Potvrde o privremenoj nesposobnosti za rad u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna)
DM016	Izdavanje Potvrde o ortopedskim pomagalima u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna)
DM017	Obrada i izdavanje prijave ozljede u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna)
DM018	Izdavanje Putnog naloga u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna)
DM019	Organizacija sanitetskog prijevoza te ispunjavanje medicinske dok. u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna)
DM020	Obrada i izdavanje mjesečnih izvješća u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna)
DM021	Obrada i izdavanje godišnjih izvješća u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna)
DM022	Obrada i prijave nepoželjnih nuspojava lijekova u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna)
DM023	Propisivanje lijekova na recept
DM024	Propisivanje lijeka na privatni recept
DM025	Propisivanje uputnice za SKZZ na sekundarnu razinu zdravstvene zaštite

Privatni zdravstveni radnici i zdravstvene ustanove ugovorene u djelatnosti dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) obvezuju se voditi dnevna izvješća o provedenim postupcima prema šiframa iz stavka 1. ovog članka, te na osnovi njih sastavljati mjesečna izvješća.

Članak 84.

Iznos sredstava prema računima ispostavljenim za dijagnostičko-terapijske postupke iz članka 81. stavka 2. točke 3. ove Odluke utvrđuje se, ovisno o broju opredijeljenih osiguranih osoba, u skladu s posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda u visini od 165% do 180% glavarine.

Dijagnostičko terapijski postupci iz stavka 1. ovog članka koje mogu provoditi doktori ugovoreni u djelatnosti dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne), utvrđeni su u kako slijedi:

DTP I. razine_PREVENTIVA_djeca do 18 godina
Šifra postupka	Vrsta postupka
DM100	Kontrola plaka s bojom i određivanje PI za zapisom (obaju lukova)
DM101	Pečaćenje fisure po zubu
DM102	Pečatni ispun (preventivni ispun po zubu)
DM103	Savjetovanje s odgajateljima, učiteljima
DM104	Stomatološko odgojno predavanje – malena skupina (do 20 ljudi)
DM105	Stomatološki odgojni rad – doktor dentalne medicine – pojedinačno savjetovanje
DM106	Stomatološki odgojni rad s malenim skupinama
DM107	Obrada i analiza oralnog stanja skupina, temeljnih prevencijskih skupina do 100 osoba
DM108	Za svakih daljnih 50 osoba
DM109	PREVENTIVNI ZAHVATI – Kontrola plaka s bojom i određivanje indeksa, oba luka
DM110	Profesionalno čišćenje profilaktičkom pastom
DM111	Dentocult testovi osjetljivosti na karijes. Uključuju: SM; LB; puferski kapacitet sline
DM112	Jetkanje cakline i nanošenje smole
DM113	Priprema dentina i nanošenje dentinskog veziva.
DM114	Pečaćenje fisura po zubu
DM115	Preventivni ispun ili ART ispun – po zubu.
DM116	PROFILAKSA S FLUOROM – topikalna fluoridacija, tekućina ili gel
DM117	Topikalna fluoridacija lakom (obje čeljusti)
DM118	Nanošenje otopine, želea NaF, oba luka
DM119	Nanošenje F-laka, do tri zuba.
DM120	Motiviranje djece za higijenu usta.
DM121	Demonstracija čišćenja zuba (po osobi)

DTP I. razine_PREVENTIVA_osigurane osobe starije od 18 godina
Šifra postupka	Vrsta postupka
DM200	Ispitivanje vitaliteta jednog ili više zuba uz kontrolni test
DM201	Desenzibilacija osjetljivih zubnih vratova, po zubu
DM202	Manji brusni ispravci po zubu
DM203	Provjera higijena usta, motiviranje i davanje uputa za održavanje higijene usta (5 min). Savjetovanje, motiviranje bolesnika, uz obvezno pokazivanje i vježbanje tehnike pravilna čišćenja zuba
DM204	Odstranjivanje mekih i tvrdih zubnih naslaga (po sekstantu) strojem ili ručno
DM205	Odstranjivanje odstojećih ispuna po površini zuba
DM206	Savjetovanje doktora dentalne medicne sa specijalistima po utrošenom vremenu
DM207	Uklanjanje plaka sa zuba
DM208	Sustavno subgingivalno skidanje zubnog kamenca i poliranje korijena (po sekstantu – ručno)
DM209	Skidanje previsokih ispuna, po površini zuba

DTP I. razine _ KURATIVA_ djeca do 18 godina
Šifra postupka	Vrsta postupka
DM300	Devitalizacija pulpe mliječnih zuba
DM301	Mortalna amputacija pulpe mliječnih zuba
DM302	Visoka vitalna amputacija (pri ozljedama zuba s nedovršenim rastom korijena)
DM303	Apeksifikacija (kalcijev hidroksid) nezavršenog rasta i razvoja korijena (po posjetu)
DM304	Aproksimalno zakošavanje (po zubu)
DM305	Kontrola ponašanja anksioznog djeteta (po posjetu)
DM306	Kontrola ponašanja djeteta kod straha od dentalnog tretmana (po posjetu)
DM307	Kontrola ponašanja djeteta kod dentalne fobije, po posjetu
DM308	Analiza dijete djeteta (kroz tjedan dana) – pisani nalaz
DM309	Vađenje mliječnog zuba

DTP I. razine_ KURATIVA_ sve osigurane osobe

Šifra postupka	Vrsta postupka
DM400	Liječenje parodontnog apscesa (obuhvaća lijek, ispiranje rane i drenaža)
DM401	Vađenje zuba
DM402	Incizija abscesa u ustima s drenažom
DM403	Trepanacija apikalnog djela (ispiranje i drenaža nisu uključeni)
DM404	Kontrola rane
DM405	Ispiranje rane abscesa, uključivši kontrolu rane
DM406	Postavljanje promjena drenaže ili tampona, uključivo s kontrolom rane
DM407	Zaustavljanje naknadnog krvarenja. Uključuje šav i/ili postavljnje tampona
DM408	Skidanje šavova
DM409	Higijena rane
DM410	Neizravno prekrivanje
DM411	Izravno prekrivanje
DM412	Vitalna amputacija
DM413	Devitalizacija pastom.
DM414	Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Jedan (1) kanal
DM415	Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Dva (2) kanala
DM416	Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Tri (3) kanala
DM417	Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Četiri (4) kanala i više
DM418	Priprema i punjenje korijenskog kanala – 1 kanal
DM419	Priprema i punjenje korijenskog kanala 2 kanala
DM420	Priprema i punjenje korijenskog kanala Tri (3) kanala
DM421	Priprema i punjenje korijenskog kanala 4 i više kanala
DM422	Trepanacija, ekstirpacija pulpe i prva priprema pojedinog kanala
DM423	Vađenje starih punjenja iz korijenskog kanala
DM424	PRIVREMENO ZATVARANJE – Privremeni ispun
DM425	Cementni ispun na 1 plohi.
DM426	Cementni ispun na više ploha.
DM427	AMALGAMSKI ISPUNI – Jedna ploha, trajni zub.
DM428	Svaka dodatna ploha pri istome posjetu.
DM429	Premolar, na dvjema plohama.
DM430	Svaka dodatna ploha u istome posjetu
DM431	Molar, na dvjema plohama.
DM432	Svaka dodatna ploha u istom posjetu
DM433	Premolar, na trima plohama.
DM434	Svaka dodatna ploha u istom posjetu
DM435	Molar, na trima plohama.
DM436	Svaka dodatna ploha u istom posjetu
DM437	Poliranje amalgamskih ispuna. Ispun na jednoj ili dvije površine.
DM438	Na trima ili više površina.
DM439	Preoblikovanje starih ispuna ponovno poliranje po ispunu. (samo jednom godišnje)
DM440	KOMPOZITNI ISPUNI, Više ispuna pri jednom posjetu se obračunava kao jedan skuplji ispun
DM441	Ispun na jednoj aproksimalnoj površini. (sjekutići i očnjaci)
DM442	Svaka dodatna površina u istom posjetu
DM443	Dogradnja incizijskog kuta zuba – IV razred po BLACKU
DM444	Svaki dodatni ugao u istome posjetu, pri rekonstrukciji krune.
DM445	Poliranje kompozitnih ispuna. Na jednoj ili dvije površine
DM446	Na tri ili više površina
DM447	Jetkanje cakline i nanošenje veziva (bonding)
DM448	Infiltracijska anestezija (obuhvaća provodnu, terminalnu i intraligamentarnu anesteziju)

Standardni materijal:

– amalgamski ispun u području premolara i molara

– kompozitni ispuni u interkaninom sektoru 3-3

– fosfatno-cementni ili staklenojonomerni-cementni ispuni djeci do 18 godina

DTP I. razine_PROTETIKA_osigurane osobe starije od 18 godina
Šifra postupka	Šifra usluge HZZO	Vrsta postupka
DM500	93008	Totalna proteza
		Funkcijski otisak s individualnom žlicom za totalnu protezu. L
		Funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu. L
		Kompresijski otisak ili drugi zahtjevniji funkcijski otisak
		Određivanje vertikalne i horizontalne relacije
		Izbor boje i oblika zuba
		Dijagnostička postava zuba u artikulatoru. L
		Indidualna postava zuba u ordinaciji
		Kontrola postave prednjih zuba djelomične proteze
		Naputak o uporabi proteze
		Kontrola postave zuba s manjim ispravcima
		Kontrola postave zuba bez ispravaka
DM501	93014	Podlaganje totalne proteze, neizravno. L
DM502	93006	Lijevana metalna proteza
		Funkcijski otisak s individualnom žlicom za totalnu protezu. L
		Funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu. L
		Kompresijski otisak ili drugi zahtjevniji funkcijski otisak
		Određivanje vertikalne i horizontalne relacije
		Izbor boje i oblika zuba
		Dijagnostička postava zuba u artikulatoru. L
		Indidualna postava zuba u ordinaciji
		Kontrola postave prednjih zuba djelomične proteze
		Naputak o uporabi proteze
		Kontrola postave zuba s manjim ispravcima
		Kontrola postave zuba bez ispravaka

DTP I. razine_PROTETIKA_sve osigurane osobe
Šifra postupka	Šifra usluge HZZO	Vrsta postupka
DM600	93004	Akrilatna proteza sa žičanim kvačicama i žičanim ili lijevanim upiračima (do 10 elem.)
		Anatomski otisak za djelomičnu protezu
		Funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu. L
		Kompresijski otisak ili drugi zahtjevniji funkcijski otisak
		Određivanje vertikalne i horizontalne relacije
		Izbor boje i oblika zuba
		Dijagnostička postava zuba u artikulatoru. L
		Indidualna postava zuba u ordinaciji
		Kontrola postave prednjih zuba djelomične proteze
		Kontrola postave zuba s manjim ispravcima
		Naputak o uporabi proteze
DM601	93005	Akrilatna proteza sa žičanim kvačicama i žičanim ili lijevanim upiračima (djelomična proteza preko 10 elem.)
		Anatomski otisak za djelomičnu protezu
		Funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu. L
		Kompresijski otisak ili drugi zahtjevniji funkcijski otisak
		Određivanje vertikalne i horizontalne relacije
		Izbor boje i oblika zuba
		Dijagnostička postava zuba u artikulatoru. L
		Indidualna postava zuba u ordinaciji
		Kontrola postave prednjih zuba djelomične proteze
		Kontrola postave zuba s manjim ispravcima
		Naputak o uporabi proteze
DM602	93080	Reparatura s otiskom (prijelom i 1 elem.)
DM603	93081	Reparatura s otiskom (prijelom, 2 ili više elem.)
DM604	52344	Potpuna krunica od kovine
		Nacrt rada, preparacija zuba, otisak, otisak antagonista, kontrola konstrukcije, cementiranje
		Punjenje kaviteta brušenih u dentinu zuba
		Odabir boje, s pojedinačnim obilježjima uz skicu
		Registracija međučeljusnog odnosa s voskom ili pastom (po registratu). Računa se najviše tri registracije
		Registracija međučeljusnog odnosa sa šablonom uklučujući intraoralnu registraciju (po registratu)
DM605	52342	Fasetirana krunica
		Nacrt rada, preparacija zuba, otisak, otisak antagonista, kontrola konstrukcije, cementiranje
		Punjenje kaviteta brušenih u dentinu zuba
		Odabir boje, s pojedinačnim obilježjima uz skicu
		Registracija međučeljusnog odnosa s voskom ili pastom (po registratu). Računa se najviše tri registracije
		Registracija međučeljusnog odnosa sa šablonom uklučujući intraoralnu registraciju (po registratu)
DM606	52332	Lijevana nadogradnja, izravno
DM607	93014	Podlaganje djelomične proteze, neizravno
DM608		Ponovno cementiranje rasklimane krunice ili fasete

Napomena: dentalno-protetska pomagala navedena u tablici utvrđena su brojem i rokom uporabe prema Pravilniku o ortopedskim i drugim pomagalima

Praćenje i plaćanje izvršenja DTP postupaka iz stavka 2. ovog članka vodi se mjesečno, a usklađenje izvršenja u odnosu na maksimalni iznos novčanih sredstava utvrđen u skladu sa stavkom 1. ovog članka provodi se tromjesečno.

Konačno usklađenje izvršenja u odnosu na iznos novčanih sredstava utvrđen u skladu sa stavkom 1. ovog članka obavlja se sa stanjem na dan 31. prosinca tekuće godine.

Osnovna vrijednost kojom se množe koeficijenti iz članka 62. ove Odluke i koeficijenti iz tablice iz stavka 2. ovog članka utvrđuje se posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda.

Članak 85.

Iznos sredstava iz stavka 81. stavka 2. točke 4. utvrđuje se osnovom:

– upućivanja na specijalistički pregled (izuzev ortodoncije) prema članku 29. Ove Odluke vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 50%

– udjela preventivnih postupaka (DTP) (minimalno 20% od ispostavljenih DTP-ova) vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 50%.

Zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni radnici ugovoreni u djelatnosti dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) koji nisu zadovoljni utvrđenim prosječnim indeksom učinkovitosti imaju pravo podnijeti prigovor nadležnom područnom uredu Zavoda.

Opravdanost prigovora iz stavka 2. ovog članka razmotrit će nadležne stručne službe Zavoda.

Članak 86.

Iznos sredstava iz stavka 81. stavka 2. točke 5. ove Odluke utvrđuje se osnovom indikatora kvalitete utvrđenih posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda.

Članak 87.

Zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni radnici ugovoreni u djelatnosti dentalne zdravstvene zaštite mogu ostvariti sredstva i s osnova posebnog vrednovanja rada ordinacije.

Posebno vrednovanje rada ordinacije utvrđuju se osnovom:

1. provođenja preventivnih programa (ne uključuje preventivne programe iz članka 35. ove Odluke)

2. rada u skupnoj praksi

3. pružanja dodatnih usluga osiguranim osobama Zavoda.

Dodatne usluge osiguranim osobama Zavoda iz stavka 2. točke 3. ovog članka utvrđuju se kako slijedi:

– e-naručivanje osiguranih osoba

– naručivanje osiguranih osoba Zavoda u zadani termin

– dodatna dijagnostika (RVG)

– specifične metode liječenja (strojna endodoncija)

– organiziranje grupnog/specifičnog savjetovališta.

Osnovom posebnog vrednovanja rada ordinacije iz stavka 2. točke 1. i 2. ovog članak timovi ugovoreni u djelatnosti dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) mogu ostvariti dodatni prihod u visini od 5% vrijednosti iznosa glavarine.

Osnovom posebnog vrednovanja rada ordinacije iz stavka 2. točke 3. ovog članak timovi ugovoreni u djelatnosti dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) mogu ostvariti dodatni prihod u visini od 1% do 5% vrijednosti iznosa glavarine, odnosno za svaku od dodatnih usluga iz stavka 3. ovog članka dodatni prihod u visini od 1% vrijednosti iznosa glavarine.

Članak 88.

