HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE
1199
Na osnovi članka 24. stavka 3. i članka 25. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine«, broj 80/13. i 137/13.) te članka 26. točke 6. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine«, broj 18/09., 33/10., 8/11., 18/13. i 1/14.), Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 84. sjednici održanoj 29. travnja 2015. godine donijelo je
PRAVILNIK
O IZMJENAMA I DOPUNAMA PRAVILNIKA O DENTALNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA
Članak 1.
U Pravilniku o dentalnoj zdravstvenoj zaštiti iz obveznog zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine«, broj 146/13., 160/13., 34/14. i 66/14.) u članku 1. stavku 1. riječi: »iz obveznog iz obveznog zdravstvenog osiguranja« zamjenjuju se riječima: »iz obveznog zdravstvenog osiguranja«.
Članak 2.
U članku 3. stavku 1. u tablici »DTP »nulte« razine _KURATIVA_ sve osigurane osobe« šifre postupaka: »DM027« i »DM028« brišu se, a šifra postupka: »DM422« zamjenjuje se šifrom postupka: »DM464«.
U tablici »DTP I. razine _KURATIVA_ sve osigurane osobe« šifra postupka: »DM464« zamjenjuje se šifrom postupka: »DM422«.
Članak 3.
U članku 5. stavku 2. Popis dijagnostičko-terapijskih postupaka – DTP – ortodoncija za doktora dentalne medicine i Popis dijagnostičko-terapijskih postupaka dentalne tehnike za ortodonciju zamjenjuju se kako slijedi:
»Popis dijagnostičko-terapijskih postupaka – DTP – ortodoncija za doktora dentalne medicine
|
Šifra |
Naziv DTP-a |
KRITERIJ – dijagnoza |
KRITERIJ – šifra postupka |
Opis |
|
DO001 |
Ortodontski pregled |
|
|
Pregled radi donošenja odluke o potrebi liječenja i za drugo mišljenje. Maksimalno dvaput godišnje |
|
DO002 |
Dijagnostički postupci u ortodonciji* |
|
31014, 31003, 13020, 13021, 13023, 31013 |
Obračunava se 1x pred početak ortodontskog liječenja. Uključuje uzimanje otiska, analizu studijskog modela, očitavanje ortopantomogram snimke, kefalometrijsku analizu i Rtg analizu šake, intraoralne i ekstraoralne fotografije pacijenta. Ispostavlja se račun u svrhu dijagnostičke obrade kod osigurane osobe kod koje se ne nastavlja liječenje ortodontskom napravom. |
|
DO003 |
Fiksna ortodontska terapija za jednu čeljust |
|
13020, 13021, 13023, 31014, 52482, 52470, 52471, 52356, 91310, 52466, 52468, 52473, 45210, 45320, 52462 |
Uključuje specijalistički pregled, uzimanje otiska, i analizu studijskog modela, nacrt ortodontskog lječenja/ortodontske naprave, analizu telerentgenskih snimaka, strojno čišćenje cakline sa jetkanjem cakline,postavljanje fiksne ortodontske naprave za jednu čeljust, te potreban materijal (lukovi, prsteni, klasične metalne bravice, sa ostalim potrebnim materijalom)** kefalometrijsku analizu, Rtg analizu šake, kontrolni pregled tijekom ortodontske terapije s prilagođavanjem i aktiviranjem fiksne ortodontske naprave, skidanje bravica, prstena, lukova,čišćenje i poliranje zubi u jednoj čeljusti i fluoridacija zubi sa ostalim potrebnim materijalom***, postava retainera nakon ortodontske terapije, uzimanje završnog otiska i arhiviranje sa ostalim potrebnim materijalom****, kontrole tijeka ortodontske terapije s readaptacijom retainera – naprave za retenciju po čeljusti. |
|
DO004 |
Mobilna ortodontska terapija – monomaksilarnom napravom (jedna čeljust) |
|
13020, 13021, 13023, 52460, 52462, 52485, 52487, 91310, 52466 |
Uključuje specijalistički pregled, uzimanje otiska, izradu i analizu studijskog modela, nacrt ortodontskog liječenja/ortodontske naprave, postavu monomaksilarane mobilne ortodontske naprave, kontrole tijeka ortodontske terapije s readaptacijom mobilne monomaksilarne ortodontske naprave. |
|
DO005 |
Mobilna ortodontska terapija – bimaksilarnom napravom (obje čeljusti) |
