HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE
615
Na osnovi članka 18. stavka 1., te članka 23. stavka 1., a u vezi s člankom 24. stavkom 3. i člankom 25. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 80/13. i 137/13.) i članka 26. točke 6. i 8. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 18/09., 33/10., 8/11., 18/13. i 1/14.), Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 58. sjednici održanoj 26. veljače 2014. godine donijelo je
PRAVILNIK
O IZMJENAMA PRAVILNIKA O DENTALNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA
Članak 1.
U Pravilniku o dentalnoj zdravstvenoj zaštiti iz obveznog zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine« broj 146/13. i 160/13.) u članku 3. tablica iz stavka 1. pod nazivom: »DTP I. razine_KURATIVA_djeca do 18. godina« zamjenjuju se tablicom kako slijedi:
|
»DTP I. razine _ KURATIVA_ djeca do 18 godina |
||
|
Šifra postupka |
Vrsta postupka |
|
|
DM300 |
Devitalizacija pulpe mliječnih zuba |
|
|
DM301 |
Mortalna amputacija pulpe mliječnih zuba |
|
|
DM302 |
Visoka vitalna amputacija (pri ozljedama zuba s nedovršenim rastom korijena) |
|
|
DM303 |
Apeksifikacija (kalcijev hidroksid) nezavršenog rasta i razvoja korijena (po posjetu) |
|
|
DM304 |
Aproksimalno zakošavanje (po zubu) |
|
|
DM309 |
Vađenje mliječnog zuba |
|
|
DM310 |
Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu -1 kanal |
|
|
DM311 |
Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu -2 kanala |
|
|
DM312 |
Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu – 3 kanala |
|
|
DM313 |
Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu – 4 kanala |
|
|
DM314 |
Priprema i punjenje korijenskog kanala -1 kanal |
|
|
DM315 |
Priprema i punjenje korijenskog kanala -2 kanala |
|
|
DM316 |
Priprema i punjenje korijenskog kanala – 3 kanala |
|
|
DM317 |
Priprema i punjenje korijenskog kanala – 4 i više kanala |
|
|
DM319 |
Cementni ispun na 1 plohi |
|
|
DM320 |
Cementni ispun na više ploha |
|
|
DM325 |
Ispun kompositni na jednoj površini (prekutnjaci i kutnjaci) |
|
|
DM326 |
Ispun kompositni dvoplošni (prekutnjaci i kutnjaci) |
|
|
DM327 |
Ispun kompositni troplošni (prekutnjaci i kutnjaci) |
|
|
DM328 |
Ispun kompositni – svaka dodatna površina u istom posjetu (prekutnjaci i kutnjaci) |
|
|
DM330 |
Cementni ispun jednoplošni |
|
|
DM331 |
Cementni ispun višeplošni |
|
|
DM332 |
Amalgamski ispun jednoplošni |
|
|
DM333 |
Amalgamski ispun dvoplošni |
|
|
DM334 |
Amalgamski ispun troplošni |
|
|
DM335 |
Amalgamski ispun – svaka dodatna ploha u istom posjetu |
|
|
DM336 |
Ispun kompositni jednoplošni (sjekutići i očnjaci) |
|
|
DM337 |
Ispun kompositni dvoplošni (sjekutići i očnjaci) |
|
|
DM338 |
Ispun kompositni troplošni (sjekutići i očnjaci) |
|
|
DM339 |
Ispun kompositni – svaka dodatna površina u istom posjetu (sjekutići i očnjaci) |
|
|
DM340 |
Ispun kompositni – dogradnja incizijskog kuta zuba – IV razred po BLACKU |
|
«.
U tablici »DTP I. razine_ KURATIVA_ sve osigurane osobe« šifra postupka oznake: »DM422«» zamjenjuje se šifrom postupka: »DM464«.
U stavku 2. Popis dijagnostičko-terapijskih postupaka – DTP – ortodoncija za doktora dentalne medicine i Popis dijagnostičko-terapijskih postupaka dentalne tehnike za ortodonciju zamjenjuju se kako slijedi:
»Popis dijagnostičko-terapijskih postupaka – DTP – ortodoncija za doktora dentalne medicine
|
Šifra |
Naziv DTP-a |
KRITERIJ – dijagnoza |
KRITERIJ – šifra postupka |
Opis |
|
DMO01 |
Dijagnostički postupci u ortodonciji* |
|
31014, 31003, 13020, 13021, 13023, 31013 |
Zaračunava se 1x pred početak ortodontskog liječenja. Uključuje uzimanje otiska, analizu studijskog modela, očitavanje ortopantomogram snimke, kefalometrijsku analizu i Rtg analizu šake, intraoralne i ekstraoralne fotografije pacijenta |
|
DMO02 |
Fiksna ortodontska terapija za jednu čeljust |
|
13020, 13021, 13023, 31014, 52482,52470, 52471, 52356, 91310, 52466, 52468, 52473, 45210, 45320, 52462 |
Uključuje specijalistički pregled, uzimanje otiska, i analizu studijskog modela, nacrt ortodontskog lječenja/ortodontske naprave, analizu telerentgenskih snimaka, strojno čišćenje cakline sa jetkanjem cakline,postavljanje fiksne ortodontske naprave za jednu čeljust, te potreban materijal (lukovi, prsteni, klasične metalne bravice,sa ostalim potrebnim materijalom)** kefalometrijsku analizu, Rtg analizu šake, kontrolni pregled tijekom ortodontske terapije s prilagođavanjem i aktiviranjem fiksne ortodontske naprave, skidanje bravica, prstena, lukova,čišćenje i poliranje zubi u jednoj čeljusti i fluoridacija zubi sa ostalim potrebnim materijalom***, postava retainera nakon ortodontske terapije, uzimanje završnog otiska i arhiviranje sa ostalim potrebnim materijalom****, kontrole tijeka ortodontske terapije s readaptacijom retainera- naprave za retenciju po čeljusti. |