Za provođenje dentalne zdravstvene zaštite obračunavaju se i troškovi dentalnog tehničara za izradu dentalno-protetskih pomagala, ortodontskih uređaja, udlaga, resekcijskih proteza, epiteza i opturatora (u daljnjem tekstu: dentalno pomagalo), posebice za svako naručeno i izrađeno dentalno pomagalo za osigurane osobe u skladu s Pravilnikom o ortopedskim i drugim pomagalima i općim aktom Zavoda o utvrđivanju cijene rada i materijala dentalnih tehničara za izradu dentalnog pomagala za osigurane osobe.

Troškovi dentalnih tehničara iz stavka 1. ovog članka naknađuju se ugovornoj zdravstvenoj ustanovi za radnika doktora dentalne medicine i ugovornom privatnom doktoru dentalne medicine osnovom ispostavljenih osobnih računa koje izdaje dentalni tehničar, a prema ovjerenim potvrdama o izradi ili popravku dentalnog pomagala.

Ugovorna zdravstvena ustanova za radnika doktora dentalne medicine, te ugovorni privatni doktor dentalne medicine obvezan je platiti dentalnom tehničaru troškove za izrađeno dentalno pomagalo odmah, a najkasnije u roku od 5 dana računajući od dana zaprimanja sredstava za ispostavljene i priznate osobne račune za izrađeno dentalno pomagalo od strane Zavoda.

Cijena rada dentalnog tehničara za izradu dentalnog pomagala utvrđuje se u skladu s općim aktom Zavoda.

1.5. Laboratorijska dijagnostika

Članak 89.

Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost laboratorijske dijagnostike utvrđuje se kako slijedi:

LABORATORIJSKA DIJAGNOSTIKA	GODIŠNJA VRIJEDNOST STANDARDNOG TIMA u kn
	po osiguranoj osobi		po standard. timu
	mag. med. biochem.	spec. medicinske biokemije	mag. med. biochem.	spec. medicinske biokemije
1	3	4	5	6
– žene	38,40	38,71	1.452.354,14	1.465.273,27
– muškarci	33,40	33,71

U skladu sa stavkom 1. Ovog članka medicinsko biokemijski laboratoriji ugovoreni na primanoj razini zdravstvene djelatnosti ostvaruju godišnji iznos sredstva primjenom iznosa po osiguranoj osobi.

Osim sredstava iz stavka 2. ovog članka medicinsko biokemijski laboratoriji ugovoreni na primarnoj razini zdravstvene djelatnosti ostvaruju i sredstva osnovom ispostavljenih računa za provedene dijagnostičko-terapijske postupke laboratorija primarne razine zdravstvene zaštite utvrđene kako slijedi:

Red. br.	Šifra	Naziv DTP-a	Djelatnost	Opis	Cijena*
1.	LAB01	C-reaktivni protein (CRP)	Laboratorijska dijagnostika	Ne zaračunava se kod sumnje na akutne infektivne bolesti	23,00
2.	LAB02	Glikozilirani hemoglobin A1C (HbA1c)	Laboratorijska dijagnostika		50,00

1.6. Zdravstvena njega

Članak 90.

Cijena provođenja ugovorene zdravstvene njege utvrđuje se primjenom dijagnostičko-terapijskih postupaka za zdravstvenu njegu kako slijedi:

Cijene dijagnostičko terapijskih postupaka – DTP – zdravstvena njega

Red. br.	Šifra	Naziv DTP-a	Vrijeme	Cijena
1.	NJEGA1	Zdravstvena njega	30	46,50
2.	NJEGA2	Pojačana zdravstvena njega bolesnika s povećanim potrebama	60	79,50
3.	NJEGA3	Opsežna zdravstvena njega	90	110,50
4.	NJEGA4	Zdravstvena njega izrazito teškog bolesnika ili bolesnika u terminalnoj fazi bolesti	120	137,50
5.	NJEGA5	Primjena klizme	-	50,00
6.	NJEGA6	Toaleta i previjanje rane 1 i 2 stupnja	-	40,00
7.	NJEGA7	Toaleta i previjanje rane 3 i 4 stupnja	-	80,00
8.	NJEGA8	Postavljanje i promjena nazogastrične sonde	-	40,00

Maksimalni godišnji iznos sredstava iskazan za izvršenu zdravstvenu njegu po medicinskoj sestri/medicinskom tehničaru za djelatnost zdravstvene njege može iznositi 113.838,00 kuna.«

1.7. Ljekarnička djelatnost

Članak 91.

Cijena lijekova koji se izdaju na recept utvrđuje se na osnovi cijene lijeka iz Osnovne liste lijekova i cijene lijeka iz Dopunske liste lijekova koju pokriva obvezno zdravstveno osiguranje i cijene usluge izdavanja lijekova na recept obračunate u skladu s Popisom postupaka, te utvrđene vrijednosti boda za ljekarništvo.

Godišnja vrijednost standardnog tima dežurstva u ljekarničkoj djelatnosti iz članka 17. ove Odluke utvrđena je u iznosu od 499.485,96 kuna.

1.8. Hitna medicina i sanitetski prijevoz

Članak 92.

Za ugovorenu djelatnost hitne medicine, cijena se utvrđuje prema godišnjoj vrijednosti timova utvrđenih u članku 17. ove Odluke kako slijedi:

Red. broj	Vrsta tima	Kadrovski sastav tima	Godišnja vrijednost standardnog tima	Putni trošak
1.	Tim 1	1 dr. med. spec. 1 med. sestra/med. teh. 1 vozač	618.241,29	15% cijene 1 litre benzina Eurosuper 95
		1 dr. med. 1 med. sestra/med. teh. 1 vozač	598.625,32	15% cijene 1 litre benzina Eurosuper 95
2.	Tim 2*	1 med. sestra/med. teh. sa završenom spec. izobrazbom 1 med. sestra/med. teh.	349.143,28	15% cijene 1 litre benzina Eurosuper 95
3.	Prijavno dojavna jedinica	2 med. sestre/med. teh.	291.762,75
		1 dr. med. 1 med. sestra/med. teh.	403.066,04
		1 dr. med. 2 med. sestre/med. teh.	543.873,03
		2 dr. med. 2 med. sestre/med. teh.	795.983,32
4.	Dežurstvo	1 dr. med. 1 med. sestra/med. teh. 1 vozač	1.050.968,31	15% cijene 1 litre benzina Eurosuper 95
5.	Pripravnost	1 dr. med. 1 med. sestra/med. teh. 1 vozač	419.894,68	15% cijene 1 litre benzina Eurosuper 95
6.	Hitni zračni medicinski prijevoz (T1)	1 dr. med. spec. 1 med. sestra/med. teh.	410.381,69

*plaćanje se provodi u skladu sa stvarnim kadrovskim sastavom tima.

Članak 93.

Godišnja vrijednost standardnog tima sanitetskog prijevoza utvrđuje se kako slijedi:

Djelatnost	Kadrovski sastav tima	Godišnja vrijednost standardnog tima	Putni trošak
Sanitetski prijevoz	1 medicinska sestra/medicinski tehničar 2 vozača (2 sanitetska vozila)	457.561,63	15% cijene 1 litre benzina Eurosuper 95

1.9. Patronažna zdravstvena zaštita, higijensko-

-epidemiološka zdravstvena zaštita, preventivno-odgojnih mjera za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata, javno zdravstvo i zdravstvena zaštita mentalnog zdravlja prevencije i izvanbolničkog liječenja ovisnosti

Članak 94.

Cijene zdravstvene zaštite za punu vrijednost prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja za djelatnost patronažne zdravstvene zaštite, higijensko-epidemiološke zdravstvene zaštite, preventivno-odgojnih mjera za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata, javnog zdravstva i zdravstvene zaštite mentalnog zdravlja prevencije ovisnosti i izvanbolničkog liječenja ovisnosti utvrđuju se kako slijedi:

Red. broj	VRSTA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE	GODIŠNJA VRIJEDNOST STANDARDNOG TIMA u kn*
		po stanovniku/osig. osobi		po standard. timu
		dr. med./viša med. sestra	dr. spec.	dr. med./viša med. sestra	dr.spec.
0	1	3	4	5	6
1.	Patronažna zdravstvena zaštita	28,52		145.465,88
2.	Higijensko-epidemiološka zdravstvena zaštita		11,41		456.403,49
3.	Preventivno odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata
3.1.	- učenici osnovnih škola	111,62	121,77	334.850,22	365.317,15
3.2.	- učenici srednjih škola	83,71	91,33
3.3.	- studenti	55,81	60,89
4.	Javno zdravstvo				353.246,67
5.	Zdravstvena zaštita mentalnog zdravlja, prevencije i izvanbolničkog liječenja ovisnosti				476.748,52

*Iznimno ako prema zatečenom stanju u timu radi medicinska sestra SSS, odnosno doktor bez specijalizacije, plaćanje se provodi u skladu su sa stvarnim sastavom tima

U djelatnosti higijensko-epidemiološke zdravstvene zaštite i patronažne zdravstvene zaštite cijena se utvrđuje primjenom iznosa po stanovniku, a za djelatnost preventivno-odgojnih mjera zdravstvene zaštite školske djece i studenata cijena se utvrđuje primjenom iznosa po osiguranoj osobi (školska djeca i studenti).

U djelatnosti javnog zdravstva i zdravstvene zaštite mentalnog zdravlja, prevencije i izvanbolničkog liječenja ovisnosti cijena se utvrđuje prema vrijednosti standardnog tima.

1.10. Ostale cijene zdravstvene zaštite na primarnoj razini

Članak 95.

Vrijednost boda za djelatnosti/postupke koji se plaćaju po načelu cijena x usluga utvrđuju se kako slijedi:

Red. broj	Vrsta zdravstvene zaštite	Bod (kn)
0	1	2
1.	Ljekarništvo	7,15
2.	Primarna laboratorijska dijagnostika	7,00
3.	Zdravstvena njega	7,10
4.	Zubna tehnika na primarnoj razini zdravstvene zaštite*	7,00
5.	Primarna zdravstvena zaštita – dr. med./dr. dentalne medicine**	7,15

* Primjenjuje se u djelatnosti dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) prilikom ispostavljanja računa za usluge dentalne tehnike.

** Primjenjuje se samo u slučaju kada se usluge iskazuju/plaćaju po načelu cijena x usluga.

Članak 96.

Zavod u skladu s odredbama ove Odluke i posebnim odlukama Upravnog vijeća Zavoda utvrđuje iznos novčanih sredstava iz obveznog zdravstvenog osiguranja za domove zdravlja.

Iznos novčanih sredstava iz stavka 1. ovog članka domovima zdravlja utvrđuje se u skladu s ugovorenim sadržajima pojedinog doma zdravlja s time da dom zdravlja, u skladu s posebnom Odlukom Upravnog vijeća, može za timove ugovorene u djelatnostima opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece, zdravstvene zaštite žena i dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) u slučaju osnivanja savjetovališta ostvariti dodatni prihod u visini od 5% vrijednosti iznosa glavarine za timove ugovorene u određenoj djelatnosti ovisno o tipu savjetovališta.

2. Cijene i način plaćanja zdravstvene zaštite na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti

Članak 97.

Ugovorne zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni radnici koje provode specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu mogu osnovom ugovora sa Zavodom za izvršenu specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu ostvariti maksimalni iznos novčanih sredstava utvrđen posebnom odlukom Upravnog vijeća Zavoda.

Maksimalni iznos novčanih sredstva iz stavka 1. ovog članka sastoji se od:

– iznosa novčanih sredstava koji je moguće ostvariti na osnovi ispostavljenih računa Zavodu u skladu sa cijenama utvrđenim na način propisan člankom 98. ove Odluke.

– iznosa novčanih sredstava osnovom pokazatelja učinkovitosti i kvalitete.

Pokazatelji učinkovitosti i kvalitete iz stavka 2. podstavka 2. ovog članka utvrdit će se Odlukom Upravnog vijeća Zavoda.

Članak 98.

Cijene zdravstvene usluge za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu utvrđuju se primjenom Popisa postupaka, utvrđene cijene boda za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, cijene lijeka iz Osnovne liste lijekova i cijene lijeka iz Dopunske liste lijekova koju pokriva obvezno zdravstveno osiguranje, kao i cijene potrošnog materijala primijenjenog u liječenju osigurane osobe ili primjenom plaćanja po dijagnostičko-terapijskim postupcima.

Vrijednost boda za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu i cijene specijalističko-konzilijarnih dijagnostičko-terapijskih postupaka utvrđene su u tablicama 2.1., 2.2. i 2.3. kako slijedi:

Tablica 2.1. – Vrijednost boda za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu u izvanbolničkim zdravstvenim ustanovama/specijalističkim ordinacijama i bolničkim zdravstvenim ustanovama, dnevni smještaj i dobrovoljno davalaštvo krvi

Red. broj	VRSTA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE	Vrijednost boda (kn)	Dnevni smještaj (kn)
0	1	2	3
1.	Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita – izvanbolnička
1.1.	Izvanbolnička specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita	7,15
1.2.	Izvanbolnička specijalističko-konzilijarna laboratorijska dijagnostika	7,00
1.3.	Fizikalna terapija, dentalna tehnika, dentalni RTG *	7,00
2.	Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita – bolnička
2.1.	Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita u bolničkim zdravstvenim ustanovama za liječenje bolesnika oboljelih od akutnih bolesti – KBC, KB, Klinike	8,40	82,46
2.2.	Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita u bolničkim zdravstvenim ustanovama za liječenje bolesnika oboljelih od akutnih bolesti – Opće bolnice	8,05	82,46
2.3.	Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita u bolničkim zdravstvenim ustanovama za liječenje bolesnika oboljelih od subakutnih i kroničnih bolesti	7,70	82,46
3.	Dobrovoljno davalaštvo krvi (vrećica)		72,14

* Za postupke koje provode fizioterapeuti, dentalni tehničari i inženjeri medicinske radiologije

Tablica 2.2. Cijene dijagnostičko-terapijskih postupaka – DTP-specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita

