Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje
223
Na osnovi članka 87. stavka 1. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine«, broj 80/13., 137/13. i 98/19.) i članka 26. točke 18. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine«, broj 18/09., 33/10., 8/11., 18/13., 1/14. i 83/15.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 19. sjednici održanoj 5. veljače 2021. godine, uz suglasnost ministra zdravstva donijelo je
ODLUKU
O IZMJENAMA ODLUKE O OSNOVAMA ZA SKLAPANJE UGOVORA O PROVOĐENJU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA
Članak 1.
U Odluci o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine«, broj 56/17., 73/17. – ispravak, 30/18., 35/18. – ispravak, 119/18., 32/19., 62/19., 94/19., 104/19., 22/20., 84/20., 123/20. i 147/20.) Tablica iz članka 60. stavka 1. mijenja se i glasi:
»Tablica 1.1. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost opće/obiteljske medicine
Vrsta zdravstvene zaštite | Mogući prihod tijekom godine u kunama | |||||||||
Hladni pogon | Glavarina | DTP | KPI | QI | Ukupno | Dodatne mogućnosti | Sveukupno | |||
Skupna praksa | Preventivni programi | 5* | ||||||||
Opća/obiteljska medicina dr. med. spec. | 224.372,00 | 101.615,52 | 142.261,73 | 18.290,79 | 18.290,79 | 504.830,84 | 5.080,78 | 5.080,78 | 5.080,78 | 520.073,16 |
Opća/obiteljska medicina dr. med. | 224.372,00 | 91.322,49 | 127.851,49 | 16.438,05 | 16.438,05 | 476.422,07 | 4.566,12 | 4.566,12 | 4.566,12 | 490.120,45 |
«.
Članak 2.
Tablica iz članka 67. stavka 1. mijenja se i glasi:
»Tablica 1.2. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost zdravstvene zaštite predškolske djece
Vrsta zdravstvene zaštite | Mogući prihod tijekom godine u kunama | |||||||||
Hladni pogon | Glavarina | DTP | KPI | QI | Ukupno | Dodatne mogućnosti | Sveukupno | |||
Skupna praksa | Preventivni programi | 5* | ||||||||
Zdravstvena zaštita predškolske djece | 227.404,00 | 116.393,47 | 128.032,82 | 13.443,45 | 18.331,97 | 503.605,70 | 5.819,67 | 5.819,67 | 5.819,67 | 521.064,72 |
«.
Članak 3.
Tablica iz članka 74. stavka 1. mijenja se i glasi:
»Tablica 1.3. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost zdravstvene zaštite žena
Vrsta zdravstvene zaštite | Mogući prihod tijekom godine u kunama | |||||||||
Hladni pogon | Glavarina | DTP | KPI | QI | Ukupno | Dodatne mogućnosti | Sveukupno | |||
Skupna praksa | Preventivni programi | 5* | ||||||||
Zdravstvena zaštita žena | 228.852,46 | 104.506,31 | 133.768,08 | 17.870,58 | 17.870,58 | 502.868,00 | 5.225,32 | 5.225,32 | 5.225,32 | 518.543,95 |
«.
Članak 4.
Tablica iz članka 81. stavka 1. mijenja se i glasi:
»Tablica 1.4. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne)
Vrsta zdravstvene zaštite | Mogući prihod tijekom godine u kunama | |||||||||
Hladni pogon | Glavarina | DTP | KPI | QI | Ukupno | Dodatne mogućnosti | Sveukupno | |||
Skupna praksa | Preventivni programi | 5* | ||||||||
Dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna) | 227.482,82 | 82.380,46 | 135.927,76 | 16.373,12 | 16.373,12 | 478.537,27 | 4.119,02 | 4.119,02 | 4.119,02 | 490.894,34 |
«.
Članak 5.
Tablica iz članka 89. stavka 1. mijenja se i glasi:
»
LABORATORIJSKA DIJAGNOSTIKA | GODIŠNJA VRIJEDNOST STANDARDNOG TIMA u kn | |||
po osiguranoj osobi | po standard. timu | |||
mag. med. biochem. | spec. medicinske biokemije | mag. med. biochem. | spec. medicinske biokemije | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
– žene | 41,19 | 41,56 | 1.570.585,70 | 1.585.361,96 |
– muškarci | 36,19 | 36,56 |
«.
Članak 6.
