EMCR(ATC) 2.4. – Nastavak:
Srčano-žilni sustav – Smetnje ritma/provođenja

 

2.4.(g) Kandidat s endokardijalnim pace-maker-om mora biti ocije­njen nesposobnim, osim ukoliko kardiološka provjera ne potvrdi da se mogu ispuniti zahtjevi iz točke 2.4.2.

 

ZAHTJEVI

EMCR(ATC) 2.5. Srčano-žilni sustav – Općenito

2.5.(a) Kandidat s perifernom vaskularnom bolesti mora biti ocijenjen nesposobnim prije i nakon operacije. Ukoliko ne postoji znak značajne bolesti koronarnih arterija ili utvrđena značajna ateromatoza drugdje, te nema funkcionalnog oštećenja što se dokazuje EKG-om pod opterećenjem do Bruce stage IV ili jednakovrijedan, kandidat može biti ocijenjen kao sposoban. Kandidat s aneurizmom aorte prije i nakon operacije ocjenjuje se nesposobnim. Kandidat s manjom bolesti vena ne mora nužno biti ocijenjen nesposobnim. Značajna bolest vena zahtijeva individulanu procjenu odgovarajućeg specijalista u konzultaciji s Ministarstvom.

2.5.(b) Kandidat kod kojeg je uočena klinički značajna abnormalnost bilo kojeg od srčanih zalistaka ocjenjuje se nesposobnim.

2.5.(c) Kandidata s manjim abnormalnostima srčanih zalistaka Ministarstvo može ocijeniti sposobnim nakon dodatne kardiološke provjere u skladu s točkom 2.5.1.(a) i (b).

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 2.4. – Nastavak: Srčano-žilni sustav – Smetnje ritma/provođenja

2.4.2. Kandidati s endokardijalnim pace-maker-om mogu se razmatrati za ponovno izdavanje Svjedodžbe tri mjeseca nakon ugradnje pod uvjetom:

(1) da ne postoje druge diskvalificirajuće zdravstvene smetnje;

(2) da je primijenjen bipolaran sustav vođenja;

(3) da kandidat nije ovisan o pace-maker-u (npr. onespo­so­bljavajući prekid srčane aktivnosti nije vjerojatan);

(4) da pokazuje zadovoljavajuće granične simptome elektrokardiografije pod opterećenjem do Bruce stage IV ili jednakovrijedan, odnosno da ne pokazuje abnormalnosti ili dokaze o ishemiji miokarda. Scintigrafija može biti korisna ukoliko postoje poremećaji provođenja u EKG-u mirovanja;

(5) da kardiolog prihvatljiv za Ministarstvo kroz 6 mjeseci provodi ispitivanja sa pace-maker-om i praćenje Holterom;

(6) iskustvo je pokazalo da se bilo kakvi kvarovi pace-maker-a najvjerojatnije događaju kroz tri prva mjeseca nakon što su ugrađeni. Zato se ponovno izdavanje Svjedodžbe neće razmatrati prije isteka ovog razdoblja. Poznato je da određeno djelovanje uređaja može ometati rad pace-maker-a. Zato ugrađeni tip pace-maker-a mora biti testiran kako bi se osiguralo da nema smetnji od djelovanja uređaja u ardnoj okolini. Dodatne podatke o navedenom kao i očitovanje o radu u svezi ovakvih učinaka mora osigurati dobavljač.

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 2.5. Srčano-žilni sustav – Općenito

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.5.1.(a) Neidentificirani srčani šumovi zahtijevaju procjenu kardiologa prihvatljivog za Ministarstvo. Ako se to smatra važnim daljnja istraživanja uključuju 2D Doppler ehokardiografiju.

2.5.1.(b) Uvjeti sa strane srčanih zalistaka

(1) Dvostruki vrh zalistka aorte je prihvatljiv bez ograničenja ako nisu dokazane druge abnormalnosti srca ili aorte, ali zahtijeva dvogodišnju kontrolu sa ehokardiografijom.

(2) Blaga stenoza aorte (manje od 25 mm Hg diferencijalnog tlaka ili brzina toka manja od 2 m u sekundi) može biti prih­vatljiva. Zahtijeva se godišnja kontrola sa 2D Doppler ehokardiografijom kod kardiologa prihvatljivog Ministarstvu.

 

ZAHTJEVI

EMCR(ATC) 2.5. – Nastavak: Srčano-žilni sustav – Općenito

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.5.(d) Kandidat kojem su srčani zalisci zamijenjeni/popravljeni ocjenjuje se od strane Ministarstva nesposobnim. Pojedine povoljne slučajeve može se ocijeniti sposobnim nakon dodatne kardiološke provjere u skladu s točkom 2.5.1.(c).

 

ZAHTJEVI

EMCR(ATC) 2.5. – Nastavak: Srčano-žilni sustav – Općenito

2.5.(e) Oralna antikoagulantna terapija čini kandidata nesposobnim. Nakon završenog liječenja Ministarstvo može razmotriti sposobnost kandidata u skladu s točkom 2.5.2.

 

2.5.(f) Kandidat kod kojeg je uočena bilo kakva abnormalnost u svezi s perikardom, miokardom ili endokardom, mora biti ocijenjen kao nesposoban, sve dok ne dođe do potpunog izlječenja ili nakon kardiološke provjere u skladu s točkom 2.5.3.

 

 

2.5.(g) Kandidat sa urođenom srčanom manom prije ili nakon operacije mora biti ocijenjen nesposobnim. Kandidat s manjim abnormalnostima može biti ocijenjen sposobnim od strane Ministarstva, a nakon kardiološke obrade u skladu s točkom 2.5.4.

 

 

 

 

2.5.(h) Kandidat se nakon transplantacije srca ocjenjuje kao nesposoban.

 

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 2.5. – Nastavak:

Srčano-žilni sustav – Općenito

2.5.1.(b)

(3) Regurgitacija aorte prihvatljiva je za neograničeno izdavanje Svjedodžbe samo ako je minimalna i nema evidentnog preopterećenja volumena. Ne smije biti dokazive abnormalnosti uzlazne aorte na 2D Doppler ehokardiografiji. Godišnju kontrolu provodi kardiolog prihvatljiv za Ministarstvo.

(4) Bolest mitralnog zaliska (stenoza mitralnog zaliska uzrokovana reumatskom groznicom) normalno ne dozvoljava izdavanje Svjedodžbe. Prolaps i blaga regurgitacija mitralnog zaliska može biti prihvaćena. Kandidat sa izoliranim srednjim sistoličkim škljocanjem ne treba ograničenje. Kandidat sa nekompliciranom i malom regurgitacijom može biti prihva­ćen s regularnom kardiološkom kontrolom.

(5) Kandidat s dokazom volumnog opterećenja lijeve klijetke srca kod povećanja lijeve srčane klijetke krajnjeg dijastolič­kog promjera mora biti ocijenjen kao nesposoban. Godišnju kontrolu obavlja kardiolog prihvatljiv Ministarstvu, a zahtije­va se i kontrola Ministarstva.

2.5.1.(c) Operacija zalistaka

(1) Kandidat sa ugrađenim mehaničkim zaliskom se ocjenjuje kao nesposoban.

(2) Kandidata sa ugrađenim zaliskom od tkiva Ministarstvo može ocijeniti kao sposobnog 6 mjeseci nakon kirurškog zahvata uz uvjet:

i.       da je funkcija zaliska i klijetke normalna prema procjeni 2D Doppler ehokardiografije;

ii.      da zadovoljava granične simptome elektrokardiografije pod opterećenjem ili ekvivalentno;

iii.     da dokazano nema bolest koronarnih arterija ukoliko nije pokazana zadovoljavajuća revaskularizacija;

iv.     da ne zahtijeva kardioaktivne lijekove;

v.      da godišnju kontrolu provodi kardiolog prihvatljiv Ministarstvu

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 2.5. – Nastavak: Srčano-žilni sustav – Općenito

 

2.5.2. Kandidat koji je pod antikoagulantnom terapijom zahtijeva kontrolu od kardiologa prihvatljivog Ministarstvu. Terapija subkutanim heparinom može biti prihvatljiva da zadovolji izvještaj od specijaliste prihvatljivog Ministarstvu.

2.5.3. Primarne ili sekundarne abnormalnosti u epikardu, miokardu ili endokardu moraju biti općenito ocijenjene kao uzrok nesposobnosti do potpunog ozdravljenja. Ministarstvo će po potrebi za procjenu srčano-žilnog sustava uključiti 2D Doppler ehokardiografiju, EKG pod opterećenjem. 24-satno snimanje EKG-a, scintigrafiju miokarda i koronarnu angiografiju, kod kardiologa prihvatljivog Ministarstvu.

2.5.4. Urođene srčane mane, uključujući i operativno ispravljene, će normalno biti procijenjene kao uzrok nesposobnosti, osim ako su funkcionalno nevažne i ne zahtijevaju lijekove. Zahtijevat će se da Ministarstvo obradi kardiološku procjenu. Istraživanje može uključiti Doppler ehokardiografiju, EKG pod opterećenjem i 24-satno snimanje EKG-a. Zahtijeva se redovna kardiološka kontrola. Periodični pregledi obavljaju se prema nahođenju Ministarstva kod kardiologa prihvatljivog Ministarstvu.