Šifra	Naziv DTP-a	KRITERIJ –	KRITERIJ –	Opis	Cijena*
		dijagnoza	šifra postupka
SKZ01	Hemodijaliza**	N18, N18.0, N18.8, N18.9	88531, 88572	Kronička acetatna ili bikarbonatna hemodijaliza s uračunatim eritropoetinom.	783,60 (1)
					744,50 (2)
SKZ03	Urin mikrobiološki aerobno		25001, 25063, 25065, 25094, 25102, 25111, 25112, 25301, 25332		48,00
SKZ04	Stolica mikrobiološki aerobno		25074, 25101, 25102, 25103, 25111, 25140, 25203, 25301, 26121		72,00
SKZ05	Bris ždrijela, bris nazofarinksa mikrobiološki		25068, 25081, 25102, 25103, 25140, 25301		48,00
SKZ06	Citološka analiza brisa cerviksa obojenih po Papanicolaou		29106, 29108		43,00
SKZ07	Telemedicinska konzultacija				24,00
SKZ08	Pozitronska emisijska tomografija (PET) pomoću 18-florodeoksiglukoze (FDG)		35308		6.392,00
SKZ09	Izvantjelesna magnetska inervacija u liječenju urinarne inkontinencije		86055	Na preporuku ginekologa ili urologa za žene sa statičkom inkontinencijom, mlađe od 65 godina, u kojih je trajanje bolesti kraće od 10 godina, urinarna inkontinencija nije prethodno operativno liječena, nije izvršena histerektomija. Iznimno histerektomirane bolesnice s urgentnom inkontinencijom koja je rezistentna na medikamentoznu terapiju.	144,00
SKZ12	MSCT koronarografija			Uključuje rad specijalista kardiologije i anesteziologije. Uključuje sve potrebne lijekove i kontrastna sredstva za provođenje postupka.	2.554,00
SKZ13	PET/CT(4)		35307		6.392,00
SKZ14	SPECT mozga pomoću I-123 ioflupana		35309		5.770,40
SKZ15	Tekućinska citologija		29110	Samo kod žena kod kojih je prethodnim PAPA testom utvrđen nalaz CIN I, CIN II, ASCUS, AGCUS. Jednom u 5 godina.	164,00
SKZ16	Elektromioneurografija gornjih i/ili donjih ekstremiteta(5)		12030, 12031, 13631, 13632, 13633, 13692		204,00
SKZ17	Ehokardiografija s doppler-ehokardiografijom		36122, 36127		233,60
SKZ18	Hiperbarična oksigenoterapija		86110		476,80
SKZ38	LDL-afereza (HELP)		88595		9.249,60
SKZ39	Pozitronska emisijska tomografija (PET) pomoću 18-F-fluorocholina		35305		11.526,40
SKZ50	IUI/AIH/AID prirodnom ciklusu	N97.0 – 9 Z31.1, Z31.2, Z31.3			1.280,00
SKZ51	IUI/AIH/AID u stimuliranom ciklusu (3)	N97.0 – 9 Z31.1, Z31.2, Z31.3			2.800,00
SKZ52	IVF/ICSI u prirodnom ciklusu	N97.0 – 9 Z31.1, Z31.2, Z31.3	29801, 56991		3.200,00
SKZ53	IVF/ICSI u stimuliranom ciklusu-blagi protokol (3)	N97.0 – 9 Z31.1, Z31.2, Z31.3	29801, 56991		7.600,00
SKZ54	IVF/ICSI u stimuliranom ciklusu-standardni protokol (3)	N97.0 – 9 Z31.1, Z31.2, Z31.3	29801, 56991		12.400,00
SKZ55	Sekundarni IVF/ICSI	N97.0 – 9 Z31.1, Z31.2, Z31.3	29801, 56991		3.600,00
SKZ56	Kompjutorizirana tomografija (CT), jedna regija ***(4,5)			Ne može se zaračunati za CT mozga (SKZ58).	480,00
SKZ57	Magnetska rezonanca (MR), jedna regija***(4,5)			Ne može se zaračunati za MR cervikalne kralježnice (SKZ59), MR torakalne kralježnice (SKZ60) i MR lumbosakralne kralježnice (SKZ61)	960,00
SKZ58	Kompjutorizirana tomografija mozga (CT mozga) ***(4,5)				480,00
SKZ59	Magnetska rezonanca cervikalne kralježnice (MR cervikalne kralježnice) ***(4,5)				960,00
SKZ60	Magnetska rezonanca torakalne kralježnice (MR torakalne kralježnice) ***(4,5)				960,00
SKZ61	Magnetska rezonanca lumbosakralne kralježnice (MR lumbosakralne kralježnice) ***(4,5)				960,00
PHL01	Pregled bioptata 2. razine složenosti			Može se zaračunati samo jednom; ne može se zaračunati uz PHL02-PHL09	198,80
PHL02	Pregled bioptata 3. razine složenosti, do 3 preparata			Može se zaračunati samo jednom; ne može se zaračunati uz PHL01, 03-09	279,60
PHL03	Pregled bioptata 3. razine složenosti, 4 i više preparata			Može se zaračunati samo jednom; ne može se zaračunati uz PHL01-02, 04-09	321,80
PHL04	Pregled bioptata 4. razine složenosti, do 3 preparata			Može se zaračunati samo jednom; ne može se zaračunati uz PHL01-03, 05-09	398,90
PHL05	Pregled bioptata 4. razine složenosti, 4 i više preparata			Može se zaračunati samo jednom; ne može se zaračunati uz PHL01-04, 06-09	489,60
PHL06	Pregled bioptata 5. razine složenosti, do 4 preparata			Može se zaračunati samo jednom; ne može se zaračunati uz PHL01-05, 07-09	564,70
PHL07	Pregled bioptata 5. razine složenosti, 5 i više preparata			Može se zaračunati samo jednom; ne može se zaračunati uz PHL01-06, 08-09	632,20
PHL08	Pregled bioptata 6. razine složenosti, do 12 preparata			Može se zaračunati samo jednom; ne može se zaračunati uz PHL01-07, PHL09	891,60
PHL09	Pregled bioptata 6. razine složenosti, 13 i više preparata			Može se zaračunati samo jednom; ne može se zaračunati uz PHL01-08	957,60
PHL10	Imunohistokemijski pregled bioptata, do 3 preparata			Može se zaračunati samo jednom; ne može se zaračunati uz PHL11-12	194,80
PHL11	Imunohistokemijski pregled bioptata, 4 ili 5 preparata			Može se zaračunati samo jednom; ne može se zaračunati uz PHL10 i PHL12	308,40
PHL12	Imunohistokemijski pregled bioptata, 6 i više preparata			Može se zaračunati samo jednom; ne može se zaračunati uz PHL10-11	436,20
PHL13	Imunohistokemijski pregled bioptata na HER2			Može se zaračunati samo jednom	386,10
PHL14	Histokemijski pregled bioptata, do 3 preparata			Može se zaračunati samo jednom; ne može se zaračunati uz PHL15	87,80
PHL15	Histokemijski pregled bioptata, 4 i više preparata			Može se zaračunati samo jednom; ne može se zaračunati uz PHL14	153,20
PHL16	Pregled bioptata elektronskom mikroskopijom			Može se zaračunati samo jednom	1.485,60
PHL17	Obdukcija (s izradom zapisnika)				1.418,60
PHL18	Pregled bioptata jednog sjemenika radi IVF postupka	N46		Uključuje izradu preparata, imunohistokemiju, polutanke rezove, »scoring», mišljenje i pohranu	1.353,80
PHL19	Pregled bioptata oba sjemenika radi IVF postupka	N46		Uključuje izradu preparata, imunohistokemiju, polutanke rezove, »scoring», mišljenje i pohranu	1.964,50
PUL01	Spirometrija			uključuje krivulju disanja, protok/volumen i volumen/vrijeme	67,40
PUL02	Spirometrija kod djeteta do 6 godina			uključuje krivulju disanja, protok/volumen i volumen/vrijeme	84,90
PUL03	Spirometrija s farmakodinamskim testom (Ventolin test)			uključuje sva mjerenja tijekom testa	102,50
PUL04	Nespecifični provokativni bronhalni test (Metakolinski test)			uključuje kratki pregled liječnika, sva mjerenja, nadzor te intervencije	221,20
PUL05	Spiroergometrija			uključuje sva mjerenja funkcije srca i pluća, plinsku analizu krvi, nadzor i intervencije	450,60
PUL06	Tjelesna pletizmografija			uključuje mjerenje svih plućnih volumena, kapaciteta i otpora dišnih puteva osim difuzije	93,50
PUL07	Tjelesna pletizmografija s farmakodinamskim testom			uključuje mjerenje svih plućnih volumena, kapaciteta i otpora dišnih puteva osim difuzije	94,20
PUL08	Difuzijski kapacitet pluća (DLCO)			uključuje tjelesnu pletizmografiju	119,40
PUL09	Impulsna oscilometrija			uključuje sva mjerenja tijekom testa i probnu spirometriju	86,20
PUL10	Impulsna oscilometrija s bronhodilatacijskim testom			uključuje sva mjerenja tijekom testa i probnu spirometriju	97,70
PUL11	FeNO (Frakcija izdahnutog NO) plućni			uključuje sva mjerenja tijekom testa	82,60
PUL12	FeNO (Frakcija izdahnutog NO) nosni			uključuje sva mjerenja tijekom testa	315,00
PUL13	Rinomanometrija			uključuje sva mjerenja tijekom testa	65,20
PUL14	Rinoprovokacija			uključuje sva mjerenja tijekom testa	115,50
PUL15	Tjelesna pletizmografija za djecu do 2 godine			za djecu do 2 godine, uključuje i.v.sedaciju, sva mjerenja i nadzor anesteziologa	1.223,10
MOL01	Molekularna dijagnostika strukturnih promjena imunofluorescentnim tehnikama – FISH (I)			Uključuje kulturu stanica; može se zaračunati samo jednom bez obzira na broj proba	1.251,80
MOL02	Molekularna dijagnostika numeričkih promjena imunofluorescentnim tehnikama – FISH (II)			Uključuje kulturu stanica; može se zaračunati samo jednom bez obzira na broj proba	1.075,20
MOL03	Molekularna dijagnostika imunofluorescentnim tehnikama na parafinskim rezovima te testovi za istovremeno otkrivanje više promjena – FISH (III)			Uključuje kulturu stanica; može se zaračunati samo jednom bez obzira na broj proba	1.428,50
MOL04	Kariogram-kromosomske studije plodne vode, tumora i drugih tkiva			Uključuje kulturu stanica; može se zaračunati samo jednom za G, odnosno jednom za R i C pruge	1.770,20
MOL05	Kariogram-kromosomske studije periferne krvi			Uključuje kulturu stanica; može se zaračunati samo jednom za G, odnosno jednom za R i C pruge	1.175,00
MOL06	Kariogram-kromosomske studije koštane srži, korionskih resica			Uključuje kulturu stanica; može se zaračunati samo jednom za G, odnosno jednom za R i C pruge	1.351,70
MOL07	Kultura stanica-dugotrajni uzgoj (više od 72 sata)			Višetjedna kultura stanica iz plodne vode, kože i drugih tkiva za potrebe citogenetskih i drugih biokemijskih pretraga. Ne može se zaračunati uz kariogram.	691,20
OFT01	Opći (jednostavni) oftalmološki pregled.			Uključeni jednostavniji ili kraći dijagnostički postupci: oftalmoskopija, digitalno mjerenje intraokularnog tlaka, orijentacijski pregled vida i slično. Odstranjivanje površinsko ležećih stranih tijela. Konzultacija.	60,00
OFT02	Usmjereni (složeni) oftalmološki pregled.			Pregled usmjeren određenom stanju, uključuje složenije ili dugotrajnije dijagnostičke postupke: mjerenja na prednjem očnom segmentu, mjerenja rožnice, pretrage suznog aparata, pretrage prednje očne sobice i šarenice, pretrage zjenice, pretrage u fokalnoj i postraničnoj rasvjeti, fotografiju oka, oftalmoskopiju i dijafanoskopiju, mjerenje intraokularnog tlaka s provokacijskim testovima, pregled očnog kuta (gonioskopiju), pregled fundusa trozrcalnom ili indirektnom lupom. Uključeni postupci iz općeg oftalmološkog pregleda. Ne može se zaračunati uz opći oftalmološki pregled (OFT01).	96,00
OFT03	Mali zahvati na oku.			Proštrcavanje i/ili sondiranje suzno-nosnog kanala. Operacija chalaziona i chordeoluma. Uključen oftalmološki pregled i lokalna anestezija. Ne može se zaračunati uz opći i usmjereni oftalmološki pregled.	86,00
OFT04	Oftalmološki pregled s ispitivanjem vidne oštrine i refrakcije.			Uključuje ispitivanje vidne oštrine, subjektivno i objektivno, djeca i odrasli. Uključuje pregled za nošenje kontaktnih leća. Ne može se zaračunati uz opći i usmjereni oftalmološki pregled.	99,00
OFT05	Oftalmološki dijagnostički pregled vidnog polja/ osjeta svjetla/ osjeta boje.			Uključuje: konfrontacijsko ispitivanje vidnog polja, ispitivanje osjeta svjetla ispitivanje osjeta boje, ispitivanje bulbomotorike, test na dvoslike, stereovid, egzoftalmometrija, skijaskopija.	60,00
OFT06	Vidno polje po Goldmannu, kompjutorizirana perimetrija			Uključen oftalmološki pregled. Ne može se zaračunati uz opći i usmjereni oftalmološki pregled i oftalmološki dijagnostički pregled (OFT01,02,05)	112,00
OFT07	Elektrofiziološki testovi oka.			Uključuje elektroretinografiju, elektrookuolografiju, elektronistagmografiju i vizualne evocirane potencijaleNe može se zaračunati uz usmjereni oftalmološki pregled	99,00
OFT08	Dijagnostika strabizma.			Ne može se zaračunati uz usmjereni oftalmološki pregled	99,00
OFT09	Ultrazvučna dijagnostika oka.			Ultrazvučna dijagnostika oka, pahimetrija. Uključen oftalmološki pregled. Ne može se zaračunati uz usmjereni oftalmološki pregled	79,00
OFT10	Lasersko liječenje bolesti oka (Argon)			Uključen oftalmološki pregled. Ne može se zaračunati uz opći i usmjereni oftalmološki pregled.	172,00
OFT11	Lasersko liječenje bolesti oka (Y.A.G.)			Uključen oftalmološki pregled. Ne može se zaračunati uz opći i usmjereni oftalmološki pregled.	112,00
OFT12	Fluoresceinska angiografija.			Ne može se zaračunati uz usmjereni oftalmološki pregled	172,00
OFT13	Pretrage mrežnice i optičkog diska spektralnom optičkom koherentnom tomografijom (OCT)				172,00
OFT14	Terapija grešaka vida.			Uključuje liječenje eutiskopom, paslikama, realnim objektom i Heidingerovim snopićem, vježbe separacije, korespodencije, vježbe na sinoptoforu i slično. Ne može se zaračunati uz usmjereni oftalmološki pregled. Odnosi se na ciklus od 10 vježbi i može se zaračunati po završetku liječenja.	315,20
UZV01	Color doppler karotida i vertebralnih arterija			Uključuje analizu kliničkog problema i mišljenje. Može se zaračunati samo jednom.	153,00
UZV02	Transkranijalni color doppler VB sliva (TCD)			Uključuje analizu kliničkog problema i mišljenje. Može se zaračunati samo jednom.	122,00

*Uključuje postupke, potrošni medicinski materijal i lijekove.

** Uključuje i troškove smještaja i prehrane

***Kontrastno sredstvo zaračunava se dodatno, u skladu s Listom lijekova Zavoda

(1) Hemodijaliza u bolničkim centrima.

(2) Hemodijaliza u izvanbolničkim centrima

(3) Uključuje i folitropin alfa (ATK šifra: G03GA05) i/ili menotropin (FSH+LH) (ATK šifra: G03GA02) za stimulaciju ovulacije do 6 pokušaja, a nakon svakog realiziranog poroda ostvaruje se pravo na dodatnih 6 pokušaja

(4) Kod PET/CT, CT i MR u općoj anesteziji, postupak anestezije, materijali i lijekovi s Liste lijekova Zavoda zaračunavaju se dodatno