Tablica iz članka 90. stavka 1. mijenja se i glasi:
»Cijene dijagnostičko terapijskih postupaka – DTP – zdravstvena njega
Red. br. | Šifra | Naziv DTP-a | Vrijeme | Cijena |
1. | NJEGA1 | Zdravstvena njega | 30 | 56,07 |
2. | NJEGA2 | Pojačana zdravstvena njega bolesnika s povećanim potrebama | 60 | 93,41 |
3. | NJEGA3 | Opsežna zdravstvena njega | 90 | 130,77 |
4. | NJEGA4 | Zdravstvena njega izrazito teškog bolesnika ili bolesnika u terminalnoj fazi bolesti | 120 | 168,13 |
5. | NJEGA5 | Primjena klizme | - | 57,15 |
6. | NJEGA6 | Toaleta i previjanje rane 1. i 2. stupnja | - | 56,04 |
7. | NJEGA7 | Toaleta i previjanje rane 3. i 4. stupnja | - | 93,41 |
8. | NJEGA8 | Postavljanje i promjena nazogastrične sonde | - | 56,04 |
«.
U stavku 2. brojka: »137.172,781« zamjenjuje se brojkom: »141.448,56«.
Članak 7.
Tablica iz članka 91. stavka 1. mijenja se i glasi:
»Ljekarnička djelatnost – popis postupaka I. razine
Šifra postupka | Naziv postupka | Koeficijent |
LJ100 | Izdavanje lijeka, medicinskih i drugih proizvoda (po receptu) | 0,1383 |
LJ101 | Izdavanje lijeka koji sadrži opojne droge i psihotropne tvari propisanog na poseban recept (po receptu) | 0,1383 |
LJ102 | »Ex tempore« izrada antibiotičkih pripravaka za oralnu uporabu | 0,2067 |
LJ103 | Podjela prašaka u papirnate zamotke, želatinske i ostale kapsule (1 kom.) | 0,0151 |
LJ104 | Razvrstavanje medicinskih i drugih proizvoda s Listi lijekova Zavoda iz originalnih omota (1 kom.) | 0,0025 |
LJ105 | Izrada gotovih tekućih pripravaka za oralnu primjenu iz gotovih tableta i kapsula u suspendirajućem i/ili sirupastom vehikulumu ispitane stabilnosti i kompatibilnosti (100 ml) | 1,6036 |
LJ106 | Obavijest i obrada osobnog računa u svezi s liječenjem zbog ozljede na radu i profesionalne bolesti | 0,7474 |
LJ107 | Obavijest i obrada osobnog računa u svezi s liječenjem zbog prometne nesreće i ozljede prouzročene nanošenjem tjelesne ozljede od druge osobe | 0,7474 |
«.
Članak 8.
Tablica iz članka 92. stavka 1. mijenja se i glasi:
»
Red. broj | Vrsta tima | Kadrovski sastav tima | Godišnja vrijednost standardnog tima | Putni trošak |
1. | Tim 1* | 1 dr. med. spec. | 721.823,66 | 1,50 kuna po prijeđenom kilometru |
1 med. sestra/med. teh. | ||||
1 vozač | ||||
1 dr. med. | 697.609,59 | 1,50 kuna po prijeđenom kilometru | ||
1 med. sestra/med. teh. | ||||
1 vozač | ||||
2. | Tim 2* | 1 med. sestra/med. teh. sa završenom spec. izobrazbom 1 med. sestra/med. teh. | 404.253,91 | 1,50 kuna po prijeđenom kilometru |
3. | Prijavno dojavna jedinica | 2 med. sestre/med. teh. | 345.314,17 | |
1 dr. med. | 474.342,20 | | ||
1 med. sestra/med. teh. | ||||
1 dr. med. | 641.924,91 | | ||
2 med. sestre/med. teh. | ||||
2 dr. med. | 938.535,65 | | ||
2 med. sestre/med. teh. | ||||
4. | Pripravnost | 1 dr. med. | 478.848,01 | 1,50 kuna po prijeđenom kilometru |
1 med. sestra/med. teh. | ||||
1 vozač | ||||
5. | Hitni zračni medicinski prijevoz (T1) | 1 dr. med. | 465.161,66 | |
1 med. sestra/med. teh. | ||||
6. | Dežurstvo u ljekarništvu | 1 magistar farmacije | 559.829,70** | |
* plaćanje se provodi u skladu sa stvarnim kadrovskim sastavom tima, ali ne više od sastava tima utvrđenog Pravilnikom o minimalnim uvjetima u pogledu prostora, radnika i med. tehničke opreme za obavljanje djelatnosti hitne medicine.
** plaćanje se provodi u skladu s ugovorenim radnim vremenom«.
Članak 9.
Tablica iz članka 92.a stavka 1. mijenja se i glasi:
»
Radni dan u posebnom dežurstvu | Godišnja vrijednost troškova organizacije i provedbe posebnog dežurstva | Cijena sata rada u posebnom dežurstvu | ||
dr | ms/mt | ukupno | ||
subota | 61.995,00 | 146,53 | 74,44 | 220,97 |
nedjelja | 154,90 | 78,69 | 233,59 | |
blagdan | 251,19 | 127,61 | 378,80 |
«.
Članak 10.