 

ZAHTJEVI

EMCR(ATC) 3.1. Dišni sustav – Općenito

3.1.(a) Kandidat ili imatelj Svjedodžbe Kategorije 3 ne smije imati nikakvih urođenih ili stečenih abnormalnosti s dišnim sustavom, koje bi mogle utjecati na sigurno korištenje privilegija dozvole.

3.1.(b) Posteriorno-anteriorna rendgenska snimka prsnog koša zahtijeva se kod početnog liječničkog pregleda. Kod ponovljenih pregleda se može zahtijevati ako je to klinički indicirano.

3.1.(c) Funkcionalni testovi pluća (vidi točku 3.1.1.) zahtijevaju se kod početnog liječničkog pregleda. Test vršnog protoka se zahtijeva na prvom liječničkom pregledu nakon 30. godine starosti, zatim svake 4 godine, te kada je klinički indicirano. Kandidat sa znatnim smetnjama u funkciji pluća bit će ocijenjen kao nesposoban.

3.1.(d) Svaka značajna abnormalnost će zahtijevati daljnju obradu specijalista za dišne bolesti.

 

EMCR(ATC) 3.2.

Dišni sustav – Bolesti

3.2.(a) Kandidat sa značajnom kroničnom opstruktivnom bolešću dišnih puteva mora biti ocijenjen nesposobnim. Kada je primjereno kandidat će biti upućen specijalisti za dišne bolesti na procjenu.

3.2.(b) Kandidat sa reaktivnom bolešću dišnih puteva (bronhijalna astma) koja zahtijeva lijekove, ocjenjuje se u skladu s kriterijima iz točke 3.2.1.

3.2.(c) Kandidat sa aktivnom upalnom bolesti dišnih puteva ocjenjuje se privremeno nesposobnim.

 

ZAHTJEVI

EMCR(ATC) 3.2. - Nastavak Dišni sustav – Bolesti

3.2.(d) Kandidat sa sarkoidozom ocjenjuje se nesposobnim (vidi točku 3.2.2.).

 

 

 

 

3.2.(e) Kandidat se tijekom obrade spontanog pneumotoraksa ocjenjuje nesposobnim (vidi točku 3.2.3.).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.2.(f) Kandidat kod kojega je potreban veći kirurški zahtvat u grudnom košu, ocjenjuje se nesposobnim nakon operacije do vremena kada posljedice operacije ne bi trebale priječiti sigurno korištenje privilegija dozvole (vidi točku 3.2.4.). Patologija koja je zahtijevala operaciju će biti razmotrena u procesu obnavljanja Svjedodžbe.

3.2.(g) Slučajevi plućnog emfizema ocjenjuju se kao nesposobnost samo ako uzrokuju značajne simptome.

3.2.(h) Slučajevi aktivne plućne tuberkuloze, propisno dijagnosticirani ocjenjuju se kao nesposobnost. Slučajevi mirnih ili zacijeljenih lezija koji su poznati kao tuberkulozni ili su vjerojatno tuberkulozne etiologije, mogu biti ocijenjeni kao sposobni.

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 3.1. Dišni sustav – Općenito

 

 

 

 

 

 

3.1.1. Za početni liječnički pregled za izdavanje Svjedodžbe Kategorije 3 zahtijeva se spirometrijski pregled. Odnos FEV1/FVC manji od 70% će zahtijevati procjenu specijaliste za dišne bolesti.

 

EMCR(ATC) 3.2.

Dišni sustav – Bolesti

 

 

 

3.2.1. Kandidat koji je imao iskustvo rekurentnih napada astme ocjenjuje se kao nesposoban. Ministarstvo može razmatrati izdavanje Svjedodžbe Kategorije 3 ako kandidat ima blagu astmu s prihvatljivim funkcionalnim testovima pluća i liječenjem koje je u skladu sa sigurnim korištenjem privilegija dozvole.

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 3.2. - Nastavak Dišni sustav – Bolesti

3.2.2. Kandidat sa aktivnom sarkoidozom je nesposoban. Ministarstvo može uzeti u obzir izdavanje Svjedodžbe ako je bolest:

a)  potpuno istražena u odnosu na mogućnost sistemske pro­ši­re­nos­ti bolesti

b)  ograničena na hilarnu limfadenopatiju, i kandidat ne uzima lijekove.

3.2.3. Spontani pneumotoraks

3.2.3.(a) Izdavanje Svjedodžbe nakon potpunog ozdravljenja od pojedinačnog spontanog pneumotoraksa može biti prihvatljivo kroz određeni period nakon događaja uključujući potpunu kliničku obradu dišnog sustava, sa nalazom magnetne rezonancije.

3.2.3.(b) Ministarstvo može razmatrati ponovno izdavanje Svjedodžbe Kategorije 3 šest tjedana nakon potpunog ozdravljenja od pojedinač­nog spontanog pneumotoraksa.

3.2.3.(c) Rekurentni spontani pneumotoraks ne dozvoljava izdavanje Svjedodžbe. Ministarstvo može razmatrati izdavanje Svjedodžbe nakon kirurške intervencije sa zadovoljavajućim oporavkom.

3.2.4. Pneumonektomija isključuje izdavanje Svjedodžbe. Ministarstvo može razmatrati izdavanje Svjedodžbe nakon pneumonektomije ili manjeg operativnog zahvata u prsnom košu, odnosno nakon ozdrav­ljenja i pune procjene dišnog sustava uključujući i nalaz magnetne rezonancije.

 

 

ZAHTJEVI

EMCR(ATC) 3.2. - Nastavak Dišni sustav – Bolesti

3.2.(i) Kandidat koji pristupa početnom liječničkom pregledu, a boluje od sindroma apneja u snu ocjenjuje se kao nesposoban (vidi 3.2.5.).

 

EMCR(ATC) 4.1.

Probavni sustav – Općenito

 

4.1. Kandidat za ili imatelj Svjedodžbe Kategorije 3, ne smije imati nikakvu funkcionalnu ili strukturalnu bolest probavnog sustava ili pripadajućih žlijezda, koja bi mogla spriječiti sigurno korištenje privilegija dozvole.

 

EMCR(ATC) 4.2.

Probavni sustav – Bolesti

4.2.(a) Kandidat sa učestalim dispeptičkim tegobama koje zahtijevaju liječenje ili s pankreatitisom ocjenjuje se nesposobnim. Vidi točku 4.2.1.

 

 

 

 

 

 

 

 

4.2.(b) Kandidat sa simptomatskim većim brojem žučnih kamenaca ili jednim velikim žučnim kamencem, ocjenjuje se nesposobnim dok se ne podvrgne uspješnom liječenju (vidi točku 4.2.2.).

 

ZAHTJEVI

EMCR(ATC) 4.2. - Nastavak Probavni sustav – Bolesti

4.2.(c) Kandidat koji ima utvrđenu povijest bolesti ili kliničku dijagnozu bilo kakve akutne ili kronične upale crijeva (lokalizirani ileitis, ulcerativni kolitis, divertikulitis), a pristupa početnom liječničkom pregledu, ocjenjuje se nesposobnim. Vidi točku 4.2.3.

4.2.(d) Kandidat sa hernijom koja bi mogla uzrokovati komplikacije do onesposobljenosti, ocijenit će se kao nesposoban.

4.2.(e) Bilo koja posljedica bolesti ili kirurškog zahvata u bilo kojem dijelu probavnog sustava ili pripadajućih žlijezdi koja bi mogla uzrokovati onesposobljenost, posebice bilo kakva opstrukcija nastala zbog striktura ili kompresije ocjenjuje se kao nesposobnost.

4.2.(f) Kandidat koji je podvrgnut kirurškom zahvatu na probavnom sustavu ili na pripadajućim žlijezdama, a koji uključuje djelomično ili potpuno odstranjenje odnosno skretanje bilo kojeg od tih organa, ocjenjuje se nesposobnim. Vidi točku 4.2.4.

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 3.2. - Nastavak Dišni sustav – Bolesti

3.2.5. Na produljenju valjanosti Svjedodžbe kandidat koji boluje od apnoje u snu, može biti ocijenjen kao sposoban u ovisnosti o opsegu simptoma, zadovoljavajućem liječenju i funkcionalnoj evalvaciji u radnoj okolini u skladu sa točkom 1 Dodatka 3A.

 

EMCR(ATC) 4.1.

Probavni sustav – Općenito

 

 

EMCR(ATC) 4.2.

Probavni sustav – Bolesti

4.2.1.(a) Rekurentne dispeptičke tegobe koje zahtijevaju lijekove, moraju biti istražene radiološkim i endoskopskim pretragama. Laboratorijske pretrage moraju uključiti i pretrage hemoglobina i pretrage stolice. Svaka dokazana ulceracija ili značajna upala zahtijeva dokaz ozdravljenja prije nego Ministarstvo izda Svjedodžbu.

4.2.1.(b) Upala gušterače ne dozvoljava izdavanje Svjedodžbe. Ministarstvo može razmatrati ponovno izdavanje Svjedodžbe ako je uklonjen uzrok (npr. lijekovi, žučni kamenci).

4.2.1.(c) Alkohol može biti uzrokom dispeptičkih tegoba i upale gušterače. Ukoliko se smatra primjerenim, tada treba obaviti punu procjenu njegove uporabe ili zlouporabe.