(5) za više od 1 regije cijena svake sljedeće regije iznosi 50% osnovne cijene

Tablica 2.3. Cijene dijagnostičko-terapijskih postupaka – DTP – ortodoncija

Šfra	Naziv DTP-a	KRITERIJ – dijagnoza	KRITERIJ – šifra postupka	Opis	Koeficijent (vrijednost 420,00 kn)
DMO01	Dijagnostički postupci u ortodonciji*		31014, 31003, 13020, 13021, 13023, 31013	Zaračunava se 1x pred početak ortodontskog liječenja. Uključuje specijalistički pregled, uzimanje otiska, izradu (dentalni tehničar) i analizu studijskog modela, očitavanje ortopantomogram snimke, kefalometrijsku analizu i Rtg analizu šake.	1,00
DMO02	Fiksna ortodontska terapija za jednu čeljust		13020, 13021, 13023, 31014, 52482,52470, 52471, 52356, 91310, 52466, 52468, 52473, 45210, 45320, 52462	Uključuje specijalistički pregled, uzimanje otiska, izradu (dentalni tehničar) i analizu studijskog modela, nacrt ortodontskog lječenja/ortodontske naprave, analizu telerentgenskih snimaka, strojno čišćenje cakline sa jetkanjem cakline, postavljanje fiksne ortodontske naprave za jednu čeljust, te potreban materijal (lukovi, prsteni, klasične metalne bravice, sa ostalim potrebnim materijalom)** kefalometrijsku analizu, Rtg analizu šake, kontrolni pregled tijekom ortodontske terapije s prilagođavanjem i aktiviranjem fiksne ortodontske naprave, skidanje bravica, prstena, lukova, čišćenje i poliranje zubi u jednoj čeljusti i fluoridacija zubi sa ostalim potrebnim materijalom***, izradu i postavu retainera nakon ortodontske terapije, uzimanje završnog otiska i arhiviranje sa ostalim potrebnim materijalom**** uključujući troškove rada i materijala dentalnog tehničara, kontrole tijeka ortodontske terapije s readaptacijom retainera – naprave za retenciju po čeljusti.	15,38
DMO03	Mobilna ortodontska terapija – monomaksilarnom napravom (jedna čeljust)		13020, 13021, 13023, 52460, 52462, 52485, 52487, 91310, 52466	Uključuje specijalistički pregled, uzimanje otiska, izradu i analizu studijskog modela, nacrt ortodontskog liječenja/ortodontske naprave, izrada i postavu monomaksilarane mobilne ortodontske naprave, troškove rada i materijala dentalnog tehničara, kontrole tijeka ortodontske terapije s readaptacijom mobilne monomaksilarne ortodontske naprave.	6,42
DMO04	Mobilna ortodontska terapija – bimaksilarnom napravom (obje čeljusti)		13020, 13021, 13023, 52461, 52463, 52486, 52488, 91310, 52466	Uključuje specijalistički pregled, uzimanje otiska, izradu i analizu studijskog modela, nacrt ortodontskog lječenja/ortodontske naprave, izradu i postavu bimaksilarne mobilne ortodontske naprave, troškove rada i materijala dentalnog tehničara, kontrolu tijeka ortodontske terapije s readaptacijom mobilne bimaksilarne ortodontske naprave.	7,62
DMO05	Delairova maska	K07.1, K07.2, Q35	13020, 13021, 13023, 91310, 52466	Uključuje uzimanje otiska i postavljanje Delairove maske u tijeku ortodontske terapije fiksnom ortodontskom napravom, troškove materijala dr. spec. ortodonta i dentalnog tehničara, kontrole tijeka ortodontske terapije Delairovom maskom s readaptacijom.	5,17
DMO06	Ortodontska naprava za forsirano širenje nepca-RPE	K07.0, K07.1, K07.2, Q35	13020, 13021, 13023, 91310,52466	Uključuje uzimanje otiska, analizu i nacrt liječenja, izradu i postavu ortodontske naprave za širenje nepca-RPE s kontrolnim pregledima uključujući potrošni materijal i rad i materijal dentalnog tehničara.	3,07
DMO07	Headgear-potporanj po Delairu		52472	Uključuje troškove materijala i postavljanje Headgeara u tijeku ortodontske terapije fiksnom ortodontskom napravom, kontrole tijeka ortodontske terapije Headgearom s readaptacijom.	1,86
DMO08	Reparatura mobilne ortodontske naprave		13020, 13021, 1302352464, 52465	Reparatura mobilne ortodontske naprave bez ili sa novim elementina. Uključuje uzimanje otiska, rad i troškove materijale dentalnog tehničara.	0,60

* ispostavlja se račun u svrhu dijagnostičke obrade kod osigurane osobe kod koje se ne nastavlja liječenje ortodontskom napravom

** ljepilo za bravice, intermaksilarne gumice, elastični lančić, opruge,vezilice, stoperi i separator

*** karbidna svrdla, polirne gumice, sredstva za fluoridaciju, pasta za poliranje

**** tvrdi gips, prozirne folije, akrilat, žica, tekući kompozit, sredstvo za jetkanje sa adhezivom, alginat.«

Članak 99.

Ugovorne bolničke zdravstvene ustanove koje provode bolničku zdravstvenu zaštitu mogu osnovom ugovora sa Zavodom ostvariti maksimalni iznos novčanih sredstava utvrđen posebnom odlukom Upravnog vijeća Zavoda.

Maksimalni iznos sredstva iz stavka 1. ovog članka sastoji se od:

1. fiksnog iznosa sredstava utvrđenih osnovom ugovorenog broja kreveta u skladu s Mrežom i prosječne cijene dana liječenja po kategoriji bolnice i djelatnosti

2. promjenjivog iznosa novčanih sredstava utvrđenih osnovom: izvršenja usluga, posebno ugovorenih postupaka bolničke zdravstvene zaštite, poticaja za liječenje »pripadajućih« bolesnika iz vlastitog obuhvatnog područja, pokazatelja učinkovitost i pokazatelja kvalitete.

Članak 100.

Cijene zdravstvenih usluga utvrđuju se za:

– bolničku zdravstvenu zaštitu bolesnika oboljelih od akutnih bolesti primjenom DTS-a iz Tablice 3.1. iz članka 101. ove Odluke u koje se razvrstavaju bolesnici koji imaju sličnu bolničku potrošnju i slične kliničke osobitosti i osnovne vrijednosti iz članka 101. stavka 3. ove Odluke.

– bolničku zdravstvenu zaštitu bolesnika oboljelih od subakutnih i kroničnih bolesti prema cijeni dana bolničkog liječenja iz Tablice 3.2. iz članak 102. ove Odluke.

– posebno skupe lijekove primijenjene u vrijeme bolničkog liječenja osiguranih osoba u skladu s Odlukom o utvrđivanju posebno skupih lijekova utvrđenih Odlukom o utvrđivanju osnovne liste lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje.

Članak 101.

Dijagnostičko-terapijske skupine u koje se razvrstavaju bolesnici oboljeli od akutnih bolesti u bolničkim zdravstvenim ustanovama koji imaju sličnu bolničku potrošnju i slične kliničke osobitosti i koeficijenti za dijagnostičko-terapijske skupine utvrđeni su u tablici 3.1. koja je sastavni dio ove Odluke.

Osnovna vrijednost kojom se množe koeficijenti iz tablice 3.1 utvrđuje se posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda.

Članak 102.

Cijene po danu bolničkog liječenja bolesnika oboljelih od subakutnih i kroničnih bolesti u bolničkim zdravstvenim ustanovama i cijena po danu liječenja u općem stacionaru doma zdravlja utvrđene su u Tablici 3.2 kako slijedi:

»Tablica 3.2. – Cijene po danu bolničkog liječenja bolesnika oboljelih od subakutnih i kroničnih bolesti u bolničkim zdravstvenim ustanovama i cijena po danu liječenja u općem stacionaru doma zdravlja

	Šifra i naziv zdravstvene zaštite		Kriterij – djelatnost	Kriterij – dijagnoza/stanje	Opis	Iznos u kunama
1.	DBL01	Dugotrajno liječenje – uobičajena skrb	3200000			286,00
1.1.	DBL19	Dugotrajno liječenje – pojačana skrb	3200000	Kod zbrinjavanja osiguranih osoba u komi, sa sistemskim i ostalim teškim infekcijama, opsežnim dekubitalnim ranama, teškom gangrenom i/ili terminalnom fazom zatajenja organa.	Može se zaračunati najduže 30 dana. U slučaju bolničkog zbrinjavanja duljeg od 30 dana, od 31. dana na dalje može se obračunati Dugotrajno liječenje – uobičajena skrb (DBL01)	486,00
2.	DBL18	Dugotrajno liječenje bolesnika ili liječenje bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti, ovisnih o trajnoj mehaničkoj ventilaciji	3200000, 3940000, 3950000			974,00
3.	DBL20	Palijativna skrb	3960000		Može se zaračunati za bolničko zbrinjavanje u trajanju najdulje do 14 dana. U slučaju bolničkog zbrinjavanja trajanja duljeg od 14 dana, cijelo bolničko liječenje obračunava se kao Dugotrajno liječenje – pojačana skrb (DBL19)	632,00
4.		Liječenje bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti
4.1.	DBL02	Kronične duševne bolesti	3910000			252,00
4.1.1.	DBL21	Kronične duševne bolesti – vikend terapijski otpust	3910000			168,00
4.2.	DBL03	Kronične dječje bolesti	3940000			498,00
4.3.	DBL04	Kronične plućne bolesti	3950000			360,00
5.		Fizikalna medicina i rehabilitacija u specijalnim bolnicama i lječilištima
5.1.	DBL07	Rehabilitacija nakon amputacije		Z89		371,00
5.2.	DBL08	Kardiovaskularna rehabilitacija		I21, Z95		550,00
5.3.	DBL09	Reumatološka rehabilitacija		M05, M06.8, M07, M08, M45		342,00
5.4.1.	DBL13	Spinalna rehabilitacija početna		G82, G95.2, S12, S22.0, S32		489,00
5.4.2.	DBL14	Spinalna rehabilitacija održavajuća				365,00
5.5.1.	DBL15	Kranicerebralna rehabilitacija početna		G81, R40.2, G35		533,00
5.5.2.	DBL16	Kraniocerebralna rehabilitacija održavajuća				398,00
5.6.	DBL10	Ostalo		S72, S82, M96.9, Z96.6, M41, M23, J44, J45, G12.2, G36, G60, G61, G63.3, G71.0, G80		338,00
6.	DBL11	Opći stacionar u domu zdravlja				360,00
7.	DBL12	Smještaj i prehrana jednog roditelja uz dijete				165,00
8.	DBL17	Dnevni smještaj jednog roditelja uz dijete				39,96

Članak 103.

Cjenik presadaka i cjenik obrade matičnih stanica utvrđuje se u tablici 3.3. i tablici 3.4. kako slijedi:

Tablica 3.3. – Cjenik presadaka*

Šifra	Presadak	Mjerna jedinica	Ukupna cijena (kn)
Z010000001	Tkivo rožnice za transplantaciju	kom	8.958,59
Z010000002	Tkivo sklere za transplantaciju	kom	2.304,61
Z010000003	Tkivo limbalnih stanica za transplantaciju	kom	3.264,61
Z010000004	Tkivo amnijske membrane za transplantaciju	kom	772,71
Z010000005	Tkivo kože za transplantaciju	cm²	65,50
Z010000006	Glava femura	kom	3.600,00
Z010000007	Acetabulum (bez kriste ilijake)	kom	4.850,00
Z010000008	Femur cijeli	kom	10.800,00
Z010000009	Proksimalna ili distalna polovica femura	kom	6.550,00
Z010000010	Tibija	kom	9.350,00
Z010000011	Proksimalna ili distalna polovica tibije	kom	6.450,00
Z010000012	Kondili tibije s meniscima	kom	4.850,00
Z010000013	Proksimalna polovica fibule	kom	1.400,00
Z010000014	Dijafiza duge kosti	cm	200,00
Z010000015	Humerus	kom	9.200,00
Z010000016	Achilova tetiva	kom	3.700,00
Z010000017	Cijeli ligament patele s patelom	kom	5.400,00
Z010000018	Polovica ligamenta patele s krajnjim koštanim dijelovima	kom	4.250,00
Z010000019	Fascia lata	cm²	33,00

*cijene presadaka uključene su u odgovarajuću DTS kategoriju

3.4. Cjenik obrade matičnih stanica iz Registra dobrovoljnih davatelja krvotvornih matičnih stanica

Šifra	Postupak	Ukupna cijena (kn)
Z010000050	Uzimanje i izdavanje krvotvornih matičnih stanica iz koštane srži	48.700,00
Z010000051	Uzimanje i izdavanje krvotvornih matičnih stanica iz periferne krvi	48.700,00
Z010000052	Uzimanje, obrada, pohrana i izdavanje krvotvornih matičnih stanica iz umbilikalne krvi	63.700,00

Članak 104.

Ugovorne zdravstvene ustanove na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti Zavodu ispostavljaju račune za izvršenu zdravstvenu zaštitu u skladu s posebnim odlukama Upravnog vijeća Zavoda.

Za izvršenu dentalnu zdravstvenu zaštitu obračunavaju se i troškovi izrade dentalna pomagala u skladu s člankom 88. ove Odluke.

3. Ostale cijene zdravstvene zaštite

Članak 105.

Cijene dijagnostičko terapijskih postupaka koji se provode u sklopu nacionalnih programa preventive zdravstvene zaštite utvrđene su u tablici 4.1 kako slijedi:

Tablica 4.1 – Cijene dijagnostičko terapijskih postupaka – DTP – nacionalnih programa preventivne zdravstvene zaštite 

Red. br.	Šifra	Naziv DTP-a	Cijena*
1.	NPP01	Mamografija s dvostrukim očitavanjem nalaza i preporukom	178,00
2.	NPP03	Kolonoskopija i ostali dijagnostički i terapijski postupci vezani uz kolonoskopiju **	450,00
3.	NPP04	Ginekološki probir ***	45,00
4.	NPP05	Citološka analiza brisa vrata maternice obojenih po Papanicolaou	43,00

*Uključuje postupke, potrošni medicinski materijal i lijekove.

**Ljekarne izdavanje lijeka Purisan zaračunavaju Zavodu u iznosu od 25,81 kn (s PDV-om) po ispitaniku.

***uključuje anamnestičke podatke, uzimanje brisa vrata maternice, savjetovanje te transport uzorka do citološkog laboratorija.

Članak 106.

Za pruženu zdravstvenu zaštitu na svim razinama zdravstvene djelatnosti osnovom odredaba članka 10. ove Odluke, ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni zdravstveni radnici privatne prakse, obvezni su ispostavljati i pojedinačne račune primjenom cijene utvrđenih ovom Odlukom, te ih dostavljati Zavodu na daljnju obradu radi izvršavanja obveza Zavoda u skladu sa sklopljenim međunarodnim ugovorima o socijalnom osiguranju.

Za osigurane osobe iz članka 10. stavka 2. ove Odluke, kao i za strance iz članka 10. stavka 1. ove Odluke, osigurane u skladu sa Zakonom o zdravstvenoj zaštiti stranaca u Republici Hrvatskoj, zdravstvena zaštita pružena na primarnoj razini plaća se primjenom iznosa po osiguranoj osobi, a izabrani doktor je obvezan za strance iz članka 10. stavka 1. ove Odluke osigurane u skladu sa Zakonom o zdravstvenoj zaštiti stranaca u Republici Hrvatskoj za te usluge ispostaviti i pojedinačne račune u skladu s odredbama ove Odluke, te ih dostaviti Zavodu radi evidencije.

Za zdravstvene usluge pružene osnovom specijalističko-konzilijarne i bolničke zdravstvene zaštite osiguranim osobama iz stavka 1. i 2. ovog članka ispostavljaju se i plaćaju pojedinačni računi prema odredbama ove Odluke.

Za osigurane osobe iz članka 10. stavka 1. ove Odluke, koje privremeno borave u Republici Hrvatskoj, a zdravstvenu zaštitu koriste osnovom međunarodnih ugovora o socijalnom osiguranju zdravstvena zaštita pružena na svim razinama, plaća se osnovom ispostavljenih pojedinačnih računa i to za primarnu zdravstvenu zaštitu na način propisan odredbama ove Odluke.

Pojedinačni računi iz stavka 4. ovog članka ne uračunavaju se u maksimalno ugovoreni iznos novčanih sredstava na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti.

Posebnom odlukom Upravnog vijeća Zavoda utvrdit će se rokovi i način plaćanja pojedinačnih računa iz stavka 5. ovog članka.

Članak 107.

Za pružnu zdravstvenu zaštitu koja je posljedica bolesti, tjelesne ozljede prouzročene od strane druge osobe i prometne nesreće ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni zdravstveni radnici privatne prakse obvezni su ispostavljati pojedinačne račune Zavodu radi provedbe postupaka naknade štete u skladu s odredbom Zakona.

Cijena zdravstvene zaštite iz stavka 1. ovog članka obračunava se za:

– specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu primjenom Popisa postupaka, utvrđene cijene boda za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, cijene lijeka iz Osnovne liste lijekova i cijene lijeka iz Dopunske liste lijekova koju pokriva obvezno zdravstveno osiguranje, kao i cijene potrošnog materijala primijenjenog u liječenju osigurane osobe ili primjenom plaćanja DTP-u

– bolničku zdravstvenu zaštitu bolesnika oboljelih od akutnih bolesti primjenom dijagnostičko terapijskih skupina (u daljnjem tekstu: DTS) iz tablice 3.1 iz članka 101. ove Odluke u koje se razvrstavaju bolesnici koji imaju sličnu bolničku potrošnju i slične kliničke osobitosti i osnovne vrijednosti iz članka 101. stavka 2. ove Odluke.

– bolničku zdravstvenu zaštitu bolesnika oboljelih od subakutnih i kroničnih bolesti prema cijeni dana bolničkog liječenja iz tablice 3.2. iz članak 102. ove Odluke.

Za provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za slučaj priznate ozljede na radu i profesionalne bolesti osiguravaju se sredstva i plaćanje tih zdravstvenih ustanova u visini kako je to utvrđeno općim aktima Zavoda.

