Pravilnik o izmjenama Pravilnika o dentalnoj zdravstvenoj zaštiti iz obveznog zdravstvenog osiguranja
NN 150/2022 (21.12.2022.), Pravilnik o izmjenama Pravilnika o dentalnoj zdravstvenoj zaštiti iz obveznog zdravstvenog osiguranja
Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje
2311
Na osnovi članka 24. stavka 3. i članka 25. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine«, broj 80/13., 137/13. i 98/19.) i članka 26. točke 6. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine«, broj 18/09., 33/10., 8/11., 18/13., 1/14., 83/15. i 108/21.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 65. izvanrednoj sjednici održanoj 15. prosinca 2022. godine donijelo je
PRAVILNIK
O IZMJENAMA PRAVILNIKA O DENTALNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA
Članak 1.
U Pravilniku o dentalnoj zdravstvenoj zaštiti iz obveznog zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine«, broj 146/13., 160/13., 34/14., 66/14., 62/15., 129/17. i 22/20.) u cijelom tekstu riječ: »kunama« zamjenjuje se riječju: »eurima«.
Članak 2.
Popis dentalnih pomagala i Popis ortodontskih naprava iz članka 7. stavka 1. mijenjaju se i sastavni su dio ovoga Pravilnika.
Članak 3.
Ovaj Pravilnik objavljuje se u »Narodnim novinama«, a stupa na snagu na dan uvođenja eura kao službene valute u Republici Hrvatskoj.
Klasa: 025-04/22-01/308
Urbroj: 338-01-01-22-01
Zagreb, 15. prosinca 2022.
Predsjednik
Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda
za zdravstveno osiguranje
prof. dr. sc. Drago Prgomet, dr. med. spec., v. r.
POPIS DENTALNIH POMAGALA
| Red br. | Šifra pomagala | Naziv pomagala i popravka pomagala | Pomagalo propisuje | Pomagalo odobrava | Količina odobrenog pomagala po čeljusti prema dobi osigurane osobe | Jedinica mjere pomagala | Rok uporabe pomagala prema dobi osigurane osobe (članak 15. i 82. Pravilnika) | Dužina jamstvenog roka u mjesecima | Jedinična vrijednost pomagala izražena u bodovima | Jedinična vrijednost rada u bodovima (10+11) | Vrijednost materijala u eurima | Medicinska indikacija/uvijeti za ostvarivanje prava na pomagalo | |||||
| I | II | III | I | II | III | ||||||||||||
| do 18. god. | iznad 18 do 65 god. | iznad 65 god. | do 18. god. | iznad 18 do 65 god. | iznad 65 god. | za rad doktora dentalne medicine | za rad dentalnog tehničara | ||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | ||||
| 1 | 52332 | Lijevana nadogradnja | Izabrani doktor ili doktor specijalist stomatološke protetike | Ovlašteni radnik Zavoda | 2 | 2 | 2 | kom.. | trajno | trajno | trajno | trajno | 21,19 | 3,40 | 24,59 | 2,16 | Do 18. i iznad 65. godine, ako je razorena kruna zuba a korjen zuba sa nadogradnjom može poslužiti kao nosač krunice ili nosač retencijske veze pomične proteze, – od 18. do 65. godine ako krunica služi kao nosač retencijske veze pomične proteze |
| 2 | 52342 | Fasetirana krunica | Izabrani doktor ili doktor specijalist stomatološke protetike | Ovlašteni radnik Zavoda | 2 | 2 | 2 | kom.. | 4 god. | 5 god. | 5 god. | 16 | 27,34 | 20,16 | 47,50 | 12,84 | Za sjekutiće, očnjake i pretkutnjake kod osiguranika do 18. i iznad 65. godine kao samostalna krunica ili kao nosač retencijske veze pomične proteze, a od 18. do 65. godine isključivo kao nosač retencijske veze pomične proteze |
| 3 | 52344 | Potpuna krunica od kovine | Izabrani doktor ili doktor specijalist stomatološke protetike | Ovlašteni radnik Zavoda | 2 | 2 | 2 | kom. | 4 god. | 5 god. | 5 god. | 16 | 23,47 | 16,38 | 39,85 | 10,42 | Krunica u potpunosti izrađena od metala.Izrađuje se u području kutnjaka kod osiguranika do 18. i iznad 65. godine kao samostalna krunica ili kao nosač retencijske veze pomične proteze, a od 18. do 65. godine isključivo kao nosač retencijske veze pomične proteze |