4.2.2. Ministarstvo može smatrati da se kod nalaza jednog velikog žučnog kamena koji ne izaziva simptome može izdati Svjedodžba. Ministarstvo može razmatrati ponovno izdavanje Svjedodžbe s mnogobrojnim žučnim kamencima koji ne izazivaju simptome, dok se čeka na procjenu ili tretman.

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 4.2. - Nastavak Probavni sustav – Bolesti

4.2.3. Ministarstvo može razmatrati ponovno izdavanje ili početno izdavanje Svjedodžbe ako postoji potpuna remisija bolesti uz minimalno liječenje lijekovima ili bez njih. Zahtijeva se redovito praćenje.

 

 

 

 

 

 

 

4.2.4. Opsežan operativni zahvat abdomena isključuje izdavanje Svjedodžbe u trajanju od najmanje tri mjeseca. Ministarstvo može ranije razmatrati ponovno izdavanje Svjedodžbe ako je oporavak potpun, a kandidat nema simptome te postoji minimalna opasnost za sekundarne komplikacije ili povratak bolesti, koje bi mogle utjecati na sigurno korištenje privilegija dozvole. Gdje je operacija neznatna i povlači za sobom minimalne posljedice prihvatljivo je da predsjednik liječničkog povjerenstva donese odluku.

 

EMCR(ATC) 5.

Bolesti vezane za metabolizam, prehranu i endokrine žlijezde

5.1.(a) Kanditat ili imatelj Svjedodžbe Kategorije 3 ne smije imati nikakvu funkcionalnu ili strukturalnu bolest vezanu za metabolizam, prehranu i endokrine žlijezde, a koja bi utjecala na sigurno korištenje privilegija dozvole.

 

ZAHTJEVI

EMCR(ATC) 5.2. - Nastavak Bolesti vezane za metabolizam, prehranu i endokrine žlijezde

5.1.(b) Kandidat sa funkcionalnim smetnjama u metabolizmu, prehrani ili pri lučenju endokrinih žlijezda mora biti ocijenjen kao nesposoban, ali vidi točku 5.1.1.

 

5.1.(c) Kandidat sa diabetesom melitusom će biti ocijenjen kao nesposoban, ali vidi točke 5.1.2. i 5.1.3.

 

 

 

5.1.(d) Kandidat sa diabetesom melitusom koji zahtijeva inzulin ocjenjuje se nesposobnim.

5.1.(e) Uporaba antidijabetičkih lijekova je diskvalificirajuća. Vidi točku 5.1.3.

 

EMCR(ATC) 6.

Hematologija

6.1.(a) Kandidat ili imatelj Svjedodžbe Kategorije 3 ne smije bolovati od nikakve hematološke bolesti koja bi mogla utjecati na sigurno korištenje privilegija dozvole.

6.1.(b) Pretraga krvi mora biti sastavni dio početnog pregleda za izdavanje Svjedodžbe, kod obnove ili produljenja valjanosti svake četvrte godine do 40. godine starosti, nakon toga svake druge godine i prema kliničkoj indikaciji.

 

EMCR(ATC) 5.

Bolesti vezane za metabolizam, prehranu i endokrine žlijezde

 

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 5.2. - Nastavak Bolesti vezane za metabolizam, prehranu i endokrine žlijezde

 

5.1.1. Ministarstvo može razmotriti inicijalno izdavanje ili produljenje valjanosti Svjedodžbe uz uvjet da kandidat nema simptoma, klinički je kompenziran i stabilan, sa ili bez nadomjesne terapije, i redovito kontroliran po odgovarajućem specijalisti.

5.1.2. Glikozurija i abnormalna razina glukoze u krvi zahtijevaju istraživanje. Ministarstvo može razmotriti izdavanje Svjedodžbe ako je dokazan normalni test tolerancije glukoze (niski bubrežni prag), ili je narušena tolerancija glukoze bez dijabetičke patologije, a potpuno regulirana dijetom i redovito kontrolirana.

5.1.3. U određenim slučajevima može biti prihvatljiva primjena bigvanida i/ili inhibitora alfa glukozidaze ako ne uzrokuju hipoglikemiju.

 

EMCR(ATC) 6.

Hematologija

 

 

 

 

6.1.1. Specifične analize krvi koje se moraju obaviti određene su od Ministarstva.

 

ZAHTJEVI

EMCR(ATC) 6. - Nastavak Hematologija

 

 

 

 

 

 

 

 

6.1.(c) Kandidat sa uznapredovalim lokalnim i općim povećanjem lim­fnih žlijezda, te bolesti krvi ocjenjuje se nesposobnim (vidi točku 6.1.3.).

 

 

 

6.1.(d) Kandidat sa akutnom leukemijom ocjenjuje se nesposobnim. Kandidat sa kroničnom leukemijom koji pristupa početnom liječnič­kom pregledu ocjenjuje se kao nesposoban, a za produljenje valjanosti vidi točku 6.1.4.

 

 

6.1.(e) Kandidat sa značajnim povećanjem slezene ocjenjuje se nesposobnim (vidi točku 6.1.5.).

 

 

 

 

 

6.1.(f) Kandidat sa uznapredovalom policitemijom ocjenjuje se kao nesposoban (vidi točku 6.1.6.). Ministarstvo može razmatrati izdavanje Svjedodžbe ako je stanje potpuno kontrolirano i dobro praćeno izvješćima.

 

ZAHTJEVI

EMCR(ATC) 6. - Nastavak Hematologija

 

6.1.(g) Kandidat sa defektom koagulacije krvi bit će ocijenjen kao nesposoban (vidi točku 6.1.7.), dok uzima oralnu antikoagulantnu terapiju (vidi 2.5.(e).

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 6. - Nastavak Hematologija

6.1.2. Anemija karakterizirana smanjenom razinom hemoglobina zahtijeva istraživanje. Anemija koja ne odgovara na tretman isključuje izdavanje svjedodžbe. Ministarstvo može razmatrati izdavanje Svjedodžbe u slučajevima kada je primarni uzrok na zadovoljavajući način izliječen (npr. deficit željeza ili deficit B12), a hemoglobin je stabiliziran (preporučena vrijednost je 11 – 17 gdl), ili kada je dijagnosticirana talasemija minor ili hemoglobinopatija bez krize u toku bolesti, gdje je pokazana puna funkcionalna sposobnost.

6.1.3. Povećanje limfnih čvorova zahtijeva istraživanje. Ministarstvo može razmatrati izdavanje Svjedodžbe ako je akutni infekcijski proces potpuno izliječen ili kad se radilo o Hodginovom limfomu koji je bio liječen i u potpunoj je remisiji. Uslijed mogućih dugotrajnih popratnih učinaka specifičnih kemoterapijskih agensa mora se uzeti u obzir točan »režim« (vrijeme i doza) koji je primijenjen.

6.1.4. Ministarstvo može razmatrati izdavanje Svjedodžbe u slučajevima kronične leukemije ako je dijagnosticirana kao limfatična u fazama 0, I (i moguće II) bez anemije i minimalnog liječenja, ili »teško stanična« leukemija, a da su stabilne, sa normalnom razinom hemoglobina i trombocita. Zahtijeva se redovna kontrola praćena izvještajima.

6.1.5. Splenomegalija zahtijeva istraživanje. Ministarstvo može razmatrati izdavanje Svjedodžbe ako je uvećanje slezene minimalno, stabilno, te se ne može dokazati povezana patologija (npr. liječena kronična malarija) ili ako je uvećanje slezene minimalno i popraćeno drugim prihvatljivim stanjem (npr. Hodginov limfom u remisiji). Splenomektomija ne isključuje izdavanje Svjedodžbe, ali se mora procijeniti na individualnoj osnovi.

6.1.6. Policitemija zahtijeva istraživanje. Ministarstvo može razmatrati izdavanje Svjedodžbe ako je bolest stabilna i nije dokazana popratna patologija.

 

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 6. - Nastavak Hematologija

 

6.1.7. Značajni defekti koagulacije zahtijevaju istraživanje. Ministarstvo može razmatrati izdavanje Svjedodžbe ukoliko u povijesti bolesti nije bilo značajnih epizoda krvarenja ili zgrušavanja, a hematološki podaci daju indikacije da je stanje sigurno.

6.1.8. Nakon antikoagulantne terapije, zahtijevat će se procjena specijaliste prihvatljivog Ministarstvu. Terapija subkutanim heparinom može biti prihvatljivi dokaz za zadovoljavajući izvještaj.

 

EMCR(ATC) 7.

Mokraćni sustav

7.1.(a) Kandidat za ili imatelj Svjedodžbe Kategorije 3 ne smije imati nikakvu funkcionalnu ili strukturalnu bolest mokraćnog sustava ili pripadajućih žlijezda koja bi mogla utjecati na sigurno korištenje privilegija dozvole.

7.1.(b) Kandidat sa bilo kakvim simptomima organske bolesti bubrega ocjenjuje se nesposobnim. Analiza mokraće mora biti sastavnim dijelom svakog liječničkog pregleda. Mokraća ne smije sadržavati niti jedan abnormalni element za koji se drži da ima patološku važnost. Osobitu pozornost treba posvetiti bolestima koje napadaju mokraćne kanale i genitalne organe (vidi točku 7.1.1.).

7.1.(c) Kandidat sa bubrežnim kamencem ocjenjuje se nesposobnim (vidi točku 7.1.2.).