Za pruženu zdravstvenu zaštitu koja je posljedica priznate ozljede na radu i profesionalne bolesti, zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni zdravstveni radnici privatne prakse obvezni su ispostavljati Zavodu pojedinačne račune u skladu sa stavkom 1. ovog članka radi provedbe evidentiranja troškova s te osnove.

PRIJELAZNE I ZAVRŠNE ODREDBE

Članak 108.

Danom stupanja na snagu ove Odluke prestaje važiti Odluka o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine« broj 43/10., 71/10., 88/10., 124/10., 1/11., 6/11., 16/11., 31/11., 50/11, 61/11., 93/11., 126/11., 153/11., 38/12., 51/12., 76/12., 95/12. i 118/12., 129/12., 131/12. i 147/12.).

Članak 109.

Ova Odluka objavljuje se u »Narodnim novinama« i stupa na snagu 1. travnja 2013. godine.

Klasa: 025-04/13-01/4

Urbroj: 338-01-01-13-1

Zagreb, 30. siječnja 2013.

Predsjednik

Upravnog vijeća

Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje

prim. mr. sc. Marijan Cesarik, dr. med., v. r.

Tablica 3.1. – Koeficijenti za dijagnostičko terapijske skupine – DTS – bolnička zdravstvena zaštita bolesnika oboljelih od akutnih bolesti
Šifra	Naziv	Koeficijent
A01Z	Transplantacija jetre	37,2
A03Z	Transplantacija pluća ili srca i pluća	42
A05Z	Transplantacija srca	31,6
A06Z	Traheostomija ili ventilacija > 95 sati	15,75
A07Z	Alogenična transplantacija matičnih stanica	36,25
A08A	Autologna transplantacija matičnih stanica s vrlo teškim KK	15,25
A08B	Autologna transplantacija matičnih stanica bez vrlo teških KK	7,49
A09A	Transplantacija bubrega s transplantacijom gušterače ili s vrlo teškim KK	15,64
A09B	Transplantacija bubrega, bez transplantacije gušterače, bez vrlo teških KK	9,37
A10Z	Transplantacija rožnice	1,11
A11Z	Priprema donora, multiorganska eksplantacija i eksplantacija tkiva	5,06
A12Z	Priprema donora i multiorganska eksplantacija	4,79
A13Z	Priprema donora i eksplantacija organa	4,93
A14Z	Priprema donora i eksplantacija rožnice/očne jabučice jednostrana i/ili obostrana	0,25
A40Z	Izvantjelesna membranska oksigenacija (ECMO) bez operacije srca	30,11
A41A	Intubacija, dob < 16 godina s KK	1,31
A41B	Intubacija, dob < 16 godina bez KK	0,55
A42Z	Serološka obrada donora organa/tkiva	0,28
B01Z	Revizija ventrikulskog spoja (shunta)	1,67
B02A	Kraniotomija s vrlo teškim KK	4,48
B02B	Kraniotomija s teškim ili umjerenim KK	3,54
B02C	Kraniotomija bez KK	2,68
B03A	Postupci na kralježnici s vrlo teškim ili teškim KK	5,2
B03B	Postupci na kralježnici bez vrlo teških ili teških KK	2,77
B04A	Ekstrakranijski postupci na krvnim žilama s vrlo teškim ili teškim KK	2,42
B04B	Ekstrakranijski postupci na krvnim žilama bez vrlo teških ili teških KK	1,34
B05Z	Operacija karpalnog kanala	0,2
B06A	Postupci zbog cerebralne paralize, mišićne distrofije, neuropatije s vrlo teškim ili teškim KK	2,45
B06B	Postupci zbog cerebralne paralize, mišićne distrofije, neuropatije bez vrlo teških ili teških KK	0,75
B07A	Postupci na perifernim i kranijskim živcima, te drugi postupci na živčanom sustavu s KK	1,74
B07B	Postupci na perifernim i kranijskim živcima, te drugi postupci na živčanom sustavu bez KK	0,93
B40Z	Plazmafereza kod neurološke bolesti	0,88
B42Z	Stereotaktička radiokirurgija gama-nož (gamma śknife) ś	4,81
B60A	Ustanovljena paraplegija/kvadriplegija s ili bez operativnog postupaka s vrlo teškim KK	3,47
B60B	Ustanovljena paraplegija/kvadriplegija s ili bez operativnog postupaka bez vrlo teških KK	1,55
B61A	Stanja kralježnične moždine s ili bez operativnog postupaka s vrlo teškim ili teškim KK	1,52
B61B	Stanja kralježnične moždine s ili bez operativnog postupaka bez vrlo teških ili teških KK	1,05
B62Z	Prijam zbog afereze	0,25
B63Z	Demencija i ostale kronične smetnje funkcije mozga	0,49
B64A	Delirij s vrlo teškim KK	0,51
B64B	Delirij bez vrlo teških KK	0,43
B65Z	Cerebralna paraliza	0,7
B66A	Novotvorina živčanog sustava s vrlo teškim ili teškim KK	2,57
B66B	Novotvorina živčanog sustava bez vrlo teških ili teških KK	1,49
B67A	Degenerativni poremećaji živčanog sustava s vrlo teškim ili teškim KK	2,01
B67B	Degenerativni poremećaji živčanog sustava, dob > 59 godina bez vrlo teških ili teških KK	1,09
B67C	Degenerativni poremećaj živčanog sustava, dob < 60 godina bez vrlo teških ili teških KK	0,9
B68A	Multipla skleroza i cerebelarna ataksija s KK	2,09
B68B	Multipla skleroza i cerebelarna ataksija bez KK	0,74
B69A	TIA i precerebralna okluzija s vrlo teškim ili teškim KK	1,41
B69B	TIA i precerebralna okluzija bez vrlo teških ili teških KK	0,62
B70A	Inzult s vrlo teškim KK	2,15
B70B	Inzult s teškim KK	1,37
B70C	Inzult bez vrlo teških ili teških KK	1
B70D	Inzult, smrtni ishod ili premještaj u drugu ustanovu za akutnu skrb, boravak < 5 dana	0,82
B71A	Poremećaj kranijskih i perifernih živaca s KK	1,69
B71B	Poremećaj kranijskih i perifernih živaca bez KK	0,51
B72A	Infekcija živčanog sustava osim virusnog meningitisa s vrlo teškim ili teškim KK	5,12
B72B	Infekcija živčanog sustava osim virusnog meningitisa bez vrlo teških ili teških KK	2,42
B73Z	Virusni meningitis	0,67
B74Z	Netraumatski stupor i koma	1,38
B75Z	Febrilne konvulzije	0,58
B76A	Napad (cerebralni) s vrlo teškim ili teškim KK	1,09
B76B	Napad (cerebralni) bez vrlo teških ili teških KK	0,51
B77Z	Glavobolja	0,42
B78A	Intrakranijska ozljeda s vrlo teškim ili teškim KK	2,89
B78B	Intrakranijska ozljeda bez vrlo teških ili teških KK	1,11
B79Z	Prijelom lubanje	0,89
B80Z	Ostale ozljede glave	0,22
B81A	Ostali poremećaji živčanog sustava s vrlo teškim ili teškim KK	1,57
B81B	Ostali poremećaji živčanog sustava bez vrlo teških ili teških KK	0,85
C01Z	Postupci zbog penetrantne ozljede oka	1,21
C02Z	Enukleacija i postupci na orbiti	0,55
C03Z	Postupci na mrežnici	1,25
C04Z	Veliki postupci na rožnici, bjeloočnici i spojnici	0,73
C05Z	Dakriocistorinostomija	0,47
C10Z	Postupci zbog strabizma	0,43
C11Z	Postupci na vjeđi	0,26
C12Z	Ostali postupci na rožnici, bjeloočnici i spojnici	0,23
C13Z	Postupci na suznom aparatu	0,2
C14Z	Ostali postupci na oku	0,21
C15A	Glaukom i složeni postupci zbog katarakte	0,29
C15B	Glaukom i složeni postupci zbog katarakte, isti dan	0,29
C16A	Postupci na leći	0,29
C16B	Postupci na leći, isti dan	0,29
C60A	Akutne i velike infekcije oka, dob > 54 godine, ili s vrlo teškim ili teškim KK	0,71
C60B	Akutne i velike infekcije oka, dob < 55 godina bez vrlo teških ili teških KK	0,52
C61Z	Neurološki i krvožilni poremećaji oka	0,43
C62Z	Hifem i medicinski obrađena trauma oka	0,4
C63A	Ostali poremećaji oka s KK	0,31
C63B	Ostali poremećaji oka bez KK	0,3
D01Z	Ugradnja pužničnog nadomjesnog uređaja	1,28
D02A	Postupci na glavi i vratu s vrlo teškim ili teškim KK	2,32
D02B	Postupci na glavi i vratu, s malignom bolesti, ili s umjerenim KK	2,01
D02C	Postupci na glavi i vratu, bez maligne bolesti, bez umjerenih KK	0,86
D03Z	Kirurški popravak rascijepa usne ili nepca	0,75
D04A	Operacija maksilarnog područja s KK	1,37
D04B	Operacija maksilarnog područja bez KK	0,74
D05Z	Postupci na parotidnoj žlijezdi	1,05
D06Z	Postupci na paranazalnim sinusima i mastoidnom nastavku, te složeni postupci na srednjem uhu	0,85
D09Z	Razni postupci na uhu, nosu, usnoj šupljini i grlu	0,54
D10Z	Postupci na nosu	0,54
D11Z	Tonzilektomija i/ili adenoidektomija	0,35
D12Z	Ostali postupci na uhu, nosu, usnoj šupljini i grlu	0,58
D13Z	Miringotomija s umetanjem cjevčice	0,3
D14Z	Postupci na usnoj šupljini i žlijezdama slinovnicama	0,84
D40Z	Vađenje i izrada ispuna ili nadomjestka zuba u općoj anesteziji	0,36
D60A	Maligna bolest uha, nosa, usne šupljine i grla s vrlo teškim ili teškim KK	2,27
D60B	Maligna bolest uha, nosa, usne šupljine i grla bez vrlo teških ili teških KK	0,78
D61Z	Gubitak ravnoteže	0,4
D62Z	Krvarenje iz nosa	0,28
D63A	Upala srednjeg uha i infekcije gornjih dišnih putova s KK	0,41
D63B	Upala srednjeg uha i infekcije gornjih dišnih putova bez KK	0,36
D64Z	Laringotraheitis i epiglotitis	0,32
D65Z	Trauma i deformacija nosa	0,36
D66A	Ostale dijagnoze kod uha, nosa, usne šupljine i grla s KK	0,83
D66B	Ostale dijagnoze kod uha, nosa, usne šupljine i grla bez KK	0,41
D67A	Poremećaji usne šupljine i zubiju, osim vađenja i izrade ispuna ili nadomjestka zuba u općoj anesteziji	0,5
D67B	Poremećaji usne šupljine i zubiju, osim vađenja i izrade ispuna ili nadomjestka zuba u općoj anesteziji, isti dan	0,1
E01A	Veliki postupci na prsnome košu s vrlo teškim KK	4,02
E01B	Veliki postupci na prsnome košu bez vrlo teških KK	2,24
E02A	Ostali operativni postupci na dišnom sustavu s vrlo teškim KK	3,81
E02B	Ostali operativni postupci na dišnom sustavu s teškim KK	1,89
E02C	Ostali operativni postupci na dišnom sustavu s vrlo teškim ili teškim KK	0,92
E40Z	Bolest dišnog sustava s potporom disanju	2,12
E41Z	Bolest dišnog sustava s neinvazivnom ventilacijom	2,71
E60A	Cistična fibroza s vrlo teškim ili teškim KK	3,36
E60B	Cistična fibroza bez vrlo teških ili teških KK	2,3
E61A	Plućna embolija s vrlo teškim ili teškim KK	2,53
E61B	Plućna embolija bez vrlo teških ili teških KK	1,51
E62A	Infekcija/upala dišnog sustava s vrlo teškim KK	1,83
E62B	Infekcija/upala dišnog sustava s teškim ili umjerenim KK	1,25
E62C	Infekcija/upala dišnog sustava bez KK	0,7
E63Z	Apneja u spavanju	0,54
E64Z	Edem pluća i zatajenje disanja	1,13
E65A	Kronična opstruktivna bolest dišnih putova s vrlo teškim ili teškim KK	0,84
E65B	Kronična opstruktivna bolest dišnih putova bez vrlo teških ili teških KK	0,64
E66A	Velika trauma prsnoga koša, dob > 69 godina s KK	1,02
E66B	Velika trauma prsnoga koša, dob > 69 godina, ili s KK	0,6
E66C	Velika trauma prsnoga koša, dob < 70 godina bez KK	0,53
E67A	Simptomi i znakovi povezani s dišnim sustavom s vrlo teškim ili teškim KK	0,84
E67B	Simptomi i znakovi povezani s dišnim sustavom bez vrlo teških ili teških KK	0,64
E68Z	Pneumotoraks	0,91
E69A	Bronhitis i astma, dob > 49 godina s KK	0,83
E69B	Bronhitis i astma, dob > 49 godina, ili s KK	0,51
E69C	Bronhitis i astma, dob < 50 godina bez KK	0,46
E70A	Hripavac i akutni bronhiolitis s KK	0,7
E70B	Hripavac i akutni bronhiolitis bez KK	0,51
E71A	Novotvorevina dišnog sustava s vrlo teškim KK	1,31
E71B	Novotvorevina dišnog sustava s teškim ili umjerenim KK	1,01
E71C	Novotvorevina dišnog sustava bez KK	0,88
E72Z	Problemi s disanjem koji potječu iz novorođenačke dobi	1,14
E73A	Pleuralni izljev s vrlo teškim KK	1,77
E73B	Pleuralni izljev s teškim KK	1,2
E73C	Pleuralni izljev bez vrlo teških ili teških KK	1,01
E74A	Bolest intersticija pluća s vrlo teškim KK	1,24
E74B	Bolest intersticija pluća s teškim KK	1,04
E74C	Bolest intersticija pluća bez vrlo teških ili teških KK	1,03
E75A	Ostali poremećaji dišnog sustava, dob > 64 godine s KK	1,09
E75B	Ostali poremećaji dišnog sustava, dob > 64 godine, ili s KK	0,81
E75C	Ostali poremećaji dišnog sustava, dob < 65 godina bez KK	0,59
F01A	Umetanje ili zamjena automatskog kardioverter-defibrilatora, potpuni sustav, s vrlo teškim ili teškim KK	13,01
F01B	Umetanje ili zamjena automatskog kardioverter-defibrilatora, potpuni sustav, bez vrlo teških ili teških KK	10,43
F02Z	Umetanje ili zamjena dijela automatskog kardioverter-defibrilatora	5,15
F03Z	Postupci na zalisku srca s primjenom crpke za kardiopulmonalno premoštenje, s invazivnom dijagnostikom na srcu	11,1
F04A	Postupci na zalisku srca s primjenom crpke za kardiopulmonalno premoštenje, bez invazivne dijagnostike na srcu, s vrlo teškim KK	12,55
F04B	Postupci na zalisku srca s primjenom crpke za kardiopulmonalno premoštenje, bez invazivne dijagnostike na srcu, bez vrlo teških KK	10,31
F05A	Koronarno premoštenje s invazivnom dijagnostikom na srcu s vrlo teškim KK	8,73
F05B	Koronarno premoštenje s invazivnom dijagnostikom na srcu bez vrlo teških KK	6,3
F06A	Koronarno premoštenje bez invazivne dijagnostike na srcu s vrlo teškim ili teškim KK	6,2
F06B	Koronarno premoštenje bez invazivne dijagnostike na srcu bez vrlo teških ili teških KK	5,45
F07A	Ostali kardiotorakalni/krvožilni postupci s primjenom crpke za kardiopulmonalno premoštenje (CPB pumpa) s vrlo teškim KK	10,17
F07B	Ostali kardiotorakalni/krvožilni postupci s primjenom crpke za kardiopulmonalno premoštenje (CPB pumpa) bez vrlo teških KK	6,57
F08A	Veliki rekonstrukcijski postupci na krvožilnom sustavu bez primjene crpke za kardiopulmonalno premoštenje (CPB pumpa) s vrlo teškim KK	9,23