| 4 | 52359 | Modificirana fasetirana krunica | Doktor specijalist stomatološke protetike | Ovlašteni radnik Zavoda | | 2 | 2 | kom. | | 5 god. | 5 god. | 16 | 34,08 | 26,28 | 60,36 | 14,03 | Indicirana pri izradi kombiniranih fiksno-mobilnih radova sa metalnom lijevanom protezom.Izrađuje se na zubima nosačima retencijske veze pomične proteze u vidljivom segmentu gornje i donje čeljusti na sjekutićima,očnjacima i predkutnjacima. Krunicu izrađuje specijalista stomatološke protetike u specijalističkim stomatološkim ustanovama. |
| 5 | 52369 | Modificirana krunica jednodjelna lijevana | Doktor specijalist stomatološke protetike | Ovlašteni radnik Zavoda | | 2 | 2 | kom. | | 5 god. | 5 god. | 16 | 29,82 | 24,82 | 54,64 | 10,56 | Indicirana pri izradi kombiniranih fiksno mobilnih radova s metalnom lijevanom protezom. Izrađuje se na zubima nosačima retencijske veze pomične proteze u području kutnjaka gornje i donje čeljusti. Krunicu izrađuje specijalista stomatološke protetike u specijalističkim stomatološkim ustanovama. |
| 6 | 93004 | Akrilatna proteza sa žičanim kvačicama i žičanim ili lijevanim upiračima s bazom do 10 elemenata | Izabrani doktor ili doktor specijalist stomatološke protetike | Ovlašteni radnik Zavoda | 1 | 1 | 1 | kom. | 3 god. | 4 god. | 4 god. | 12 | 57,05 | 50,40 | 107,45 | 32,09 | Zubna proteza izrađena iz akrilata, u djelomično bezuboj gornjoj i donjoj čeljusti do 10 elemenata |
| 7 | 93005 | Akrilatna proteza sa žičanim kvačicama i žičanim ili lijevanim upiračima s bazom preko 10 elemenata | Izabrani doktor ili doktor specijalist stomatološke protetike | Ovlašteni radnik Zavoda | 1 | 1 | 1 | kom. | 3 god. | 4 god. | 4 god. | 12 | 57,05 | 59,22 | 116,27 | 37,69 | Zubna proteza izrađena iz akrilata, u djelomično bezuboj gornjoj i donjoj čeljusti, kada nedostaje više od 10 elemenata |
| 8 | 93003 | Akrilatna (djelomična) proteza do 4 elemenata | Izabrani doktor ili doktor specijalist stomatološke protetike | | 1 | 1 | 1 | kom. | 2 god. | 3 god. | 3 god. | 8 | 29,34 | 25,20 | 54,54 | 16,04 | Zubna proteza izrađena iz akrilata, u djelomično bezuboj gornjoj i donjoj čeljusti do 4 elemenata |
| 9 | 93006 | Djelomična metalna lijevana proteza | Izabrani doktor ili doktor specijalist stomatološke protetike | Ovlašteni radnik Zavoda | | 1 | 1 | kom. | | 5 god. | 5 god. | 16 | 74,55 | 62,78 viši tehničar, 39,06 srednji tehničar | 176,39 | 89,05 | Zubna proteza čija je baza izrađena iz metala, u djelomično bezuboj gornjoj i donjoj čeljusti |
| 10 | 93007 | Totalna zubna proteza s metalnom bazom | Doktor specijalist stomatološke protetike | Ovlašteni radnik Zavoda | | 1 | 1 | kom. | | 5 god. | 5 god. | 16 | 76,68 | 62,78 viši tehničar, 50,40 srednji tehničar | 189,86 | 86,17 | Zubna proteza s metalnom bazom u potpuno bezuboj čeljusti. Indikacija su vlastiti zubi u suprotnoj čeljusti, visoki žvačni tlak te alergija na akrilat. Protezu izrađuje specijalista stomatološke protetike u specijalističkim stomatološkim ustanovama. |
| 11 | 93008 | Totalna proteza – akrilatna | Izabrani doktor ili doktor specijalist stomatološke protetike | Ovlašteni radnik Zavoda | | 1 | 1 | kom. | | 5 god. | 5 god. | 16 | 76,68 | 58,40 | 135,08 | 32,49 | Zubna proteza izrađena iz akrilata kod totalne bezubosti gornje i donje čeljusti. U disgnatim međučeljusnim odnosima i kod negativnih grebena indicirana je izrada totalne zubne proteze po specijalisti stomatološke protetike |