 

 

7.1.(d) Kandidat sa bilo kakvim posljedicama bolesti ili kirurškog zahvata na bubrezima ili mokraćnom sustavu koje bi mogle uzrokovati ispad funkcije, ocijenit će se kao nesposoban. Kandidat sa kompenziranom nefrektomijom bez hipertenzije ili uremije može se smatrati sposobnim (vidi točku 7.1.3).

 

ZAHTJEVI

EMCR(ATC) 7. - Nastavak Mokraćni sustav

7.1.(e) Kandidat koji je podvrgnut većem kirurškom zahvatu na mokraćnom sustavu uključujući i potpuno ili djelomično odstranjenje ili skretanje bilo kojeg od njegovih organa ocjenjuje se nesposobnim kroz razdoblje do vremena kada posljedice operacije ne bi smjele više dovesti do nesposobnosti pri obavljanju poslova (vidi točke 7.1.3 i 7.1.4.).

 

EMCR(ATC) 8.

Spolno prenosive bolesti i druge infekcije

8.1.(a) Kandidat za ili imatelj Svjedodžbe Kategorije 3 ne smije imati utvrđenu povijest bolesti ili kliničku dijagnozu bilo kakve spolno prenosive bolesti, a koja bi mogla utjecati na sigurno korištenje privilegija dozvole.

8.1.(b) Kandidat koji ima HIV infekciju, uključujući simptome aktivne bolesti kao AIDS ili skupine simptoma vezanih uz AIDS, uključujući zahvaćenost CNS-a, bit će ocijenjen kao nesposoban. Međutim, ponovno izdavanje Svjedodžbe individualcima koji su asimptomatski HIV pozitivni može se razmatrati u skladu s točkama 8.1.1. do 8.1.3.

 

EMCR(ATC) 7.

Mokraćni sustav

 

 

 

 

7.1.1. Svaki nenormalni nalaz urina treba istražiti. Istraživanje i analiza uključuju proteinuriju, hematuriju i glikozuriju.

 

 

7.1.2. Asimptomatski bubrežni kamenac ili podatak iz povijesti bolesti o bubrežnim kolikama zahtijeva istraživanje. Nakon uspješnog liječenja Ministarstvo može razmatrati izdavanje Svjedodžbe uz redov­no praćenje, prema odluci specijaliste prihvatljivog Ministarstvu. Rezidualni bubrežni kamenci ne dozvoljavaju izdavanje Svjedodžbe osim ako su smješteni periferno i u parenhimu bubrega.

7.1.3. Velika urološka operacija isključuje izdavanje Svjedodžbe. Međutim, Ministarstvo može razmatrati izdavanje Svjedodžbe ako je kandidat potpuno bez simptoma, te postoji minimalna opasnost od sekundarne komplikacije i povrata bolesti.

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 7. - Nastavak Mokraćni sustav

7.1.4. Presađivanje bubrega ili totalna cistektomija nisu prihvatljivi za početno izdavanje Svjedodžbe. Ministarstvo može razmatrati izdavanje Svjedodžbe u slučaju:

7.1.4.(a) presađivanje bubrega koje je potpuno kompenzirano i s toleriranjem minimalne imunosupresivne terapije nakon najmanje 12 mjeseci; i

7.1.4.(b) totalne cistektomije koja je funkcionalno zadovoljavajuća, bez pokazivanja povrata bolesti, infekcije ili primarne patologije.

 

EMCR(ATC) 8.

Spolno prenosive bolesti i druge infekcije

8.1.1.Osobitu pozornost treba posvetiti povijesti bolesti ili kliničkim znacima koji pokazuju:

(1)  HIV pozitivnost;

(2)  Slabljenje imunološkog sustava;

(3)  Zarazni hepatitis;

(4)  Sifilis.

8.1.2. Ne postoji zahtjev za općim testiranjem, ali se testiranje može obaviti na osnovu kliničkih indikacija. Kada se jednom potvrde pozitivni rezultati treba započeti proces rigoroznog testiranja i naknadnih postupaka kako bi se pojedincima omogućio nastavak rada, pod uvjetom da njihova sposobnost obavljanja privilegija navedenih u dozvoli nije ugrožena do propisanih standarda. Tretman mora biti određen od specijalista prihvatljivog Ministarstvu, na individualnoj osnovi, primjereno svakom pojedincu glede nuspojava. Prihvatljiv režim testiranja dan je u točki 2 Dodatka 3.A.

8.1.3. Obzirom da iznenadna onesposobljenost uzrokovana napadom, ili djelomična onesposobljenost uzrokovana kognitivnom disfun­k­ci­jom, a što su poznate manifestacije HIV bolesti, potrebito je da potpuni neurološki pregled bude dio procjene takvih pojedinaca.

 

ZAHTJEVI

EMCR(ATC) 8. - Nastavak Spolno prenosive bolesti i druge infekcije

8.1.(c) Dijagnoza sifilisa nije diskvalificirajuća. Međutim, simptomi i komplikacije koji bi mogli utjecati na sigurno korištenje privilegija dozvole su diskvalificirajući (vidi točku 8.1.4.).

 

EMCR(ATC) 9.

Ginekologija i porodiljstvo

9.1.(a) Kandidat za ili imatelj Svjedodžbe Kategorije 3 ne smije imati nikakvo funkcionalno ili strukturalno porodiljsko ili ginekološko stanje koje bi moglo utjecati na sigurno korištenje privilegija dozvole.

9.1.(b) U slučaju kada opstetrička obrada ukazuje na normalnu trudnoću, kandidat može biti ocijenjen kao sposoban do kraja 34. tjedna trudnoće.

 

 

 

9.1.(c) Kandidat koji je podvrgnut većoj ginekološkoj operaciji ocijenit će se kao nesposoban; (međutim, vidi točku 9.1.3.).

 

ZAHTJEVI

EMCR(ATC) 10. Zahtjevi s obzirom na mišićno-koštani sustav

10.1.(a) Kandidat za ili imatelj Svjedodžbe Kategorije 3 ne smije posjedovati nikakvu abnormalnost kostiju, zglobova, mišića i tetiva, urođenu ili stečenu, koja bi mogla utjecati na sigurno korištenje privilegija dozvole. Lokomotorni poremećaji funkcije, amputacije, malformacije, gubitak funkcije i progresivne osteoartritične smetnje bit će procijenjene na individualnoj osnovi.

10.1.(b) Kandidat koji pati od debljine bit će ocijenjen kao nesposoban (vidi točku 10.1.2.).

10.1.(c) Osteoartritična ili mišićna progresivna stanja koja rezultiraju poremećajem funkcije su diskvalificirajuća.

 

EMCR(ATC) 11.

Psihijatrijski i psihologijski zahtjevi

11.1.(a) Kandidat za ili imatelj Svjedodžbe Kategorije 3 ne smije posjedovati povijest bolesti ili kliničku dijagnozu bilo koje psihičke bolesti ili nesposobnosti, stanja ili poremećaja, akutne ili kronične, urođene ili stečene, a koja bi mogla utjecati na sigurno korištenje privilegija dozvole.

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 8. - Nastavak Spolno prenosive bolesti i druge infekcije

8.1.4. Ministarstvo može razmatrati izdavanje Svjedodžbe u slučaju posve izliječenih osoba, te oporavljenih od primarne i sekundarne faze bolesti.

 

EMCR(ATC) 9.

Ginekologija i porodiljstvo

 

 

 

9.1.1. Ministarstvo ili predsjednik liječničkog povjerenstva uz suglas­nost Ministarstva, uputiti će u pismenom obliku, kandidata i specijalistu koji prati trudnoću o bilo kojoj potencijalno značajnoj komplikaciji trudnoće.

9.1.2. Privilegije dozvole mogu biti vraćene dostavljanjem dokaza o potpunom oporavku nakon završene ili prekinute trudnoće.

9.1.3. Veća ginekološka operacija je diskvalificirajuća. Ministarstvo može razmatrati ponovno izdavanje Svjedodžbe ako je imatelj potpuno bez simptoma, te ako postoji minimalna opasnost od sekundarnih komplikacija, a posljedice operacije ne utječu na sigurno korištenje privilegija dozvole.

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 10. Zahtjevi s obzirom na mišićno-koštani sustav

10.1.1. Abnormalna struktura tijela, uključujući debljinu ili mišićnu slabost može zahtijevati medicinsko ispitivanje (uključujući ispitivanje u radnoj okolini) na način kako to odobrava Ministarstvo.

 

 

 

10.1.2. Predsjednik liječničkog povjerenstva može uzeti u obzir kandidatove godine starosti i indeks mase tijela u svezi ranije navedenog.

10.1.3. Pojava progresivnih osteoartritičnih promjena ili promjena muskulature i tetiva može biti stečena ili uvjetovana nasljednim faktorima. Svaki funkcionalni ispad treba obraditi s obzirom na individualnu sposobnost za zadovoljavanjem uvjeta u radnoj okolini.

10.1.4. Ponovno izdavanje Svjedodžbe u slučajevima gubitka donjih ekstremiteta sa ili bez proteze Ministarstvo može razmatrati nakon zadovoljavajuće procjene u radnj okolini.

 

EMCR(ATC) 11.

Psihijatrijski i psihologijski zahtjevi

11.1.1. Pitanja koja proizlaze iz ove sekcije su kompleksna. Pojedine upute mogu se pronaći u poglavlju Zrakoplovne psihijatrije u JAR FCL 3 Priručniku.