F08B	Veliki rekonstrukcijski postupci na krvožilnom sustavu bez primjene crpke za kardiopulmonalno premoštenje (CPB pumpa) bez vrlo teških KK	4,51
F09A	Ostali kardiotorakalni postupci bez primjene crpke za kardiopulmonalno premoštenje (CPB pumpa) s vrlo teškim KK	6,84
F09B	Ostali kardiotorakalni postupci bez primjene crpke za kardiopulmonalno premoštenje (CPB pumpa) bez vrlo teških KK	4,08
F10Z	Perkutana koronarna intervencija s akutnim infarktom miokarda	3,02
F11A	Amputacija zbog poremećaja cirkulacijskog sustava, osim gornje okrajine i prsta na nozi, s vrlo teškim KK	4,88
F11B	Amputacija zbog poremećaja cirkulacijskog sustava, osim gornje okrajine i prsta na nozi, bez vrlo teških KK	2,42
F12Z	Umetanje elektrostimulatora srca	2,51
F13Z	Amputacija gornje okrajine i prsta na nozi zbog poremećaja cirkulacijskog sustava	1,89
F14A	Postupci na krvožilnom sustavu, osim velike rekonstr. bez primjene crpke za kardiopulmonalno premoštenje (CPB pumpa), s vrlo teškim KK	3,12
F14B	Postupci na krvožil., sustavu, osim velike rekonstr., bez primjene crpke za kardiopulmon, premoštenje (CPB pumpa), s teškim KK	2,43
F14C	Postupci na krvožil., sustavu, osim velike rekonstr., bez primjene crpke za kardiopulmon premoštenje (CPB pump), bez vrlo teških ili teških KK	1,78
F15Z	Perkutana koronarna intervencija, bez akutnog infarkta miokarda, s umetanjem stenta	2,91
F16Z	Perkutana koronarna intervencija, bez akutnog infarkta miokarda, bez umetanja stenta	2,51
F17Z	Zamjena elektrostimulatora srca	3,07
F18Z	Revizija elektrostimulatora srca, osim zamjene uređaja	1,93
F19Z	Ostale transvaskularne perkutane intervencije na srcu	4,17
F20Z	Postavljanje ligature na venu i njezino uklanjanje (stripping)	0,43
F21A	Ostali operativni postupci na cirkulacijskom sustavu s vrlo teškim KK	1,66
F21B	Ostali operativni postupci na cirkulacijskom sustavu bez vrlo teških KK	1,2
F40Z	Dijagnoza u vezi cirkulacijskog sustava s potporom disanju	3,41
F41A	Poremećaj cirkulacije s akutnim infarktom miokarda, s invazivnom dijagnostikom na srcu, te s vrlo teškim ili teškim KK	1,98
F41B	Poremećaj cirkulacije s akutnim infarktom miokarda, s invazivnom dijagnostikom na srcu, bez vrlo teških ili teških KK	1,67
F42A	Poremećaj cirkulacije bez akutnog infarkta miokarda, s invazivnom dijagnostikom na srcu, sa složenim dijagnozama/postupcima	1,35
F42B	Poremećaj cirkulacije bez akutnog infarkta miokarda, s invazivnom dijagnostikom na srcu, bez složenih dijagnoza/postupaka	1,02
F60A	Poremećaj cirkulacije s akutnim infarktom miokarda, bez invazivne dijagnostike na srcu, s vrlo teškim ili teškim KK	2,09
F60B	Poremećaj cirkulacije s akutnim infarktom miokarda, bez invazivne dijagnostike na srcu, bez vrlo teških ili teških KK	0,97
F60C	Poremećaj cirkulacije s akutnim infarktom miokarda, bez invazivne dijagnostike na srcu, sa smrtnim ishodom	1,19
F61Z	Infektivni endokarditis	2,88
F62A	Zatajenje srca i šok s vrlo teškim KK	0,96
F62B	Zatajenje srca i šok bez vrlo teških KK	0,59
F63A	Venska tromboza s vrlo teškim ili teškim KK	1,11
F63B	Venska tromboza bez vrlo teških ili teških KK	0,83
F64Z	Vrijed (ulkus) kože zbog poremećaja cirkulacije	0,87
F65A	Poremećaj perifernih krvnih žila s vrlo teškim ili teškim KK	1,56
F65B	Poremećaj perifernih krvnih žila bez vrlo teških ili teških KK	1,09
F66A	Ateroskleroza koronarnih krvnih žila s KK	1,16
F66B	Ateroskleroza koronarnih krvnih žila bez KK	0,53
F67A	Hipertenzija s KK	1,19
F67B	Hipertenzija bez KK	0,52
F68Z	Kongenitalna bolest srca	1,09
F69A	Poremećaji zalistaka srca s vrlo teškim ili teškim KK	1,86
F69B	Poremećaji zalistaka srca bez vrlo teških ili teških KK	0,53
F70A	Značajna aritmija i zastoj rada srca s vrlo teškim ili teškim KK	1,64
F70B	Značajna aritmija i zastoj rada srca bez vrlo teških ili teških KK	1,21
F71A	Aritmija manjeg značenja i poremećaji provođenja s vrlo teškim ili teškim KK	1,33
F71B	Aritmija manjeg značenja i poremećaji provođenja bez vrlo teških ili teških KK	0,49
F72A	Nestabilna angina pectoris s vrlo teškim ili teškim KK	1,23
F72B	Nestabilna angina pectoris bez vrlo teških ili teških KK	0,61
F73A	Sinkopa i kolaps s vrlo teškim ili teškim KK	0,75
F73B	Sinkopa i kolaps bez vrlo teških ili teških KK	0,48
F74Z	Bol u prsima	0,45
F75A	Ostali poremećaji cirkulacijskog sustava s vrlo teškim KK	1,15
F75B	Ostali poremećaji cirkulacijskog sustava s teškim KK	1,02
F75C	Ostali poremećaji cirkulacijskog sustava bez vrlo teških ili teških KK	0,98
G01A	Resekcija rektuma s vrlo teškim KK	5,05
G01B	Resekcija rektuma bez vrlo teških KK	3,08
G02A	Veliki postupci na tankom i debelom crijevu s vrlo teškim KK	3,3
G02B	Veliki postupci na tankom i debelom crijevu bez vrlo teških KK	2,82
G03A	Postupci na želucu, jednjaku i dvaneastniku s malignom bolešću	3,83
G03B	Postupci na želucu, jednjaku i dvaneastniku, bez maligne bolesti, s vrlo teškim ili teškim KK	2,4
G03C	Postupci na želucu, jednjaku i dvanaestniku, bez maligne bolesti, bez vrlo teških ili teških KK	1,54
G04A	Adhezioliza peritoneuma, dob > 49 godina s KK	2,55
G04B	Adhezioliza peritoneuma, dob > 49 godina, ili KK	2,15
G04C	Adhezioliza peritoneuma, dob < 50 godina bez KK	0,89
G05A	Manji postupci na tankom i debelom crijevu s KK	2,02
G05B	Manji postupci na tankom i debelom crijevu bez KK	1,24
G06Z	Postupak pilorotomije	1,11
G07A	Apendektomija s vrlo teškim ili teškim KK	1,44
G07B	Apendektomija bez vrlo teških ili teških KK	0,71
G08A	Abdominalni i ostali postupci zbog hernija, dob > 59 godina, ili s vrlo teškim ili teškim KK	0,78
G08B	Abdominalni i ostali postupci zbog hernija, dob 1 - 59 godina bez vrlo teških ili teških KK	0,59
G09Z	Postupci zbog ingvinalne i femoralne hernije, dob > 0 godina	0,54
G10Z	Postupci zbog hernije, dob < 1 godine	0,49
G11A	Postupci na anusu i stome s vrlo teškim ili teškim KK	2,16
G11B	Postupci na anusu i stome bez vrlo teških ili teških KK	0,98
G12A	Ostali operativni postupci na probavnom sustavu s vrlo teškim ili teškim KK	2,76
G12B	Ostali operativni postupci na probavnom sustavu bez vrlo teških ili teških KK	1,34
G42A	Ostali gastroskopski postupci zbog velike bolesti probavnog sustava	0,9
G42B	Ostali gastroskopski postupci zbog velike bolesti probavnog sustava, isti dan	0,22
G43Z	Složena kolonoskopija	0,25
G44A	Ostali kolonoskopski postupci s vrlo teškim ili teškim KK	1,3
G44B	Ostali kolonoskopski postupci bez vrlo teških ili teških KK	0,61
G44C	Ostalo kolonoskopski postupci, isti dan	0,2
G45A	Ostali gastroskopski postupci zbog manje bolesti probavnog sustava	0,72
G45B	Ostali gastroskopski postupci zbog manje bolesti probavnog sustava, isti dan	0,24
G46A	Složena gastroskopija s vrlo teškim ili teškim KK	1,05
G46B	Složena gastroskopija bez vrlo teških ili teških KK	0,84
G46C	Složena gastroskopija, isti dan	0,2
G60A	Maligna bolest probavnog sustava s vrlo teškim ili teškim KK	2,56
G60B	Maligna bolest probavnog sustava bez vrlo teških ili teških KK	1,51
G61A	Krvarenje iz gastrointestinalnog sustava, dob > 64 godine, ili s vrlo teškim ili teškim KK	1,51
G61B	Krvarenje iz gastrointestinalnog sustava, dob < 65 godina bez vrlo teških ili teških KK	0,76
G62Z	Komplicirani peptički vrijed	2,09
G63Z	Nekomplicirani peptički vrijed	0,88
G64Z	Upalna bolest crijeva	1,04
G65A	Opstrukcija gastrointestinalnog sustava s KK	1,57
G65B	Opstrukcija gastrointestinalnog sustava bez KK	0,87
G66A	Bol u trbuhu ili mezenterijski adenitis s KK	0,86
G66B	Bol u trbuhu ili mezenterijski adenitis bez KK	0,4
G67A	Ezofagitis, gastroenteritis i razni poremećaji probavnog sustava, dob > 9 godina s vrlo teškim ili teškim KK	0,84
G67B	Ezofagitis, gastroenteritis i razni poremećaji probavnog sustava, dob > 9 godina bez vrlo teških ili teških KK	0,37
G68A	Gastroenteritis, dob < 10 godina s KK	0,57
G68B	Gastroenteritis, dob < 10 godina bez KK	0,32
G69Z	Ezofagitis i razni poremećaji probavnog sustava, dob < 10 godina	0,37
G70A	Ostali poremećaji probavnog sustava s KK	1,49
G70B	Ostali poremećaji probavnog sustava bez KK	0,52
H01A	Postupci na gušterači, jetri i spojevima (shuntovima) s vrlo teškim KK	6,19
H01B	Postupci na gušterači, jetri i spojevima (shuntovima) bez vrlo teških KK	4,01
H02A	Veliki postupci na žučnom sustavu, s malignom bolesti, ili s vrlo teškim KK	4,57
H02B	Veliki postupci na žučnom sustavu, bez maligne bolesti, s teškim ili umjerenim KK	2,44
H02C	Veliki postupci na žučnom sustavu, bez maligne bolesti, bez KK	2,04
H05A	Dijagnostički postupci na hepatobilijarnom sustavu s vrlo teškim ili teškim KK	2,91
H05B	Dijagnostički postupci na hepatobilijarnom sustavu bez vrlo teških ili teških KK	1,91
H06Z	Ostali operativni postupci na hepatobilijarnom sustavu i gušterači	1,21
H07A	Otvorena kolecistektomija sa zatvorenim ispitivanjem prohodnosti ductus choledocus ili s vrlo teškim KK	1,97
H07B	Otvorena kolecistektomija, bez zatvorenog ispitivanja prohodnosti ductus choledocusa, bez vrlo teških KK	1,16
H08A	Laparoskopska kolecistektomija sa zatvorenim ispitivanjem prohodnosti ductus choledocusa ili s vrlo teškim ili teškim KK	1,22
H08B	Laparoskopska kolecistektomija, bez zatvorenog ispitivanja prohodnosti ductus choledocusa, bez vrlo teških ili teških KK	0,99
H40Z	Endoskopski postupci zbog krvarećih varikoziteta jednjaka	2,49
H41A	Složeni terapijski postupci pomoću endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije (ERCP) s vrlo teškim ili teškim KK	3,64
H41B	Složeni terapijski postupci pomoću endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije (ERCP) bez vrlo teških ili teških KK	1,58
H42A	Ostali terapijski postupci pomoću endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije (ERCP) s vrlo teškim ili teškim KK	2,17
H42B	Ostali terapijski postupci pomoću endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije (ERCP) s umjerenim KK	1,51
H42C	Ostali terapijski postupci pomoću endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije (ERCP) bez KK	1,2
H60A	Ciroza i alkoholni hepatitis s vrlo teškim KK	3,37
H60B	Ciroza i alkoholni hepatitis s teškim KK	2,01
H60C	Ciroza i alkoholni hepatitis bez vrlo teških ili teških KK	1,09
H61A	Maligna bolest hepatobilijarnog sustava i gušterače, dob > 69 godina s vrlo teškim ili teškim KK, ili s vrlo teškim KK	1,27
H61B	Maligna bolest hepatobilijarnog sustava i gušterače, dob > 69 godina bez vrlo teških ili teških KK, ili bez vrlo teških KK	1,57
H62A	Poremećaji gušterače, osim maligne bolesti, s vrlo teškim ili teškim KK	1,6
H62B	Poremećaji gušterače, osim maligne bolesti, bez vrlo teških ili teških KK	1,09
H63A	Poremećaji jetre, osim maligne bolesti, ciroze i alkoholnog hepatitisa, s vrlo teškim ili teškim KK	1,34
H63B	Poremećaji jetre, osim maligne bolesti, ciroze i alkoholnog hepatitisa, bez vrlo teških ili teških KK	0,73
H64A	Poremećaji bilijarnog sustava s KK	1,79
H64B	Poremećaji bilijarnog sustava bez KK	0,73
I01Z	Obostrani ili višestruki veliki postupci na zglobovima donjih okrajina	6,33
I02A	Mikrovaskularni prijenos tkiva ili presatka kože, isključujući šaku, s vrlo teškim ili teškim KK	8,53
I02B	Presadak kože, isključujući šaku, bez vrlo teških ili teških KK	2,74
I03A	Revizija kuka s vrlo teškim ili teškim KK	5,35
I03B	Zamjena kuka s vrlo teškim ili teškim KK ili revizija kuka bez vrlo teških ili teških KK	3,51
I03C	Zamjena kuka bez vrlo teških ili teških KK	3,1
I04Z	Zamjena ili ponovno povezivanje koljena	4,09
I05Z	Ostale zamjene velikih zglobova i postupci ponovnog povezivanja okrajina	4,32
I06Z	Spinalna fuzija s deformitetom	4,94
I07Z	Amputacija	1,52
I08A	Ostali postupci na kuku i femuru s vrlo teškim ili teškim KK	2,12
I08B	Ostali postupci na kuku i femuru bez vrlo teških ili teških KK	1,76
I09A	Spinalna fuzija s vrlo teškim ili teškim KK	5,7
I09B	Spinalna fuzija bez vrlo teških ili teških KK	3,34
I10A	Ostali postupci na leđima i vratu s vrlo teškim ili teškim KK	2,57
I10B	Ostali postupci na leđima i vratu bez vrlo teških ili teških KK	1,23
I11Z	Postupci za produljenje okrajina	0,65
I12A	Infekcija/upala kostiju i zglobova s raznim postupcima na mišićnom sustavu i vezivnom tkivu s vrlo teškim KK	3,26
I12B	Infekcija/upala kostiju i zglobova s raznim postupcima na mišićnom sustavu i vezivnom tkivu s teškim KK	2,32