|
13020, 13021, 13023, 52461, 52463, 52486, 52488, 91310, 52466 |
Uključuje specijalistički pregled, uzimanje otiska, izradu i analizu studijskog modela, nacrt ortodontskog lječenja/ortodontske naprave, postavu bimaksilarne mobilne ortodontske naprave, kontrolu tijeka ortodontske terapije s readaptacijom mobilne bimaksilarne ortodontske naprave. |
|
DO006 |
Delairova maska |
K07.1, K07.2, Q35 |
13020, 13021, 13023, 91310, 52466 |
Uključuje uzimanje otiska i postavljanje Delairove maske u tijeku ortodontske terapije fiksnom ortodontskom napravom, troškove materijala, kontrole tijeka ortodontske terapije Delairovom maskom s readaptacijom – prema utvrđenoj medicinskoj indikaciji. |
|
DO007 |
Ortodontska naprava za forsirano širenje nepca – RPE |
K07.0, K07.1, K07.2, Q35 |
13020, 13021, 13023, 91310, 52466 |
Uključuje uzimanje otiska, analizu i nacrt liječenja, rad i postavu ortodontske naprave za širenje nepca – RPE s kontrolnim pregledima uključujući potrošni materijal. |
|
DO008 |
Headgear |
|
52472 |
Uključuje uzimanje otiska i postavljanje Headgeara u tijeku ortodontske terapije fiksnom ortodontskom napravom, troškove materijala, kontrole tijeka ortodontske terapije Headgearom s readaptacijom. |
|
DO009 |
Reparatura mobilne ortodontske naprave |
|
13020, 13021, 1302352464, 52465 |
Reparatura mobilne ortodontske naprave bez ili sa novim elementima. Uključuje uzimanje otiska, korekcija pri predaji naprave. |
Popis dijagnostičko-terapijskih postupaka dentalne tehnike za ortodonciju
|
Šifra DTP-a |
Naziv DTP-a |
Kriterij šifra ortodontske naprave |
Opis |
|
DO010 |
Lab. izrada studijskog modela pri dijagnostičkom postupku ili pri ortodontskoj terapiji (fiksnom orto. napravom, Delairovom maskom i headgearom) za obje čeljusti |
52491, 52497, 52492 |
Rad i materijal dentalnog tehničara pri izradi studijskih modela. |
|
DO011 |
Lab. izrada mobilne ortodontske naprave – monomaksilarne (za 1 čeljust) |
52493 |
Rad i materijal dentalnog tehničara pri izradi mobilne ortodontske naprave – monomaksilarne (za 1 čeljust) |
|
DO012 |
Lab. izrada mobilne ortodontske naprave – bimaksilarna (za obje čeljusti) |
52494 |
Rad i materijal dentalnog tehničara pri izradi mobilne ortodontske naprave – bimaksilarne (za obje čeljusti) |
|
DO013 |
Lab. izrada retainera (za 1 čeljust) |
52495 |
Rad i materijal dentalnog tehničara pri izradi retencijske naprave – retainer (za 1 čeljust) |
|
DO014 |
Reparatura mobilne ortodontske naprave – monomaksilarne (za 1 čeljust) – 1x godišnje tijekom ortodontske terapije |
52496 |
Rad i materijal popravka mobilne ortodontske naprave – monomaksilarne (za 1 čeljust) |
|
DO015 |
Reparatura mobilne ortodontske naprave – bimaksilarne (za obje čeljusti) – 1x godišnje tijekom ortodontske terapije |
52300 |
Rad i materijal popravka mobilne ortodontske naprave – bimaksilarne (za obje čeljusti) |
|
DO016 |
Lab. izrada ordontske naprave za forsirano širenja nepca (RPE) – 1x tijekom ortodontskog liječenja prema med. indikaciji |
52498 |
Rad i materijal pri izradi ortodontske naprave za forsirano širenje nepca – 1x tijekom ortodontskog liječenja prema med. indikaciji |
«.
Članak 4.
U članku 8. stavku 2. tiskanica potvrde o dentalnom pomagalu/ortodontskoj napravi zamjenjuje se novom tiskanicom potvrde o dentalnom pomagalu/ortodontskoj napravi čiji je oblik i sadržaj otisnut uz ovaj Pravilnik i čini njegov sastavni dio.
Članak 5.
Ovaj Pravilnik stupa na snagu dan nakon objave u »Narodnim novinama«.
Klasa: 025-04/15-01/128
Urbroj: 338-01-01-15-01
Zagreb, 29. travnja 2015.
Predsjednik
Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda
za zdravstveno osiguranje
prof. dr. sc. Marko Duvnjak, dr. med., v. r.