 

ZAHTJEVI

EMCR(ATC) 11. – Nastavak Psihijatrijski i psihologijski zahtjevi

 

11.1.(b) Osobitu pozornost treba posvetiti sljedećem (vidi točke 11.1.1. do 11.1.6.):

(1) Simptomi psihoze;

(2) Smetnje u raspoloženju;

(3) Smetnje u oblikovanju ličnosti, naročito ako su naglašene toliko da rezultiraju javnim ispadima;

(4) Mentalna abnormalnost i neuroza;

(5) Uporaba psihoaktivnih droga ili ostalih tvari ili zlouporaba alkohola sa ili bez ovisnosti.

11.1.(c) Ustanovljeno stanje koje uključuje psihotične simptome je diskvalificirajuće.

11.1.(d) Ustanovljena neuroza je diskvalificirajuća.

11.1.(e) Pojedinačni autodestruktivni ispad ili ponovljeni javni ispad su diskvalificirajući.

11.1.(f) Stalna zlouporaba alkohola i psihoaktivnih droga ili tvari sa ili bez ovisnosti je diskvalificirajuća (vidi točku 11.1.5.).

 

 

ZAHTJEVI

EMCR(ATC) 11. – Nastavak Psihijatrijski i psihologijski zahtjevi

11.2.(a) Kandidat koji pokazuje nesposobnost suočavanja sa stresom ili stresnim situacijama u mjeri koja onemogućava pojedinca da sigurno koristi privilegije dozvole bit će ocijenjen kao nesposoban. Međutim, vidi točke 11.2.2. i 11.2.3.

 

11.2.(b) Kandidat za ili imatelj Svjedodžbe Kategorije 3 ne smije imati nikakve utvrđene psihološke nedostatke koji bi mogli utjecati na sigurno korištenje privilegija dozvole (vidi točke 11.2.2 do 11.2.4.).

 

 

 

 

 

 

11.2.(c) Kada je psihološka procjena indicirana, mora biti provedena od strane psihologa prihvatljivog Ministarstvu. Ta procjena mora biti, prema potrebi, usmjerena prema neurologu ili psihijatru.

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 11. – Nastavak Psihijatrijski i psihologijski zahtjevi

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11.1.2. Izdavanje Svjedodžbe može se razmatrati samo ako je Ministarstvo uvjereno da je originalna dijagnoza neprikladna, netočna ili je to pojedinačni događaj trovanja.

11.1.3. Ministarstvo može razmatrati izdavanje Svjedodžbe nakon kontrole specijaliste prihvatljivog Ministarstvu, te ako je tretman psihotropnim lijekovima prekinut prije najmanje tri mjeseca.

11.1.4. Ministarstvo može razmatrati izdavanje Svjedodžbe nakon ispitivanja na individualnoj osnovi, uključujući psihologijski i psi­hijat­rijski pregled.

11.1.5. Ministarstvo može razmatrati izdavanje Svjedodžbe nakon razdoblja od dvije godine dokumentirane trijeznosti ili prekida uzimanja lijekova i opojnih droga. Ponovno izdavanje Svjedodžbe Ministarstvo može razmatrati nakon najmanje:

(1) minimalno četiri tjedna bolničkog liječenja;

(2) kontrole psihijatra prihvatljivog Ministarstvu; i

(3) tekuće kontrole, uključujući kontrolu krvi i kontrolno promat­ranje u razdoblju od tri godine.

 

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 11. – Nastavak Psihijatrijski i psihologijski zahtjevi

 

11.2.1. Unutar psihijatrijskog upravljanja, psihološka procjena može imati ključnu ulogu da psihijatru omogući donošenje pravilne odluke.

11.2.2. Ako su prijavljeni ili indicirani stresni problemi, koji bi mogli utjecati na sigurno korištenje privilegija dozvole, može se zahtijevati psihološka procjena specijalista prihvatljivog Ministarstvu.

11.2.3. Suočavanje sa stresom uključuje sljedeće:

(1) podnošenje velikog opterećenja poslom;

(2) podnošenje dosade/monotonije;

(3) opuštanje nakon posla;

(4) kontroliranje tjeskobnosti i srditosti;

(5) podnošenje kritičnih incidenata.

Ako postoje indikacije nedostatka znanja ili incidenta u odnosu na bilo koju gore navedenu stavku, kandidat se mora obratiti specijalisti prihvatljivom Ministarstvu.

11.2.4. Psihološka procjena trebala bi biti dio ili dodatak specijalistič­kog psihijatrijskog ili neurološkog pregleda kada nadležno tijelo do­bije vjerodostojne podatke iz poznatog izvora, koji izazivaju sumnju glede mentalnog zdravlja ili osobnosti određenog pojedinca. Izvori ovakvih podataka mogu biti nesreće ili nezgode, problemi tijekom školovanja ili provjera stručnosti, delinkventnost ili znanje potrebno za sigurno korištenje privilegija dozvole. U jednostavnim slučajevima, i koji su prihvatljivi za Ministarstvo, psiholog može izvijestiti direktno predsjednika liječničkog povjerenstva. Odluka o izdavanju ili ponov­nom izdavanju Svjedodžbe zahtijevat će kliničku prosudbu pred­sjed­nika liječničkog povjerenstva.

 

 

ZAHTJEVI

EMCR(ATC) 11. – Nastavak Psihijatrijski i psihologijski zahtjevi

 

 

EMCR(ATC) 12.

Neurološki zahtjevi

 

12.1.(a) Kandidat za ili imatelj Svjedodžbe Kategorije 3 ne smije imati utvrđenu povijest bolesti ili kliničku dijagnozu bilo kakvog neurološkog stanja koje bi moglo utjecati na sigurno korištenje privilegija dozvole.

12.1.(b) Sljedeća stanja su diskvalificirajuća:

(1) progresivna bolest živčanog sustava;

(2) epilepsija;

(3) stanja karakterizirana visokom sklonošću cerebralnim smetnjama.

 (Vidi upute za ovu sekciju.)

 

 

 

12.1.(c) Sljedeće može biti prihvatljiv razlog za puno istraživanje specijalista kojeg prihvaća Ministarstvo:

(1) smetnje ili gubitak svijesti;

(2) ozljeda glave.

 

 

ZAHTJEVI

EMCR(ATC) 12. – Nastavak

Neurološki zahtjevi

 

 

EMCR(ATC) 13.

Oftalmološki zahtjevi

13.1.(a) Kandidat za ili imatelj Svjedodžbe Kategorije 3 ne smije imati nikakve abnormalnosti funkcije oka i njegovih adneksa, nikakve tragove bilo kakvog patološkog stanja, urođenog ili stečenog, akutnog ili kroničnog, te bilo kakve posljedice operativnog zahvata na oku (vidi točku 13.1.2.) ili ozljede koja bi mogla imati utjecaja na korištenje privilegija dozvole.

13.1.(b) Kandidat koji je imao zahvat na oku iz područja refraktivne kirurgije ocijenit će se kao nesposoban, međutim, vidi točku 13.1.2.

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 11. – Nastavak Psihijatrijski i psihologijski zahtjevi

11.2.5. Psihološka procjena treba imati širi temelj i može uključiti povijest bolesti, životne događaje i provjeru prirođenih sklonosti, pored testova ličnosti i psihološkog intervjua.

 

EMCR(ATC) 12.

Neurološki zahtjevi

 

12.1.1. Svaka progresivna bolest živčanog sustava je diskvalifi­cirajuća, ali Ministarstvo može razmatrati manje gubitke funkcionalnosti, povezane sa stabilnom (neprogresivnom) bolesti, prihvatljivom nakon pune procjene specijalista prihvatljivog Ministarstvu.

12.1.2. Dijagnoza epilepsije je diskvalificirajuća. Jedna ili više konvulzivnih epizoda nakon pete godine starosti je diskvalificirajuća. Međutim, Ministarstvo može prihvatiti jedan konvulzivni napad, nakon potpune neurološke obrade, s neponovljivim uzrokom kao što je ozljeda ili otrov.

12.1.3. Jedna epizoda benignog Rolandikovog napadaja može biti prihvaćena i pod uvjetom da je jasno dijagnosticirana, sa prikladno dokumentiranom povijesti bolesti i tipičnim EEG nalazom. Pacijent mora biti bez simptoma kroz deset godina.

12.1.4. Preporučljivo je istraživanje elektroencefalografijom na početnom ili na redovnom pregledu, kada je to klinički indicirano ili kada kandidat ima povijest bolesti.

12.1.5. Paroksizmalna izbijanja u EEG su diskvalificirajuća. EEG nalaz koji pokazuje jedno izolirano paroksizmalno izbijanje ne mora diskvalificirati, ako nakon potpune procjene neurolog utvrdi da nije patološko.

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 12. – Nastavak Neurološki zahtjevi

12.1.6. Povijest bolesti jedne ili više epizoda poremećaja svijesti je diskvalificirajuća. Minisatrstvo može prihvatiti te epizode, ako su zadovoljavajuće objašnjene, te nakon neponavljanja uzroka i potpune neurološke procjene.