I12C	Infekcija/upala kostiju i zglobova s raznim postupcima na mišićnom sustavu i vezivnom tkivu bez vrlo teških ili teških KK	0,95
I13A	Postupci na humerusu, tibiji, fibuli i gležnju s vrlo teškim ili teškim KK	2,52
I13B	Postupci na humerusu, tibiji, fibuli i gležnju, dob > 59 godina bez vrlo teških ili teških KK	1,21
I13C	Postupci na humerusu, tibiji, fibuli i gležnju, dob < 60 godina bez vrlo teških ili teških KK	1,02
I14Z	Revizija amputacijskog batrljka	0,34
I15Z	Postupci na kraniofacijalnom području	1,74
I16Z	Ostali postupci na ramenu	0,71
I17Z	Postupci na maksilofacijalnom području	1,01
I18Z	Ostali postupci na koljenu	0,42
I19Z	Ostali postupci na laktu i podlaktici	0,81
I20Z	Ostali postupci na stopalu	0,49
I21Z	Lokalna ekscizija i odstranjenje unutarnjeg fiksatora kuka i femura	0,57
I23Z	Lokalna ekscizija i odstranjenje unutarnjeg fiksatora, osim onoga za kuk i femur	0,36
I24Z	Artroskopija	0,39
I25Z	Dijagnostički postupci na kostima i zglobovima	0,71
I27A	Postupci na mekom tkivu s vrlo teškim ili teškim KK	1,28
I27B	Postupci na mekom tkivu bez vrlo teških ili teških KK	0,59
I28A	Ostali postupci na vezivnom tkivu s KK	1,73
I28B	Ostali postupci na vezivnom tkivu bez KK	0,79
I29Z	Rekonstrukcija ili revizija koljena	1,22
I30Z	Postupci na šaci	0,31
I60Z	Prijelom trupa femura	0,79
I61Z	Prijelom distalnog dijela femura	0,48
I63Z	Rastrgnuća, istegnuća i iščašenja u području kuka, zdjelice i bedra	0,56
I64A	Osteomijelitis s KK	2,29057808
I64B	Osteomijelitis bez KK	1,4462207
I65A	Maligna bolest vezivnog tkiva, uključujući patološki prijelom, s vrlo teškim ili teškim KK	5,11
I65B	Maligna bolest vezivnog tkiva, uključujući patološki prijelom, bez vrlo teških ili teških KK	2,89
I66A	Upalni muskuloskeletni poremećaji s vrlo teškim ili teškim KK	2,09
I66B	Upalni muskuloskeletni poremećaji bez vrlo teških ili teških KK	0,64
I67A	Septički artritis s vrlo teškim ili teškim KK	2,16
I67B	Septički artritis bez vrlo teških ili teških KK	0,9
I68A	Nekirurški poremećaji kralježnice s KK	0,93
I68B	Nekirurški poremećaji kralježnice bez KK	0,27
I68C	Nekirurški poremećaji kralježnice, isti dan	0,19
I69A	Bolesti kosti i specifične artropatije, dob > 74 godine s vrlo teškim ili teškim KK	1,63
I69B	Bolesti kosti i specifične artropatije, dob > 74 godine, ili s vrlo teškim ili teškim KK	0,98
I69C	Bolesti kosti i specifične artropatije, dob < 75 godina bez vrlo teških ili teških KK	0,44
I70Z	Nespecifične artropatije	0,87
I71A	Ostali mišićno-tetivni poremećaji, dob > 69 godina s KK	2,52
I71B	Ostali mišićno-tetivni poremećaji, dob > 69 godina, ili KK	0,53
I71C	Ostali mišićno-tetivni poremećaji, dob < 70 godina bez KK	0,38
I72A	Specifični mišićno-tetivni poremećaji, dob > 79 godina, ili s vrlo teškim ili teškim KK	1,23
I72B	Specifični mišićno-tetivni poremećaji, dob < 80 godina bez vrlo teških ili teških KK	0,49
I73A	Naknadna skrb za muskuloskeletne umetke/proteze, dob > 59 godina s vrlo teškim ili teškim KK	1,32
I73B	Naknadna skrb za muskuloskeletne umetke/proteze, dob > 59 godina, ili s vrlo teškim ili teškim KK	0,74
I73C	Naknadna skrb za muskuloskeletne umetke/proteze, dob < 60 godina bez vrlo teških ili teških KK	0,44
I74A	Ozljeda podlaktice, ručnog zgloba, šake ili stopala, dob > 74 godine s KK	0,76
I74B	Ozljeda podlaktice, ručnog zgloba, šake ili stopala, dob > 74 godine, ili s KK	0,63
I74C	Ozljeda podlaktice, ručnog zgloba, šake ili stopala, dob < 75 godina bez KK	0,41
I75A	Ozljeda ramena, nadlaktice, lakta, koljena, potkoljenice ili gležnja, dob > 64 godine s KK	0,98
I75B	Ozljeda ramena, nadlaktice, lakta, koljena, potkoljenice ili gležnja, dob > 64 godine, ili s KK	0,73
I75C	Ozljeda ramena, nadlaktice, lakta, koljena, potkoljenice ili gležnja, dob < 65 godina bez KK	0,59
I76A	Ostali muskuloskeletni poremećaji, dob > 69 godina s KK	1,22
I76B	Ostali muskuloskeletni poremećaji, dob > 69 godina, ili s KK	0,74
I76C	Ostali muskuloskeletni poremećaji, dob < 70 godina bez KK	0,52
I77A	Prijelom zdjelice s vrlo teškim ili teškim KK	0,82
I77B	Prijelom zdjelice bez vrlo teških ili teških KK	0,58
I78A	Prijelom vrata femura s vrlo teškim ili teškim KK	2,13
I78B	Prijelom vrata femura bez vrlo teških ili teških KK	0,98
J01Z	Mikrovaskularni prijenos tkiva zbog poremećaja kože, potkožnog tkiva ili dojke	3,89
J06A	Veliki postupci zbog maligne bolesti dojke	1,22
J06B	Veliki postupci zbog nemaligne bolesti dojke	1,03
J07A	Manji postupci zbog maligne bolesti dojke	0,98
J07B	Manji postupci zbog nemaligne bolesti dojke	0,74
J08A	Ostali presadci kože i/ili postupci debridementa s vrlo teškim ili teškim KK	1,48
J08B	Ostali presadci kože i/ili postupci debridementa bez vrlo teških ili teških KK	0,48
J09Z	Perianalni i pilonidalni postupci	0,44
J10Z	Plastično-kirurški operativni postupci na koži, potkožnom tkivu i dojci	0,57
J11Z	Ostali postupci na koži, potkožnom tkivu i dojci	0,41
J12A	Postupci na donjim okrajinama s vrijedom/celulitisom s vrlo teškim KK	1,73
J12B	Postupci na donjim okrajinama s vrijedom/celulitisom, s popravkom pomoću presatka/režnja kože, bez vrlo teških KK	3,19
J12C	Postupci na donjim okrajinama s vrijedom/celulitisom, bez popravka pomoću presatka/režnja kože, bez vrlo teških KK	1,61
J13A	Postupci na donjim okrajinama bez vrijeda/celulitisa, s presatkom kože, s vrlo teškim ili teškim KK	2,23
J13B	Postupci na donjim okrajinama bez vrijeda/celulitisa, bez presatka kože, bez vrlo teških ili teških KK	0,94
J14Z	Velika rekonstrukcija dojke	1,57
J60A	Vrijed kože	0,76
J60B	Vrijed kože, isti dan	0,11
J62A	Maligna bolest dojke, dob > 69 godina s KK, ili s vrlo teškim ili teškim KK	1,69
J62B	Maligna bolest dojke, dob > 69 godina bez KK, ili bez vrlo teških ili teških KK	0,95
J63Z	Nemaligna bolest dojke	0,31
J64A	Celulitis, dob > 59 godina s vrlo teškim ili teškim KK	1,01865897
J64B	Celulitis, dob > 59 godina bez vrlo teških ili teških KK, ili dob < 60 godina	0,58811321
J65A	Trauma kože, potkožnog tkiva i dojke, dob > 69 godina	0,38
J65B	Trauma kože, potkožnog tkiva i dojke, dob < 70 godina	0,27
J67A	Manji poremećaji kože	0,32
J67B	Manji poremećaji kože, isti dan	0,11
J68A	Veliki poremećaji kože	0,44
J68B	Veliki poremećaji kože, isti dan	0,11
K01Z	Postupci na dijabetičkom stopalu	2,75
K02Z	Postupci na hipofizi	3,22
K03Z	Postupci na nadbubrežnim žlijezdama	2,68
K04Z	Veliki postupci zbog pretilosti	1,6
K05Z	Postupci na doštitnim žlijezdama	1,35
K06Z	Postupci na štitnoj žlijezdi	1,14
K07Z	Ostali postupci zbog pretilosti	1,12
K08Z	Postupci na tiroglosalnom kanalu	0,89
K09Z	Ostali operativni postupci zbog endokrinih, prehrambenih ili metaboličkih uzroka	1,98
K40Z	Endoskopski ili dijagnostički postupci zbog metaboličkih poremećaja bez KK	0,93
K60A	Dijabetes s vrlo teškim ili teškim KK	0,75
K60B	Dijabetes bez vrlo teških ili teških KK	0,59
K61Z	Teški poremećaji prehrane	2,13
K62A	Razni metabolički poremećaji s vrlo teškim KK	2,03
K62B	Razni metabolički poremećaji, dob > 74 godine, ili s teškim KK	0,81
K62C	Razni metabolički poremećaji, dob < 75 godina bez teških ili vrlo teških KK	0,62
K63Z	Urođeni poremećaji metabolizma	0,64
K64A	Endokrinološki poremećaji s vrlo teškim ili teškim KK	1,03
K64B	Endokrinološki poremećaji bez vrlo teških ili teških KK	0,68
L02A	Operativno umetanje peritonejskog katetera zbog dijalize s vrlo teškim ili teškim KK	2,98
L02B	Operativno umetanje peritonejskog katetera zbog dijalize bez vrlo teških ili teških KK	1,74
L03A	Veliki postupci zbog novotvorevine bubrega, mokraćovoda i mokraćnog mjehura s vrlo teškim ili teškim KK	3,27
L03B	Veliki postupci zbog novotvorevine bubrega, mokraćovoda i mokraćnog mjehura bez vrlo teških ili teških KK	1,99
L04A	Veliki postupci na bubregu, mokraćovodu i mokraćnom mjehuru, osim onih zbog novotvorevine, s vrlo teškim KK	1,97
L04B	Veliki postupci na bubregu, mokraćovodu i mokraćnom mjehuru, osim onih zbog novotvorevine, s teškim ili umjerenim KK	1,45
L04C	Veliki postupci na bubregu, mokraćovodu i mokraćnom mjehuru, osim onih zbog novotvorevine, bez KK	1,07
L05A	Transuretralna prostatektomija s vrlo teškim ili teškim KK	1,63
L05B	Transuretralna prostatektomija bez vrlo teških ili teških KK	0,86
L06A	Manji postupci na mokraćnom mjehuru s vrlo teškim ili teškim KK	0,98
L06B	Manji postupci na mokraćnom mjehuru bez vrlo teških ili teških KK	0,93
L07A	Transuretralni postupci, osim prostatektomije, s vrlo teškim ili teškim KK	1,55
L07B	Transuretralni postupci, osim prostatektomije, bez vrlo teških ili teških KK	0,68
L08A	Postupci na mokraćnoj cijevi s KK	0,77
L08B	Postupci na mokraćnoj cijevi bez KK	0,39
L09A	Ostali postupci zbog poremećaja bubrega i mokraćnog sustava s vrlo teškim KK	3,31
L09B	Ostali postupci zbog poremećaja bubrega i mokraćnog sustava s teškim KK	1,31
L09C	Ostali postupci zbog poremećaja bubrega i mokraćnog sustava bez vrlo teških ili teških KK	0,77
L40Z	Ureteroskopija	0,66
L41Z	Cistoureteroskopija, isti dan	0,34
L42Z	ESWL (litotripsija) zbog mokraćnih kamenaca	0,31
L60A	Zatajenje bubrega s vrlo teškim KK	3,12
L60B	Zatajenje bubrega s teškim KK	1,76
L60C	Zatajenje bubrega bez vrlo teških ili teških KK	1,03
L61Z	Prijam zbog bubrežne dijalize	0,23
L62A	Novotvorevina bubrega i mokraćnog sustava s vrlo teškim ili teškim KK	1,19
L62B	Novotvorevina bubrega i mokraćnog sustava bez vrlo teških ili teških KK	0,8
L63A	Infekcija bubrega i mokraćnog sustava s vrlo teškim KK	1,63
L63B	Infekcija bubrega i mokraćnog sustava, dob > 69 godina, ili s teškim KK	0,63
L63C	Infekcija bubrega i mokraćnog sustava, dob < 70 godina bez vrlo teških ili teških KK	0,48
L64Z	Mokraćni kamenci i opstrukcija	0,25
L65A	Znakovi i simptomi povezani s bubregom i mokraćnim sustavom s vrlo teškim ili teškim KK	0,98
L65B	Znakovi i simptomi povezani s bubregom i mokraćnim sustavom bez vrlo teških ili teških KK	0,49
L66Z	Striktura mokraćne cijevi	0,35
L67A	Ostali poremećaji bubrega i mokraćnog sustava s vrlo teškim KK	3,34
L67B	Ostali poremećaji bubrega i mokraćnog sustava s teškim KK	1,35
L67C	Ostali poremećaji bubrega i mokraćnog sustava bez vrlo teških ili teških KK	0,77
M01Z	Veliki postupci na muškoj zdjelici	1,67
M02A	Transuretralna prostatektomija s vrlo teškim ili teškim KK	1,41
M02B	Transuretralna prostatektomija bez vrlo teških ili teških KK	0,79
M03A	Postupci na penisu s KK	0,68
M03B	Postupci na penisu bez KK	0,33
M04A	Postupci na testisima s KK	0,49
M04B	Postupci na testisima bez KK	0,37
M05Z	Obrezivanje (cirkumcizija)	0,11
M06A	Ostali operativni postupci na muškom spolnom sustavu zbog maligne bolesti	1
M06B	Ostali operativni postupci na muškom spolnom sustavu, osim onih zbog maligne bolesti	0,51
M40Z	Cistoureteroskopija	0,32
M60A	Maligna bolest muškog spolnog sustava s vrlo teškim ili teškim KK	2,12
M60B	Maligna bolest muškog spolnog sustava bez vrlo teških ili teških KK	0,88
M61A	Benigna hipertrofija prostate s vrlo teškim ili teškim KK	1,15
M61B	Benigna hipertrofija prostate bez vrlo teških ili teških KK	0,23
M62A	Upala muškog spolnog sustava s KK	0,68
M62B	Upala muškog spolnog sustava bez KK	0,38
M63Z	Sterilizacija muškarca	0,3
M64Z	Ostali poremećaji muškog spolnog sustava	0,21
N01Z	Evisceracija zdjelice i radikalna vulvektomija	2,57
N02A	Postupci na maternici i adneksima zbog maligne bolesti jajnika ili adneksa s KK	3,32
N02B	Postupci na maternici i adneksima zbog maligne bolesti jajnika ili adneksa bez KK	1,83
N03A	Postupci na maternici i adneksima zbog maligne bolesti, osim maligne bolesti jajnika ili adneksa, s KK	2,86
N03B	Postupci na maternici i adneksima zbog maligne bolesti, osim maligne bolesti jajnika ili adneksa, bez KK	1,8
N04Z	Histerektomija zbog nemalignih uzroka	1,19
N05A	Ovarijektomija i složeni postupci na jajovodu zbog nemalignih uzroka s vrlo teškim ili teškim KK	0,93
N05B	Ovarijektomija i složeni postupci na jajovodu zbog nemalignih uzroka bez vrlo teških ili teških KK	0,82
N06Z	Rekonstrukcijski postupci na ženskom spolnom sustavu	0,96
N07Z	Ostali postupci na maternici i adneksima zbog nemalignih uzroka	0,55
N08Z	Endoskopski i laparoskopski postupci na ženskom spolnom sustavu	0,6
N09Z	Konizacija, postupci na rodnici, grliću maternice i stidnici	0,25
N10Z	Dijagnostička kiretaža ili dijagnostička histeroskopija	0,11
N11A	Ostali operativni postupci na ženskom spolnom sustavu, dob > 64 godine, ili s malignom bolesti, ili s KK	2,89