|
DMO03 |
Mobilna ortodontska terapija – monomaksilarnom napravom (jedna čeljust) |
|
13020, 13021, 13023, 52460, 52462, 52485, 52487, 91310, 52466 |
Uključuje specijalistički pregled, uzimanje otiska, izradu i analizu studijskog modela, nacrt ortodontskog liječenja/ortodontske naprave, postavu monomaksilarane mobilne ortodontske naprave, kontrole tijeka ortodontske terapije s readaptacijom mobilne monomaksilarne ortodontske naprave. |
|
DMO04 |
Mobilna ortodontska terapija – bimaksilarnom napravom (obje čeljusti) |
|
13020, 13021, 13023, 52461, 52463, 52486, 52488, 91310, 52466 |
Uključuje specijalistički pregled, uzimanje otiska, izradu i analizu studijskog modela, nacrt ortodontskog lječenja/ortodontske naprave, postavu bimaksilarne mobilne ortodontske naprave, kontrolu tijeka ortodontske terapije s readaptacijom mobilne bimaksilarne ortodontske naprave. |
|
DMO05 |
Delairova maska |
K07.1, K07.2, Q35 |
13020, 13021, 13023, 91310, 52466 |
Uključuje uzimanje otiska i postavljanje Delairove maske u tijeku ortodontske terapije fiksnom ortodontskom napravom, troškove materijala, kontrole tijeka ortodontske terapije Delairovom maskom s readaptacijom – prema utvrđenoj medicinskoj indikaciji. |
|
DMO06 |
Ortodontska naprava za forsirano širenje nepca – RPE |
K07.0, K07.1, K07.2, Q35 |
13020, 13021, 13023, 91310,52466 |
Uključuje uzimanje otiska, analizu i nacrt liječenja, rad i postavu ortodontske naprave za širenje nepca-RPE s kontrolnim pregledima uključujući potrošni materijal. |
|
DMO07 |
Headgear |
|
52472 |
Uključuje uzimanje otiska i postavljanje Headgear-a u tijeku ortodontske terapije fiksnom ortodontskom napravom, troškove materijala, kontrole tijeka ortodontske terapije Headgear-om s readaptacijom. |
|
DMO08 |
Reparatura mobilne ortodontske naprave |
|
13020, 13021, 1302352464, 52465 |
Reparatura mobilne ortodontske naprave bez ili sa novim elementina. Uključuje uzimanje otiska, korekcija pri predaji naprave. |
Popis dijagnostičko-terapijski postupaka dentalne tehnike za ortodonciju
|
Šifra DTP-a |
Naziv DTP-a |
Kriterij šifra ortodontske naprave |
Opis |
|
DTO03 |
Lab. izrada mobilne ortodontske naprave – monomaksilarne za 1 čeljust |
52493 |
Rad i materijal dentalnog tehničara pri izradi mobilne ortodontske naprave – monomaksilarne za 1 čeljust |
|
DTO04 |
Lab. izrada mobilne ortodontske naprave – bimaksilarna (za obje čeljusti) |
52494 |
Rad i materijal dentalnog tehničara pri izradi mobilne ortodontske naprave – bimaksilarne (za obje čeljust) |
|
DTO05 |
Lab. izrada retainera (za 1 čeljust) |
52495 |
Rad i materijal dentalnog tehničara pri izradi retencijske naprave – retainer (za 1 čeljust) |
|
DTO06 |
Reparatura mobilne ortodontske naprave – monomaksilarne – 1x godišnje tijekom ortodontske terapije |
52496 |
Rad i materijal popravka mobilne ortodontske naprave – monomaksilarne |
|
DTO07 |
Reparatura mobilne ortodontske naprave – bimaksilarne – 1x godišnje tijekom ortodontske terapije |
52300 |
Rad i materijal popravka mobilne ortodontske naprave – bimaksilarne |
|
DTO09 |
Lab. izrada ordontske naprave za forsirano širenja nepca (RPE) – 1x tijekom ortodontskog liječenja prema med. indikaciji |
52498 |
Rad i materijal pri izradi ortodontske naprave za forsirano širenje nepca – 1x tijekom ortodontskog liječenja prema med. indikaciji |
|
DTO10 |
Lab. izrada studijskog modela pri dijagnostičkom postupku ili pri ortodontskoj terapiji (fiksnom orto. napravom, Delairovom maskom i headgear-om) za obje čeljusti |
52491, 52497, 52492 |
Rad i materijal dentalnog tehničara pri izradi studijskih modela. |
«.
Članak 3.
Popis dentalnih pomagala iz članka 7. stavka 1. zamjenjuje se Popisom dentalnih pomagala koji je sastavni dio ovoga Pravilnika.
Članak 4.
U članku 8. stavku 2. Tiskanica potvrde o dentalnom pomagalu/ortodontskoj napravi zamjenjuje se Tiskanicom potvrde o dentalnom pomagalu/ortodontskoj napravi koja je sastavni dio ovoga Pravilnika.
Članak 5.
Ovaj Pravilnik stupa na snagu dan nakon objave u »Narodnim novinama«.
Klasa: 025-04/14-01/42
Urbroj: 338-01-01-14-1
Zagreb, 26. veljače 2014.
Predsjednik
Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda
za zdravstveno osiguranje
prim. mr. sc. Marijan Cesarik, dr. med., v. r.