Tablica iz članka 93. mijenja se i glasi:
»
Djelatnost | Kadrovski sastav tima | Godišnja vrijednost standardnog tima | Putni trošak |
Sanitetski prijevoz | 2 zdravstvena radnika srednje stručne spreme s edukacijom za provođenje osnovnih postupaka održavanja života i korištenje automatskog vanjskog defibrilatora, od kojih je najmanje jedan medicinska sestra/medicinski tehničar | 619.070,59 | 1,50 kuna po prijeđenom kilometru |
2 vozača (2 sanitetska vozila) |
«.
Članak 11.
Tablica iz članka 94. stavka 1. mijenja se i glasi:
»
Red. broj | Vrsta zdravstvene zaštite | GODIŠNJA VRIJEDNOST STANDARDNOG TIMA u kn*/** | |||
po stanovniku/osig. osobi | po standard. timu | ||||
dr. med./viša med. sestra | dr. spec. | dr. med./viša med. sestra | dr. spec. | ||
0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Patronažna zdravstvena zaštita | 32,55 | | 165.984,13 | |
2. | Higijensko-epidemiološka zdravstvena zaštita | | 13,45 | | 538.184,68 |
2.1. | Pripravost u djelatnosti higijensko-epidemološke zdravstvene zašite (24 sata) | | | | 213.071,07 |
3. | Preventivno odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata | | | | |
3.1. | – učenici osnovnih škola | 137,87 | 143,96 | 413.610,23 | 431.874,56 |
3.2. | – učenici srednjih škola | 103,40 | 107,97 | ||
3.3. | – studenti | 68,94 | 71,98 | ||
4. | Javno zdravstvo | | | | 415.817,32 |
5. | Zdravstvena zaštita mentalnog zdravlja, prevencije i izvanbolničkog liječenja ovisnosti | | | | 557.937,21 |
6. | Zdravstvena ekologija | | | | 415.817,32 |
* Iznimno ako prema zatečenom stanju sastav ugovorenog tima nije u skladu s utvrđenim standardom, plaćanje se provodi u skladu sa stvarnim sastavom tima
** sredstva su utvrđena za rad u punom radnom vremenu«.
Članak 12.
Tablica iz članka 96. stavka 5. mijenja se i glasi:
»
Red. broj | Vrsta zdravstvene zaštite | Godišnja vrijednost standardnog tima |
1. | Mobilni palijativni tim | 500.329,59 |
2. | Koordinator za palijativnu skrb | 173.524,28 |
«.
Članak 13.
U članku 99. stavku 4. brojka: »53,75« zamjenjuje se brojkom: »55,90«.
Članak 14.
U članku 103. stavku 2. brojka: »8.210,00« zamjenjuje se brojkom: »8.456,30«.
Članak 15.
U članku 104. stavku 2. brojka: »105,00« zamjenjuje se brojkom: »110,10«.
Članak 16.
Tablica iz članka 107. mijenja se i glasi:
»Tablica 4.1 – Cijene dijagnostičko-terapijskih postupaka – DTP – nacionalnih programa preventivne zdravstvene zaštite
Šifra | Naziv | Cijena * |
NPP01 | Mamografija s dvostrukim očitavanjem nalaza i preporukom | 212,89 |
NPP03 | Kolonoskopija bez polipektomije** | 384,43 |
NPP04 | Ginekološki probir*** | 53,82 |
NPP05 | Citološka analiza brisa vrata maternice obojenih po Papanicolaou | 56,28 |
NPP06 | Kolonoskopija s polipektomijom **/1 | 1.463,47 |
NPP07 | Preventivni pregled ranog otkrivanja slabovidnosti djece | 129,20 |
NPP08 | Upućivanje osigurane osobe na probir za rano otkrivanje raka pluća | 56,16 |
NPP09 | Upućivanje osigurane osobe na pregled pulmologa u okviru Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka pluća | 21,63 |
NPP10 | Niskodozni CT (LDCT) s dvostrukim očitavanjem | 530,40 |
NPP11 | Pregled pulmologa u okviru Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka pluća | 85,28 |
* Uključuje postupke, potrošni medicinski materijal i lijekove i upisivanje podataka za potrebe praćenja Nacionalnog programa u informatičkom sustavu
** Ljekarne izdavanje lijeka Moviprep zaračunavaju Zavodu prema cijeni za originalno pakiranje koja je utvrđena Listom lijekova
.*** uključuje anamnestičke podatke, uzimanje brisa vrata maternice, savjetovanje te transport uzorka do citološkog laboratorija
1 maksimalno 30% svih kolonoskopija unutar NPP«.
Članak 17.
Ova Odluka stupa na snagu prvoga dana od dana objave u »Narodnim novinama«.
Klasa: 025-04/21-01/48
Urbroj: 338-01-01-21-01
Zagreb, 5. veljače 2021.
Predsjednik
Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda
za zdravstveno osiguranje
prof. dr. sc. Drago Prgomet, dr. med. spec., v. r.