N11B	Ostali operativni postupci na ženskom spolnom sustavu, dob < 65 godina, bez maligne bolesti, bez KK	0,51
N60A	Maligna bolest ženskog spolnog sustava s vrlo teškim ili teškim KK	1,19
N60B	Maligna bolest ženskog spolnog sustava bez vrlo teških ili teških KK	0,67
N61Z	Infekcije ženskog spolnog sustava	0,51
N62A	Menstruacijski i drugi poremećaji ženskog spolnog sustava s KK	0,67
N62B	Menstruacijski i drugi poremećaji ženskog spolnog sustava bez KK	0,23
O01A	Porođaj carskim rezom s vrlo teškim KK	2,34
O01B	Porođaj carskim rezom s teškim KK	1,09
O01C	Porođaj carskim rezom bez vrlo teških ili teških KK	0,89
O02A	Vaginalni porođaj s operativnim postupkom s vrlo teškim ili teškim KK	0,73
O02B	Vaginalni porođaj s operativnim postupkom bez vrlo teških ili teških KK	0,69
O03Z	Ektopična trudnoća	0,84
O04Z	Razdoblje poslije porođaja i poslije pobačaja s operativnim postupkom	0,31
O05Z	Pobačaj s operativnim postupkom	0,11
O60A	Vaginalni porođaj s vrlo teškim ili teškim KK	0,61
O60B	Vaginalni porođaj bez vrlo teških ili teških KK	0,47
O60C	Jednoplodni nekomplicirani vaginalni porođaj bez drugih stanja	0,32
O61Z	Razdoblje poslije porođaja i poslije pobačaja bez operativnog postupka	0,28
O63Z	Pobačaj bez operativnog postupka	0,18
O64A	Lažni trudovi prije 37, tjedna ili s vrlo teškim KK	0,21
O64B	Lažni trudovi nakon 37, tjedna bez vrlo teških KK	0,16
O66A	Antenatalni ili drugi opstetrički prijam	0,33
O66B	Antenatalni ili drugi opstetrički prijam, isti dan	0,21
P01Z	Novorođenče, smrtni ishod ili premještaj u drugu ustanovu za akutnu skrb, boravak < 5 dana, sa značajnim operativnim postupkom	4,87
P02Z	Kardiotorakalni/krvožilni postupci u novorođenčeta	9,61
P03Z	Novorođenče, masa pri prijamu 1000 - 1499 g, sa značajnim operativnim postupkom	14,97
P04Z	Novorođenče, masa pri prijamu 1500 - 1999 g, sa značajnim operativnim postupkom	5,38
P05Z	Novorođenče, masa pri prijamu 2000 - 2499 g, sa značajnim operativnim postupkom	3,97
P06A	Novorođenče, masa pri prijamu > 2499 g, sa značajnim operativnim postupkom i s višestrukim velikim poteškoćama	4,13
P06B	Novorođenče, masa pri prijamu > 2499 g, sa značajnim operativnim postupkom, bez višestrukih velikih poteškoća	1,57
P60A	Novorođenče, umrlo ili premješteno u drugu ustanovu za akutnu skrb < 5 dana od porođaja, bez značajnog operativnog postupka	0,51
P60B	Novorođenče, umrlo ili premješteno u drugu ustanovu za akutnu skrb < 5 dana od ponovnog prijama, bez značajnog operativnog postupka	0,26
P61Z	Novorođenče, masa pri prijamu < 750 g	20,8
P62Z	Novorođenče, masa pri prijamu 750 - 999 g	12,31
P63Z	Novorođenče, masa pri prijamu 1000 - 1249 g, bez značajnog operativnog postupka	8,48
P64Z	Novorođenče, masa pri prijamu 1250 -1499 g, bez značajnog operativnog postupka	7,35
P65A	Novorođenče, masa pri prijamu 1500 - 1999 g, bez značajnog operativnog postupka, s višestrukim velikim teškoćama	6,78
P65B	Novorođenče, masa pri prijamu 1500 - 1999 g, bez značajnog operativnog postupka, s velikim teškoćama	3,07
P65C	Novorođenče, masa pri prijamu 1500 - 1999 g, bez značajnog operativnog postupka, s ostalim teškoćama	2,95
P65D	Novorođenče, masa pri prijamu 1500 - 1999 g, bez značajnog operativnog postupka, bez teškoća	2,65
P66A	Novorođenče, masa pri prijamu 2000 - 2499 g, bez značajnog operativnog postupka, s višestrukim velikim teškoćama	3,75
P66B	Novorođenče, masa pri prijamu 2000 - 2499 g, bez značajnog operativnog postupka, s velikim teškoćama	1,77
P66C	Novorođenče, masa pri prijamu 2000 - 2499 g, bez značajnog operativnog postupka, s ostalim teškoćama	1,26
P66D	Novorođenče, masa pri prijamu 2000 - 2499 g, bez značajnog operativnog postupka, bez teškoća	0,77
P67A	Novorođenče, masa pri prijamu > 2499 g, bez značajnog operativnog postupka, s višestrukim velikim teškoćama	1,97
P67B	Novorođenče, masa pri prijamu > 2499 g bez značajnog operativnog postupka, s velikim teškoćama	1,33
P67C	Novorođenče, masa pri prijamu > 2499 g, bez značajnog operativnog postupka, s ostalim teškoćama	0,76
P67D	Novorođenče, masa pri prijamu > 2499 g, bez značajnog operativnog postupka, bez teškoća	0,52
Q01Z	Splenektomija	2,37
Q02A	Ostali operativni postupci zbog bolesti krvi ili krvotvornih organa s vrlo teškim ili teškim KK	4,73
Q02B	Ostali operativni postupci zbog bolesti krvi ili krvotvornih organa bez vrlo teških ili teških KK	0,98
Q60A	Poremećaji imuniteta i retikuloendotelnog sustava s vrlo teškim ili teškim KK	1,67
Q60B	Poremećaji imuniteta i retikuloendotelnog sustava, s malignom bolesti, bez vrlo teških ili teških KK	1,58
Q60C	Poremećaji imuniteta i retikuloendotelnog sustava, bez maligne bolesti, bez vrlo teških ili teških KK	0,82
Q61A	Poremećaji eritrocita s vrlo teškim KK	1,07
Q61B	Poremećaji eritrocita s teškim KK	0,75
Q61C	Poremećaji eritrocita bez vrlo teških ili teških KK	0,38
Q62Z	Poremećaji zgrušavanja krvi	1,98
R01A	Limfom i leukemija s velikim operativnim postupcima i s vrlo teškim ili teškim KK	7,77
R01B	Limfom i leukemija s velikim operativnim postupcima, bez vrlo teških ili teških KK	1,97
R02A	Ostali novotvorevinski poremećaji s velikim operativnim postupcima i s vrlo teškim ili teškim KK	2,07
R02B	Ostali novotvorevinski poremećaji s velikim operativnim postupcima, bez vrlo teških ili teških KK	1,36
R03A	Limfom i leukemija s ostalim operativnim postupcima s vrlo teškim ili teškim KK	6,79
R03B	Limfom i leukemija s ostalim operativnim postupcima, bez vrlo teških ili teških KK	1,82
R04A	Ostali novotvorevinski poremećaji s ostalim operativnim postupcima, s vrlo teškim ili teškim KK	1,73
R04B	Ostali novotvorevinski poremećaji s ostalim operativnim postupcima, bez vrlo teških ili teških KK	0,81
R60A	Akutna leukemija s vrlo teškim KK	7,53
R60B	Akutna leukemija s teškim KK	1,65
R60C	Akutna leukemija bez vrlo teških ili teških KK	0,97
R61A	Limfom i neakutna leukemija s vrlo teškim KK	4,2
R61B	Limfom i neakutna leukemija bez vrlo teških KK	1,44
R61C	Limfom i neakutna leukemija, isti dan	0,34
R62A	Ostali novotvorevinski poremećaji s KK	2,12
R62B	Ostali novotvorevinski poremećaji bez KK	0,99
R63Z	Kemoterapija	0,34
R64Z	Radioterapija	0,43
S60Z	HIV, isti dan	0,79
S65A	Bolesti povezane s HIV-om s vrlo teškim KK	3,64
S65B	Bolesti povezane s HIV-om s teškim KK	3,45
S65C	Bolesti povezane s HIV-om bez vrlo teških ili teških KK	3,17
T01A	Operativni postupci zbog zaraznih i parazitskih bolesti s vrlo teškim KK	2
T01B	Operativni postupci zbog zaraznih i parazitskih bolesti s teškim ili umjerenim KK	1,3
T01C	Operativni postupci zbog zaraznih ili parazitskih bolesti bez KK	0,89
T60A	Septikemija s vrlo teškim ili teškim KK	1,98
T60B	Septikemija bez vrlo teških ili teških KK	1,38
T61A	Postoperativne i posttraumatske infekcije, dob > 54 godine, ili s vrlo teškim ili teškim KK	0,81
T61B	Postoperativne i posttraumatske infekcije, dob < 55 godina bez teških ili teških KK	0,56
T62A	Vrućica nepoznatog uzroka s KK	0,91
T62B	Vrućica nepoznatog uzroka bez KK	0,64
T63A	Virusna bolest, dob > 59 godina, ili s KK	0,66
T63B	Virusna bolest, dob < 60 godina bez KK	0,42
T64A	Ostale zarazne i parazitske bolesti s vrlo teškim ili teškim KK	0,95
T64B	Ostale zarazne i parazitske bolesti bez vrlo teških ili teških KK	0,63
U40Z	Liječenje mentalnog zdravlja, isti dan, s elektrokonvulzijskom terapijom	0,14
U60Z	Liječenje mentalnog zdravlja, isti dan, bez elektrokonvulzijske terapije	0,1
U61A	Shizofreni poremećaji - prisilno liječenje	0,83
U61B	Shizofreni poremećaji - liječenje vlastitom voljom	0,52
U62A	Paranoja i akutni psihotični poremećaj s vrlo teškim ili teškim KK ili prisilno liječenje	1,06
U62B	Paranoja i akutni psihotični poremećaj bez vrlo teških ili teških KK	0,59
U63A	Veliki afektivni poremećaji, dob > 69 godina, ili s vrlo teškim ili teškim KK	0,85
U63B	Veliki afektivni poremećaji, dob < 70 godina, bez vrlo teških ili teških KK	0,61
U64Z	Ostali afektivni i somatoformni poremećaji	0,59
U65Z	Anksiozni poremećaji	0,55
U66Z	Poremećaji hranjenja i opsesivno-kompulzivni poremećaji	0,91
U67Z	Poremećaji osobnosti i akutne reakcije	0,52
U68Z	Mentalni poremećaji u dječjoj dobi	0,53
V60A	Intoksikacija alkoholom i sustezanje s KK	0,48
V60B	Intoksikacija alkoholom i sustezanje bez KK	0,19
V61Z	Intoksikacija lijekovima (drogama) i sustezanje	0,82
V62A	Poremećaji zbog primjene alkohola i ovisnost o njemu	0,59
V62B	Poremećaj zbog primjene alkohola i ovisnost o njemu, isti dan	0,11
V63A	Poremećaji zbog primjene opioida i ovisnost o njima	0,48
V63B	Poremećaji zbog primjene opioida i ovisnost o njima, liječenje okončano protivno savjetu liječnika	0,15
V64Z	Poremećaji zbog primjene drugih lijekova (droga) i ovisnost o njima	0,48
W01Z	Postupci ventilacije i kraniotomije zbog višestruke značajne traume	6,41
W02Z	Postupci na kuku, femuru i okrajinama zbog višestruke značajne traume, uključujući primjenu umetaka	3,08
W03Z	Postupci na abdomenu zbog višestruke značajne traume	2,54
W04Z	Ostali postupci zbog višestruke značajne traume	2,97
W60Z	Višestruka trauma, smrtni ishod ili premještaj u drugu ustanovu za akutnu skrb, boravak < 5 dana	1,15
W61Z	Višestruka trauma bez značajnih postupaka	1,18
X02Z	Mikrovaskularni prijenos tkiva ili presatka kože zbog ozljede šake	0,9
X04A	Ostali postupci zbog ozljede donje okrajine, dob> 59 godina, ili s KK	2,07
X04B	Ostali postupci zbog ozljede donje okrajine, dob< 60 godina bez KK	0,89
X05Z	Ostali postupci zbog ozljede šake	0,66
X06A	Ostali postupci zbog ostalih ozljeda s vrlo teškim ili teškim KK	1,76
X06B	Ostali postupci zbog ostalih ozljeda bez vrlo teških ili teških KK	0,56
X07A	Presadci kože zbog ozljede, osim ozljede šake, s mikrovaskularnim prijenosom tkiva, ili s vrlo teškim ili teškim KK	5,87
X07B	Presadci kože zbog ozljede, osim ozljede šake, bez mikrovaskularog prijenosa tkiva, bez vrlo teških ili teških KK	1,46
X60A	Ozljede, dob > 64 godine s KK	0,89
X60B	Ozljede, dob > 64 godine bez KK	0,33
X60C	Ozljede, dob < 65 godina	0,29
X61Z	Alergijske reakcije	0,12
X62A	Otrovanje/toksični učinak lijekova ili drugih tvari, dob > 59 godina, ili s KK	0,63
X62B	Otrovanje/toksični učinak lijekova ili drugih tvari, dob < 60 godina bez KK	0,28
X63A	Posljedice liječenja s vrlo teškim ili teškim KK	3,78
X63B	Posljedice liječenja bez vrlo teških ili teških KK	0,53
X64A	Ostale ozljede, otrovanja i toksični učinci, dob > 59 godina, ili s KK	0,91
X64B	Ostale ozljede, otrovanja i toksični učinci, dob < 60 godina, ili bez KK	0,42
Y01Z	Operativni postupci zbog teških opeklina	12,05
Y02A	Ostale opekline s presatkom kože, dob > 64 godine, ili s složenim postupkom, ili s vrlo teškim ili teškim KK	4,65
Y02B	Ostale opekline s presatkom kože, dob < 65 godina, bez složenih postupaka, bez vrlo teških ili teških KK	1,96
Y03Z	Ostali operativni postupci zbog ostalih opeklina	0,89
Y60Z	Opekline, premještaj u drugu ustanovu za akutnu skrb, boravak < 5 dana	0,31
Y61Z	Teške opekline	1,26
Y62A	Ostale opekline, dob > 64 godine, ili s složenim postupkom, ili s vrlo teškim ili teškim KK	0,93
Y62B	Ostale opekline, dob < 65 godina, bez složenih postupaka, bez vrlo teških ili teških KK	0,54
Z01A	Operativni postupci s dijagnozama ostalih kontakata sa zdravstvenom službom s vrlo teškim ili teškim KK	1,77
Z01B	Operativni postupci s dijagnozama ostalih kontakata sa zdravstvenom službom bez vrlo teških ili teških KK	0,83
Z40Z	Endoskopsko praćenje	0,71
Z60A	Rehabilitacija s vrlo teškim ili teškim KK	2,95
Z60B	Rehabilitacija bez vrlo teških ili teških KK	1,21
Z60C	Rehabilitacija, isti dan	0,16
Z61Z	Ostali znakovi i simptomi	0,53
Z62Z	Praćenje bez endoskopije	0,27
Z63A	Ostala naknadna skrb s vrlo teškim ili teškim KK	2,13
Z63B	Ostala naknadna skrb bez vrlo teških ili teških KK	0,51
Z64A	Ostali čimbenici koji utječu na zdravstveno stanje	0,23
Z64B	Ostali čimbenici koji utječu na zdravstveno stanje, isti dan	0,11
Z65Z	Višestruke, ostale i nespecifične kongenitalne anomalije	0,49
901Z	Ekstenzivni operativni postupak nepovezan s glavnom dijagnozom	1,05
902Z	Neekstenzivni operativni postupak nepovezan s glavnom dijagnozom	0,68
903Z	Nadomjesni operativni postupak nepovezan s glavnom dijagnozom	0,78
960Z	Ne može se grupirati	0
961Z	Neprihvatljiva glavna dijagnoza	0
963Z	Novorođenačka dijagnoza neusklađena s dobi/masom	0