| 12 | 52381 | Fiksna udlaga | Doktor specijalist stomatološke protetike, specijalist oralni kirurg ili specijalist paradontolog | Ovlašteni radnik Zavoda | 1 | 1 | 1 | kom. | 1 god. | 1 god. | 1 god. | 6 | 25,56 | 7,30 | 32,86 | 2,49 | Indicirana je kod prijeloma čeljusti, kod izbijanja zubi iz čeljusti, prilikom zračenja u području čeljusti za zaštitu zubi, te za stabilizaciju zuba kod uznapredovale parodontopatije. |
| 13 | 52383 | Nagrizna udlaga (tijekom terapije) | Doktor specijalist stomatološke protetike ili specijalist oralne kirurgije | Ovlašteni radnik Zavoda | 1 | 1 | 1 | kom. | 1 god. | 1 god. | 1 god. | 6 | 10,65 | 8,03 | 18,68 | 2,49 | Indicirana je kod subluksacije i luksacije diskus temporomandibularnog zgloba. Odobrava se u svrhu dijagnostike i liječenja stomatognatog sustava |
| 14 | 93010 | Akrilatna grizna ploča (tijekom terapije) | Doktor specijalist stomatološke protetike ili specijalist oralne kirurgije | Ovlašteni radnik Zavoda | 1 | 1 | 1 | kom. | 1 god. | 1 god. | 1 god. | 6 | 76,68 | 18,98 | 95,66 | 7,17 | Indicirana je kod inicijalne protetske terapije u terapijskom postupku liječenja disfunkcija stomatognatog sustava (poremećaji okluzije, funkcije čeljusnog zgloba i žvačnih mišića), kod vestibuloplastike, kod terapije otvorenog sinusa. |
| 15 | 85610 | Epiteza | Doktor specijalist stomatološke protetike ili oralne kirurgije | Liječničko povjerenstvo za pomagala Direkcije | 1 | 1 | 1 | kom. | 3 god. | 3 god. | 3 god. | 12 | 85,20 | 29,20 | 114,40 | 12,25 | Izrada proteze lica i oka nakon opsežnih resekcija gornje čeljusti i egzenteracije orbite. |
| 16 | 85625 | Opturator | Doktor specijalist stomatološke protetike ili oralne kirurgije | Liječničko povjerenstvo za pomagala Direkcije | 1 | 1 | 1 | kom. | 3 god. | 3 god. | 3 god. | 12 | 25,56 | 13,14 | 38,70 | 3,75 | Izrađuje se nakon marsupijalizacije ciste donje čeljusti, te kao nepčani opturator ili usna oliva. |
| 17 | 85626 | Resekcijska proteza | Doktor specijalist stomatološke protetike ili oralne kirurgije | Liječničko povjerenstvo za pomagala Direkcije | 1 | 1 | 1 | kom. | 3 god. | 3 god. | 3 god. | 12 | 115,02 | 209,84 | 324,86 | 39,12 | Izrađuje se kao imedijatno,privremeno ili definitivno pomagalo nakon suptotalne resekcije gornje čeljusti, te kao definitivna proteza nakon resekcije tumora donje usne šupljine. |
| 18 | 93014 | Podlaganje proteze | Izabrani doktor ili doktor specijalist stomatološke protetike | Ovlašteni radnik Zavoda | | 1 | 1 | popravak | | 1 god. | 1 god. | | 11,41 | 10,08 | 21,49 | 6,41 | Popravak proteze (totalne ili djelomične) u slučaju gubitka stabilnog ležaja proteze. |
| 19 | 93080 | Reparatura proteze (prijelom i 1 element) | Izabrani doktor ili doktor specijalist stomatološke protetike | Ovlašteni radnik Zavoda | 1 | 1 | 1 | popravak | 1 god. | 1 god. | 1 god. | | 4,23 | 6,80 | 11,03 | 4,33 | Popravak proteze kod loma ili ugradnje 1 zuba ili 1 kvačice |
| 20 | 93081 | Reparatura proteze s 2 ili više elemenata | Izabrani doktor ili doktor specijalist stomatološke protetike | Ovlašteni radnik Zavoda | 1 | 1 | 1 | popravak | 1 god. | 1 god. | 1 god. | | 6,50 | 12,60 | 19,10 | 8,02 | Popravak proteze kod loma ili ugradnje 2 ili više zubi ili kvačica |
ORTODONTSKE NAPRAVE
| Red br. | Šifra Pomagala | Naziv pomagala i popravka pomagala | Pomagalo predlaže | Pomagalo propisuje | Pomagalo odobrava | Količina odobrene ortodon. naprave do 18. god. | Jedinica mjere pomagala | Rok uporabe ortodonske naprave do 18. god. | Dužina jamstvenog roka u mjesecima | Cijena rada i materijala dentalnog tehničara | Cijena pomagala | Medicinska indikacija/ uvjeti za ostvarivanje prava na pomagalo |