12.1.7. Ozljeda glave uključujući gubitak svijesti obradit će se kao u točki 12.1.6.. Ozljeda glave bez gubitka svijesti, ali s prijelomom lubanje, rupturom moždanih opni i oštećenjem mozga, Ministarstvo može prihvatiti, ali nakon potpunog ozdravljenja i potpune neurološke procjene, što može uključiti i psihološku ocjenu.

 

EMCR(ATC) 13.

Oftalmološki zahtjevi

13.1.1. Specijalisti oftalmolozi koji rade za potrebe Ministarstva trebaju imati osnovno razumijevanje i saznanja o funkcionalnim zahtjevima kod kontrolora zračnog prometa u svezi sa korištenjem privilegija dozvole.

13.1.2. Ministarstvo može razmatrati izdavanje ili ponovno izdavanje Svjedodžbe 12 mjeseci nakon operativnog zahvata na oku iz područja refraktivne kirurgije pod uvjetom:

(a) da je predoperativna refrakcija, kako je definirano u točki 14.1.(b) bila jednaka ili manja od -5 dipotrija;

(b) da je postignuta zadovoljavajuća stabilnost refrakcije manje od 0.75 dioptrija dnevne promjene;

(c) da se nije povećala osjetljivost na blještanje svjetla. Mjerenje blještavosti bit će provedeno objektivnim testom prihvaćenim od Ministarstva.

(d) da zahvat refraktivne kirurgije nije uključivao radijalnu keratomiju.

 

ZAHTJEVI

EMCR(ATC) 13. – Nastavak Oftalmološki zahtjevi

13.1.(c) Sveobuhvatni liječnički pregled zahtijeva se kod na početnom liječničkom pregledu (vidi točku 13.1.3.).

13.1.(d) Rutinski pregled oka tvori sastavni dio svih liječničkih pregleda radi produljenja valjanosti ili obnove Svjedodžbe (vidi točku 13.1.4.)

13.1.(e) Sveobuhvatni oftalmološki pregled zahtijeva se kod liječničkih pregleda radi produljenja valjanosti ili obnove Svjedodžbe (prošireni liječnički pregledi-vidi točku 13.1.4.) u sljedećim intervalima:

(1) jednom u svake 4 godine do navršene 40. godine života

(2) nakon toga jednom u svake dvije godine.

 

EMCR(ATC) 14.

Zahtjevi vida

14.1.(a) Oštrina vida na daljinu sa ili bez korekcije, mora biti 7/10 (6/9) ili bolja, na svakom oku odvojeno, uporabom Snelenovih tablica (ili ekvivalenta) pod primjerenim osvijetljenjem, a vidna oštrina za oba oka mora biti 10/10 (6/6) ili bolja (vidi točku 14.1.(i)).

14.1.(b) Greška refrakcije. Greška refrakcije definira se kao otklon od emetropije koji se mjeri dioptrijama. Refrakcija se mjeri standardnim postupcima (vidi točku 14.1.1.). Kandidat se smatra sposobnim u odnosu na greške refrakcije ukoliko udovoljava niže navedenim zahtjevima.

 

ZAHTJEVI

EMCR(ATC) 14. – Nastavak Zahtjevi vida

14.1.(c) Na početnom pregledu greška refrakcije ne smije prelaziti +3.0/-5.0 dioptrija (ESE).

 

 

14.1.(d) Kod kandidata s greškom refrakcije sa astigmatičnom komponentom, astigmatizam ne smije prelaziti 3.0 dioptrije.

14.1.(e) Razlika u grešci refrakcije između oba oka (anizometrija) ne smije prelaziti 2.0 dioptrije.

14.1.(f) Razvoj prezbiopije mora se kontrolirati na svim liječničkim pregledima kod produljenja ili obnavljanja Svjedodžbe. Kandidat mora biti sposoban čitati Parinaud 2 graf, N5 tablicu (ili ekvivalentnu) na udaljenosti od 30-50 cm i Parinaud 6 graf, N14 tablicu (ili ekvivalent) na udaljenosti od 100 cm, sa korekcijom ako je potrebno (vidi točku 14.1.(i).

14.1.(g) Kandidat na početnom pregledu sa funkcionalno značajnim defektom binokularnog vida, prema nalazu oftalmologa s obzirom na radnu okolinu, mora biti ocijenjen kao nesposoban. Vidi točku 14.1.4.

 

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 13. – Nastavak Oftalmološki zahtjevi

 

13.1.3. Na početnom pregledu za Svjedodžbu Kategorije 3, specijalist zrakoplovne oftalmologije prihvatljiv za Ministarstvo obavlja, vodi ili nadzire sveobuhvatni oftalmološki pregled.

13.1.4. Na svakom liječničkom pregledu procjenjuje se vizualna sposobnost imatelja dozvole i oči će biti pregledane s obzirom na moguću patologiju. Abnormalni i sumnjivi slučajevi moraju se prijaviti specijalisti zrakoplovne oftalmologije prihvatljivom Ministarstvu.

13.1.5. Proširene pretrage: u intervalima određenim u točki (e) pretrage za produljenje valjanosti ili obnavljanje Svjedodžbe moraju uključiti sveobuhvatni oftalmološki pregled a specijalist zrakoplovne oftalmologije prihvatljiv za Ministarstvo obavlja, vodi ili nadzire sveobuhvatni oftalmološki pregled.

 

14.1.1. Gdje postoji klinička preporuka da Snelenove tablice nisu prikladne, Landolt »C« tablice se

EMCR(ATC) 14.

Zahtjevi vida

mogu koristiti za procjenu oštrine vida.

 

 

14.1.2. Refrakcija oka mora biti osnova za procjenu.

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 14. – Nastavak Zahtjevi vida

 

14.1.3. Za produljenje valjanosti Svjedodžbe, greška do -6 dioptrija može biti prihvatljiva ako:

(1) nije dokazana nikakva značajna patološka promjena;

(2) u obzir je uzeta optimalna korekcija (kontaktne leće).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14.1.4. Ukoliko je centralni vid na jednom oku ispod granice određene u EMCR(ATC) 14. može se razmatrati ponovno izdavanje Svjedodžbe Kategorije 3 ako su binokularna vidna polja normalna, a postojeća patologija prihvatljiva prema procjeni specijaliste oftalmologa prihvatljivog Ministarstvu.

 

ZAHTJEVI

EMCR(ATC) 14. – Nastavak Zahtjevi vida

 

14.1.(h) Kandidat sa diplopijom bit će ocijenjen kao nesposoban. Međutim, nema posebnih zahtjeva za stereopsijom. (Vidi točku 14.1.5.)

 

 

14.1.(i) Kandidat sa konvergencijom koja nije normalna ocjenjuje se kao nesposoban (vidi točku 14.1.6.).

 

14.1.(j) Na početnom liječničkom pregledu kandidat koji ima očuvan vid samo na jedno oko ocjenjuje se kao nesposoban. Na prodiljenju valjanosti ili obnavljanju Svjedodžbe kandidat se može procijeniti sposobnim ako je oftalmološko testiranje zadovoljavajuće i stanje ne isključuje sigurno korištenje privilegija dozvole (vidi točku 14.1.7.).

14.1.(k) Kandidat sa neravnotežom očnih mišića (heteroforija) koja je veća od (mjereno uz uobičajenu korekciju, ako je propisano):

 1.0 prizmatske dioptrije kod hiperforije na 6 metara;

 6.0 prizmatske dioptrije kod ezoforije na 6 metara;

 8.0 prizmatske dioptrije kod egzoforije na 6 metara;

i

 1.0 prizmatske dioptrije kod hiperforije na 33 cm;

 6.0 prizmatske dioptrije kod ezoforije na 33 cm;

 10.0 prizmatske dioptrije kod egzoforije na 33 cm,

ocjenjuje se kao nesposoban osim ako su rezerve fuzije takve da spriječe pojavu astenopije i diplopije.

14.1.(l) Kandidat sa vidnim poljim a koja nisu uredna bit će ocijenjen kao nesposoban (međutim, vidi točku 14.1.(j)).

 

mso-padding-between:0cm;margin-top:0cm;margin-right:0cm;margin-bottom:2.15pt; margin-left:0cm'>ZAHTJEVI

EMCR(ATC) 14. – Nastavak Zahtjevi vida

14.1.(m) Ukoliko se zahtjevu za vidom udovolji tek uz korekciju, naočale ili kontaktne leće moraju polučiti optimalnu vidnu funkciju, te biti prikladne za obavljanje poslova kontrolora zračnog prometa. Korektivne leće, kada se nose za vrijeme obavljanja posla kontrolora zračnog prometa, moraju imatelju dozvole omogućiti da udovolji vidnim zahtjevima na svim daljinama. Pri udovoljavanju tog zahtjeva mogu se koristiti samo jedne naočale, međutim, vidi točku 14.1.10.

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 14. – Nastavak Zahtjevi vida

14.1.5. Test forije identificira značajne abnormalnosti u ravnoteži očnih mišića. TNO testiranje može se provesti ako je indicirano. Međutim, abnormalni rezultat ne mora biti diskvalificirajući. To je naročito važno u alternirajućem strabizmu, koji, dok nema potpune stereopsije ne može razviti diplopiju.

14.1.6. Konvergencija izvan normalnog područja se može smatrati prihvatljivom pod uvjetom da to neće ometati vid na blizinu (30-50 cm) i vid na srednju daljinu (100 cm) sa ili bez korekcije.