| u eurima* | u eurima* | |||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| 1 | 52491 | Fiksna ortodontska naprava za jednu čeljust – 1x u tijeku ortodontske terapije | doktor specijalist ortodont | doktor specijalist ortodont | Ovlašteni radnik RU/PS | 1 | kom. | 1x do 18. godine | 6 | 8,63 | 384,90 | Rascjepi, Progenijski kompleks, Otvoreni zagriz, Križni zagriz, Kompresije, Pokrovni zagriz, ostale ortodontske anomalije |
| 2 | 52492 | Headgear – 1x u tijeku fiksne ortodontske terapije prema medicinskoj indikaciji | doktor specijalist ortodont | doktor specijalist ortodont | ovlašteni radnik RU/PS | 1 | kom. | 1x do 18. godine | 6 | 8,63 | 39,82 | Rascjepi, Progenijski kompleks, Otvoreni zagriz, Križni zagriz, Kompresije, Pokrovni zagriz, Sidrište, ostale ortodontske anomalije |
| 3 | 52493 | Mobilna ortodontska naprava – monomaksilarna za jednu čeljust-1x tijekom ortodontske terapije prema medicinskoj indikaciji** | doktor specijalist ortodont | doktor specijalist ortodont | ovlašteni radnik RU/PS | 1 | kom. | 1x do 18. godine | 6 | 66,36 | 134,71 | Rascjepi, Progenijski kompleks, Otvoreni zagriz, Križni zagriz, Kompresije, Pokrovni zagriz, ostale ortodontske anomalije |
| 4 | 52494 | Mobilna ortodontska naprava – bimaksilarna – 1x tijekom ortodontske terapije prema medicinskoj indikaciji** | doktor specijalist ortodont | doktor specijalist ortodont | ovlašteni radnik RU/PS | 1 | kom. | 1x do 18. godine | 6 | 78,97 | 169,89 | Rascjepi, Progenijski kompleks, Otvoreni zagriz, Križni zagriz, Kompresije, Pokrovni zagriz, ostale ortodontske anomalije |
| 5 | 52495 | Retainer – ortodontska naprava za retenciju nakon ortodontske terapije – mobilni i/ili fiksni po čeljusti – jedan put u tijeku ortodontske terapije prema medicinskoj indikaciji | doktor specijalist ortodont | doktor specijalist ortodont | ovlašteni radnik RU/PS | 1 | kom. | 1x do 18. godine | 16 | 33,18 | 79,63 | Završetak aktivne fiksne ortodontske terapije |
| 6 | 52300 | Reparatura mobilne ortodontske naprave – bimaksilarna – jedan put godišnje u tijeku ortodontske terapije | doktor specijalist ortodont | doktor specijalist ortodont | ovlašteni radnik RU/PS | 1 | kom. | 1x do 18. godine | 6 | 15,93 | 33,18 | Oštećenje naprave |
| 7 | 52496 | Reparatura mobilne ortodontske naprave -monomaksilarne – jedan put godišnje u tijeku ortodontske terapije | doktor specijalist ortodont | doktor specijalist ortodont | ovlašteni radnik RU/PS | 1 | kom. | 1x do 18. godine | 6 | 15,93 | 33,18 | Oštećenje naprave |
| 8 | 52497 | Delairova maska – jedan put u tijeku ortodontske terapije prema medicinskoj indikaciji | doktor specijalist ortodont | doktor specijalist ortodont | ovlašteni radnik RU/PS | 1 | kom. | 1x do 18. godine | 6 | 53,09 | 199,08 | Rascjepi, Progenijski kompleks, Sidrište |
| 9 | 52498 | Ortodontska naprava za forsirano širenje nepca-RPE – jedan put u tijeku ortodontske terapije prema medicinskoj indikaciji | doktor specijalist ortodont | doktor specijalist ortodont | ovlašteni radnik RU/PS | 1 | kom. | 1x do 18. godine | 6 | 61,05 | 171,21 | Rascjepi, Progenijski kompleks, Otvoreni zagriz, Križni zagriz, Pokrovni zagriz |
* cijena rada i materijala dentalnog tehničara i cijena pomagala uključeni su u cijenu DTP-a ** u slučaju kada se zbog ubrzanog rasta i razvoja čeljusti ne može prilagoditi postojeća mobilna ortodontska naprava osigurana osoba pod uvjetom da se terapija provodi isključivo mobilnim ortodontskim napravama može ostvariti pravo na dodatne istovjetne (dvije monomasilarne ili jednu bimaksilarnu) mobilne ortodontske naprave u skladu s općim aktom Zavoda | ||||||||||||