14.1.7. Testiranje za produljenje ili obnavljanje valjanosti Svjedodžbe pod ovim okolnostima treba uključiti funkcionalno testiranje unutar primjerenih uvjeta radne okoline.

 

 

14.1.8. Gdje je potrebna velika korekcija kratkovidnosti (više od -5 dioptrija), preporučuje se pojedincima da upotrebljavaju kontaktne leće ili naočale s visokim indeksom leća kako bi se smanjilo na minimum izobličenje vidnog polja na periferiji.

 

 

14.1.9. Iznad 10 prizma dioptrija u egzoforiji, kandidat se upućuje oftalmologu na procjenu rezerve fuzije. Čitav vizualni kapacitet mora biti uzet u obzir.

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 14. – Nastavak Zahtjevi vida

14.1.10. Preporučljivo je da je dodatni par korektivnih stakala stalno na raspolaganju tijekom korištenja privilegija dozvole.

 

EMCR(ATC) 15.

Raspoznavanje boja

15.1.(a) Uredno raspoznavanje boja definira se kao sposobnost prolaženja Ishihara testa ili Nagelovog anomaloskopa kao uredan trikromat (vidi točku 15.1.1.)

15.1.(b) Kandidat koji prvi puta dolazi na liječnički pregled sa manje nego urednim raspoznavanjem boja ocjenjuje se kao nesposoban. Pri produljenju ili obnavljanju valjanosti Svjedodžbe, procjena »sigurnosti u svezi boja« može biti prihvatljiva pod uvjetom da nema smetnje kod korištenja privilegija dozvole, te da nema osnovne patologije. Kandidat koji ne prođe na Ishihara testu, ocjenjuje se kao siguran u boje ukoliko prođe dodatna testiranja metodama koje Minisatrstvo prihvaća (anomaloskopija ili svjetiljke u boji-vidi točku 15.1.2.).

 

 

 

 

 

 

 

15.1.(c) Kandidat koji ne položi testove percepcije boja ocjenjuje se nesigurnim za boje, te sukladno tome nesposoban.

 

 

ZAHTJEVI

EMCR(ATC) 16. Otorinolaringološki zahtjevi

16.1.(a) Kandidat za ili imatelj Svjedodžbe Kategorije 3 ne smije imati nikakvu abnormalnost u funkcioniranju uha, nosa, sinusa i grla (uljučujući usnu šupljinu, zube i larinks) ili bilo kakvo aktivno patološko stanje urođeno ili stečeno, akutno ili kronično, ili bilo kakve posljedice operativnog zahvata ili ozljede koje bi mogle utjecati na sigurno korištenje privilegija dozvole.

16.1.(b) Sveobuhvatni otorinolaringološki pregled zahtijeva se kod početnog liječničkog pregleda i nakon toga jednom svake četiri godine do navršene 40. godine starosti, te svake dvije godine nakon toga (prošireni liječnički pregled-vidi točke 16.1.2. i 16.1.3.).

16.1.(c) Rutinski pregled uho-grlo-nos čini sastavni dio liječničkog pregleda za produljenje ili obnavljanje valjanosti Svjedodžbe (vidi upute uz ovu sekciju).

 

 

 

 

 

 

16.1.(d) Prisutnošću bilo koje od sljedećih bolesti kandidat se ocjenjuje kao nesposoban:

(1) Akutni ili kronični aktivni patološki proces unutarnjeg ili srednjeg uha;

(2) Nezacijeljena perforacija ili disfunkcija membrane timpani (vidi točku 16.1.4.)

 

EMCR(ATC) 15.

Raspoznavanje boja

15.1.1. Ishihara test (verzija 24 ploče) treba smatrati položenim ako kandidat prepozna točno svih 15 ploča, adekvatno nasumice odabranih, bez nesigurnosti i oklijevanja (manje od 3 sekunde po ploči). Ovo mora biti izvedeno u standardnim uvjetima rasvjete. Za uvjete rasvjete vidi Priručnik JAR FCL 3.

15.1.2. Kandidati koji ne prođu Ishihara test, bit će ispitani:

(a) Anomaloskopijom (Nagelov anomaloskop ili jednakovrijedan test). Ovaj test se smatra uspjelim ako je osjetljivost na boje trikromatska, a područje osjetljivosti je 4 jedinice skale ili manje. Ili, ako to nije moguće, tada:

(b) Test svjetiljkama. Ovaj test je prihvatljiv kod procjene za obnavljanje Svjedodžbe, ali ne za početni pregled. Ovaj test se smatra uspješnim ako kandidat prođe bez greške test sa svjetiljkama, kao što su Holmes Wright, Beynes ili Spektrolux. Testiranje se mora provesti prema utvrđenom standardnom protokolu. Ako postoji ikakva sumnja u pogledu percepcije boje pojedinca procjena će se provesti u radnom okruženju.

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 16. Otorinolaringološki zahtjevi

16.1.1. Specijalisti otorinolaringologije, koji rade za potrebe Ministarstva trebaju imati osnovna saznanja o funkcionalnim zahtjevima koji su postavljeni za kontrolore zračnog prometa.

 

 

 

16.1.2. Specijalista zrakoplovne otorinolaringologije, prihvatljiv Ministarstvu, obavlja, vodi ili nadzire početni sveobuhvatni otorino­larin­gološki pregled.

 

16.1.3.(a) Na produljenju ili obnavljanju valjanosti Svjedodžbe svi abnormalni i sumnjivi slučajevi moraju biti usmjereni prema specijalistu otorinolaringologije, prihvatljivom Ministarstvu.

16.1.3.(b) Specijalista ORL, gore naveden, može biti prikladno obučen predsjednik liječničkog povjerenstva.

16.1.3.(c) U intervalu određenom u točki 16.1.(b) liječnički pregledi za produljenje ili obnavljanje valjanosti Svjedodžbe mora uključivati i sveobuhvatni ORL pregled kojeg obavlja, vodi ili nadzire specijalista prihvatljiv Ministarstvu.

 

 

16.1.4. Pojedinačna suha perforacija bubnjića nezaraznog porijekla, koja ne smeta normalnoj funkcionalnosti uha može se smatrati prihva­tljivom.

 

ZAHTJEVI

EMCR(ATC) 16. - Nastavak Otorinolaringološki zahtjevi

(3) smetnje vestibularne funkcije (vidi točku 16.1.5)

 

(4) značajna malformacija ili uznapredovala akutna ili kronična infekcija usne šupljine ili gornjeg respiratornog trakta

 

 

 

 

(5) značajne smetnje u govoru i glasu

 

16.1.(e) Posebnu pažnju treba posvetiti značajnom suženju kanala za prolaz zraka u obje nosnice ili bilo kakvoj disfunkciji sinusa. To ne mora za sobom povlačiti nesposobnost pod uvjetom da korištenje privilegija dozvole nije ugroženo.

16.1.(f) Svaki poremećaj govora ili glasa koji umanjuje razumijevanje mora se uputiti specijalisti za govor.

 

EMCR(ATC) 17.

Zahtjevi sluha

17.1.(a) Sluh se mora testirati na svim liječničkim pregledima. Kandidat mora prilikom testiranja biti u stanju razumjeti konverzacijski govor na svako uho na udaljenosti od dva metra leđima okrenut ispitivaču.

 

ZAHTJEVI

EMCR(ATC) 17. - Nastavak Zahtjevi sluha

17.1.(b) Sluh se testira čistom tonalnom audiometrijom na početnom liječničkom pregledu, a na pregledima za produljenje ili obnavljanje svake četiri godine do 40. godine starosti, te svake dvije godine nakon toga (vidi točku 17.1.1.).

 

 

 

 

 

 

17.1.(c) Na početnom liječničkom pregledu za dobivanje Svjedodžbe, ne smije biti utvrđen nikakav gubitak sluha u bilo kojem uhu, prigodom odvojenog testiranja, koji bi bio veći od 20 dB (HL) na bilo kojoj frekvenciji od 500, 1000 i 2000 Hz ili više od 35 dB (HL) na frekvenciji od 3000 Hz. Kandidat kod kojeg se gubitak sluha kreće unutar 5 dB (HL), u okviru gore navedenih ograničenja u dvije ili više testiranih frekvencija, mora barem jednom godišnje biti podvrgnut čistoj tonalnoj audiometriji.

17.1.(d) Na liječničkom pregledu za produljenje ili obnavljanje valjanosti Svjedodžbe, ne smije biti utvrđen nikakav gubitak sluha u bilo kojem uhu, prigodom odvojenog testiranja, koji bi bio veći od 20 dB (HL) na bilo kojoj frekvenciji od 500, 1000 i 2000 Hz ili više od 35 dB (HL) na frekvenciji od 3000 Hz. Kandidat kod kojeg se gubitak sluha kreće unutar 5 dB (HL), u okviru gore navedenih ograničenja u dvije ili više testiranih frekvencija, mora barem jednom godišnje biti podvrgnut čistoj tonalnoj audiometriji.

17.1.(e) Kod liječničkog pregleda za produljenje ili obnavljanje valjanosti Svjedodžbe, kandidat sa hipoakuzijom može biti ocijenjen sposobnim od strane Ministarstva, ukoliko test raspoznavanja govora pokaže zadovoljavajući sluh (vidi točku 17.1.3.).

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 16. - Nastavak Otorinolaringološki zahtjevi

 

16.1.5.Postojanje spontanog ili pozicionalnog nistagmusa zahtijeva kompletnu vestibularnu procjenu koju obavlja specijalist prihvatljiv Ministarstvu. U ovim slučajevima ne može biti prihvaćena nikakva abnormalna toplinska ili rotacionalna vestibularna reakcija. Na pregledima za produljenje ili obnavljanje valjanosti Svjedodžbe, abnormalne vestibularne reakcije bit će ocijenjene u kliničkom kontekstu od strane Ministarstva.

16.1.6. Gdje je potrebna potpuna procjena i funkcionalno testiranje, posebna pažnja bi se trebala obratiti na operativnu okolinu u kojoj se poduzimaju funkcije dozvole.

 

 

EMCR(ATC) 17.

Zahtjevi sluha

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 17. - Nastavak Zahtjevi sluha

17.1.1. Audiogram čistog tona mora pokrivati frekvencije od 250 –8000 Hz. Prag frekvencije se određuje kako slijedi:

250 Hz

500 Hz

1000 Hz

2000 Hz

3000 Hz

4000 Hz

6000 Hz

8000 Hz

Testiranje na frekvenciji od 4000 Hz ili višoj će pomoći kod ranog dijagnosticiranja gubitka sluha uzrokovanog bukom.

17.1.2. Ako je gubitak sluha veći od 55 dB utvrđen na frekvenciji od 6000 Hz i 8000 Hz, predsjednik liječničkog povjerenstva će posebnu pažnju obratiti kod testiranja govora i šaptanja. U slučaju da se nađe bilo kakav značajan defekt, kandidata se šalje specijalisti kojeg prihvaća Ministarstvo na daljnju obradu, koja uključuje govornu audiometriju.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

17.1.3. Slučajevi hipoakuzije dostavljaju se Ministarstvu na daljnju obradu i procjenu. Ako je pokazan zadovoljavajući sluh u području buke koji odgovara normalnim uvjetima rada, tada Ministarstvo može razmatrati ponovno izdavanje Svjedodžbe.

 

ZAHTJEVI

EMCR(ATC) 17. - Nastavak Zahtjevi sluha

17.1.(f) Kandidat koji na početnom liječničkom pregledu upotrebljava slušno pomagalo, mora se ocijeniti kao nesposoban. Kod produljenja valjanosti Svjedodžbe, ukoliko je slušno pomagalo potrebno za oba uha , kandidat se mora ocijeniti nesposobnim. Međutim, uporaba jednog slušnog pomagala ili prikladnog prostetičkog pomagala (kao npr. specijalnih slušalica sa individualnom kontrolom glasnoće) može biti prihvatljiva za produljenje valjanosti ili obnavljanje Svjedodžbe, gdje može poboljšati kontrolu sluha i postići normalni standard (vidi točku 17.1.5.).

 

EMCR(ATC) 18.

Dermatološki zahtjevi

18.1.(a) Kandidat za ili imatelj Svjedodžbe Kategorije 3 koji boluje od bilo kakve dermatološke bolesti koja bi mogla utjecati na sigurno korištenje privilegija dozvole mora biti ocijenjen kao nesposoban.

 

 

 

 

 

 

 

 

8.1.(b) Maligni melanom, skvamozni epiteliom, Bowensova ili Pagetova bolest su diskvalificirajući, međutim, vidi točku 18.1.2.

 

VARIJACIJE ZAHTJEVA I UPUTE

EMCR(ATC) 17. - Nastavak Zahtjevi sluha

17.1.4. U slučajevima gubitka sluha, kada u sljedećem godišnjem tes­tiranju nema indikacija daljnjeg pogoršanja, normalna frekvencija liječničkih pregleda može se nastaviti, vidi točku 17.1.(b).

17.1.5. Potpuna funkcionalna procjena kao i procjena u radnoj okolini mora se obaviti uz korištenje odabranog prostetičkog pomagala, kako bi se dokazalo da je pojedinac sposoban obavljati funkcije i privilegije koje nosi dozvola, te da ne dolazi do negativnog djelovanja kao što su smetnje od slušalica ili drugi faktori. Zbog mogućih kvarova, rezervno slušno pomagalo i baterije moraju biti na raspolaganju.

 

EMCR(ATC) 18.

Dermatološki zahtjevi

 

18.1.1. Posebnu pažnju treba posvetiti sljedećim smetnjama (egzogenim i endogenim):

Teški oblici ekcema (egzogeni i endogeni)

Teški oblici psorijaza

Bakteriološka infekcija

Osip uzrokovan lijekovima

Iznenadna pojava plikova

Zloćudna stanja kože

Urtikarija

U slučaju sumnje glede bilo kojeg stanja treba kontaktirati Ministarstvo. Daljnje upute su dane u točki 3 Dodatka 3.A.

18.1.2. Izdavanje Svjedodžbe može se razmatrati od strane Ministarstva, kad je neophodno, ako su lezije potpune nestalo i postoji adekvatno praćenje.

18.1.3. Svako liječenje kože, zračenjem ili lijekovima, može imati sistemske efekte koji se moraju uzeti u obzir prije nego se pojedinac ocijeni kao sposoban odnosno kao nesposoban.

 

DODATAK 3.A

DODATAK ZDRAVSTVENIM UVJETIMA

KATEGORIJE 3

(Dodatak uz točke 3.2.(i), 3.2.5, 8.1. i poglavlje 18)

1. Sindrom apnoje u snu (vidi točku 3.2.(i) i 3.2.5.)

Sindrom apnoje u snu može biti primarni (centralni) ili opstruk­tiv­­ni. Najčešće zahvaća pretile muškarce, naročito između 40. i 60. godine starosti. Sindrom rezultira učestalim periodima apnoje tijekom sna, popraćeno sa glasnim hrkanjem. Snimanje tijekom sna pokazuje apnoičke epizode u REM i NE-REM fazi sna. Postoji mogučnost izostanka respiratornog učinka sa prestankom kretnji dijafragme. Gornji dušni put može ostati otvoren čak i bez protoka zraka (centralna apnoja) ili se može pojaviti intenzivni respiratorni učinak zbog opstrukcije zračnih puteva. Kronično poremećeno noćno spavanje i hipoksija uzrokuju intenzivnu dnevnu pospanost. To vodi u neodgovarajuće i neosvje­ža­vaju­će drijemanje, što je očigledna sigurnosna opasnost u kontrolora zračnog prometa čiji san već može biti poremećen radom u smjenama. Sindrom apnoje u snu se razvija postupno i ne mora biti potpuno opisana od zahvaćenog pojedinca. Treba voditi računa o bilo kojoj prezentaciji nesanice koja nije pojačana periodom neporemećenog sna. Istraživanje mora uključivati respiratorna proučavanja i snimanja sna. Može biti liječeno, ali dijagnoza će zahtijevati da kontrolor zračnog prometa bude privremeno ocijenjen kao nesposoban sve dok svi aspekti liječenja i oporavka nisu procijenjeni od specijalista prihvatljivog Ministarstvu.

2. Režim testiranja asimptomatskih HIV pozitivnih pojedinaca (vidi točku 8.1.)

Općenito, režim testiranja će određivati odgovarajuće osnovno testiranje u 3-mjesečnim intervalima i proširenim testiranjem u 6-mjesečnim intervalima. Preporučljiv cilj tih testova je istaknut ispod.

Početni pregled mora uključivati kompletnu procjenu imuno­loš­kog statusa. Pažnja mora biti usredotočena na prolazne poteškoće (uključujući psihološku uznemirenost i korištenje psihoaktivnih supstanci), nakon čega može uslijediti utvrđivanje HIV seropozitivnosti.

Tromjesečno ispitivanje mora uključivati određivanje CD-4 i statusa T-stanica. Ako je utvrđeno da je CD-4 manji od 200 po mikrolitri, smatra se da je to indikator kognititivnih promjena.

Šestomjesečno ispitivanje mora uključivati kompletno neurološko ispitivanje, tražeći određene ekstrapiramidalne znakove i bilo koju okularnu disfunkciju. Obzirom da se napad bolesti može pojaviti bez prethodnih simptoma, elektroencefalografija je osnovni element procjene.

Testovi kognitivne funkcije bit će izvedeni u osnovi kada je HIV sero­pozitivni pojedinac identificiran, i onda redovnim 3-mje­sečnim intervalima koji slijede.

3. Dermatološka stanja (vidi poglavlje 18.)

Svako stanje kože koje uzrokuje bol, neugodu, iritaciju ili svrbež može ometati kontrolore zračnog prometa u njihovim zadaćama i zbog toga utjecati na sigurnost.

Epiteliom bazalnih stanica ili ulcus rodens, akantokeratoma i aktinične keratoze zahtijevaju liječenje odnosno odstranjenje i/ili operativni zahvat kako bi se zadržala valjanost Svjedodžbe. Jednostavna, neprogresivna dermatološka stanja mogu ostati na odgovornost predsjednika liječničkog povjerenstva, dok puno ozbilj­nija kronološka stanja i ona maligne prirode, moraju biti procijenjena od strane Ministarstva.

Ostala stanja kože, uključujući akutni ili prošireni kronični ek­cem, retikulozu kože, dermatološke značajke općeg stanja i slična stanja zahtijevaju razmatranje liječenja bolesti i stanja koja pod­liježu liječenju prije procjene Ministarstva.