2957
Na temelju članka 37. postavka 1. Zakona o uzimanju i presađivanju dijelova ljudskog tijela u svrhu liječenja (»Narodne novine«, br. 177/04) ministar zdravstva i socijalne skrbi donosi
Članak 1.
Ovim Pravilnikom utvrđuje se postupak obavještavanja o smrti osoba koje dolaze u obzir kao darivatelji dijelova ljudskog tijela zbog presađivanja u svrhu liječenja.
Članak 2.
Pod dijelovima ljudskog tijela u smislu ovoga Pravilnika podrazumijevaju se organi i tkiva.
Članak 3.
Za svakog bolesnika u jedinici intenzivnog liječenja bolničke zdravstvene ustanove (u daljnjem tekstu: JIL), liječnik koji liječi ili dežurni liječnik mora odmah ispuniti obrazac »Prijava o bolesniku u komi«, ako bolesnik udovoljava sljedećim uvjetima:
– bolesnik u komi s Glasgow skalom kome 7 i utvrđenom etiologijom kome:
kraniocerebralna ozljeda,
moždani udar,
dekompenzirani primarni intrakranijalni tumor,
anoksično oštećenje mozga,
upala središnjeg živčanog sustava.
Obrazac iz stavka 1. ovoga članka tiskan je u Prilogu I. ovoga Pravilnika i čini njegov sastavni dio. Obrazac se ispunjava u dva primjerka, od kojih se jedan primjerak prilaže povijesti bolesti, a drugi se primjerak elektroničkim putem ili na drugi odgovarajući način dostavlja bolničkom transplantacijskom koordinatoru (u daljnjem tekstu: BTK), najkasnije u roku od 6 sati.
Članak 4.
Liječnik u JIL-u, koji je primio bolesnika u komi prema kriterijima iz članka 3. ovoga Pravilnika mora, u skladu s medicinskim kriterijima, provesti kliničke postupke utvrđivanja smrti mozga te o nalazu odmah obavijestiti BTK.
Članak 5.
U bolničkim zdravstvenim ustanovama koje nemaju mogućnost dovršenja postupka potvrđivanja smrti mozga, liječnici su dužni u skladu s medicinskim kriterijima, započeti postupak utvrđivanja smrti mozga i s nacionalnim transplantacijskim koordinatorom (u daljnjem tekstu NTK) dogovoriti dolazak mobilnog tima za potvrdu smrti mozga, ako je isti dostupan ili osigurati prijevoz bolesnika u zdravstvenu ustanovu u kojoj je moguće provesti postupak potvrđivanja smrti mozga.
U slučaju prijevoza bolesnika, obrazac zapisnika o utvrđivanju smrti treba priložiti ostaloj medicinskoj dokumentaciji bolesnika koja se dostavlja zdravstvenoj ustanovi iz stavka 1. ovoga članka.
Članak 6.
Nakon utvrđene smrti mozga, BTK mora o mogućem darivatelju bez odgode obavjestiti NTK u svrhu provjere statusa umrle osobe u Registru nedarivatelja.
Ako se umrla osoba ne nalazi na listi nedarivatelja, BTK obavještava obitelj umrlog o namjeri presađivanja dijelova tijela u svrhu liječenja.
Članak 7.
Odmah po ispunjenju propisanih uvjeta za darivanje organa BTK mora dostaviti NTK najmanje sljedeće podatke o mogućem darivatelju:
– ime i prezime,
– datum rođenja,
– uzrok i vrijeme smrti,
– kratku povijest bolesti,
– hemodinamski status,
– krvnu grupu.
Ispunjeni obrazac »Podaci o darivatelju – Donor info«, koji je tiskan u Prilogu II. ovoga Pravilnika, te presliku krvne grupe BTK mora dostaviti NTK u pisanom obliku, elektroničkim putem ili na drugi odgovarajući način najkasnije u roku od 60 minuta.
Članak 8.
Liječnik koji je u bolničkoj zdravstvenoj ustanovi, a izvan jedinice intenzivnog liječenja, utvrdio smrt bolesnika, o istom obavještava osobu odgovornu za prikupljanje tkiva.
Članak 9.
Liječnik iz članka 8. za svaku umrlu osobu ispunjava obrazac »Darivanje tkiva«, koji je tiskan u Prilogu III. ovoga Pravilnika i čini njegov sastavni dio.
Obrazac iz stavka 1. ovoga članka ispunjava se u dva primjerka, od kojih se jedan prilaže povijesti bolesti, a drugi se primjerak predaje osobi odgovornoj za prikupljanje tkiva.
Osobu odgovornu za prikupljanje tkiva određuje ravnatelj bolničke zdravstvene ustanove.
Članak 10.
Osoba odgovorna za prikupljanje tkiva prije postupka eksplantacije tkiva provjerava da li se umrla osoba nalazi na listi nedarivatelja.
Ako se umrla osoba ne nalazi na listi nedarivatelja osoba odgovorna za prikupljanje tkiva osigurava provođenje postupaka uzimanja tkiva uključujući i informiranje obitelji umrlog o namjeri presađivanja tkiva u svrhu liječenja.
Članak 11.
Ako se umrla osoba nalazi na listi nedarivatelja svi daljnji postupci u svrhu darivanja organa i/ili tkiva obustavljaju se.
Članak 12.
Danom stupanja na snagu ovoga Pravilnika prestaju važiti odredbe Pravilnika o podacima i načinu vođenja dokumentacije o mogućim darivateljima dijelova ljudskog tijela radi presađivanja s umrle osobe (»Narodne novine«, br. 188/03) u dijelu koji se odnosi na postupak obavještavanja o smrti osoba koje dolaze u obzir kao darivatelji dijelova ljudskog zbog presađivanja u svrhu liječenja.
Članak 13.
Ovaj Pravilnik stupa na snagu osmoga dana od dana objave u »Narodnim novinama«.
Klasa: 011-02/05-04/16
Urbroj: 534-06-05-1
Zagreb, 16. prosinca 2005.
Ministar
doc. dr. sc. Neven Ljubičić, v. r.
PRILOG I.
____________________________
Naziv zdravstvene ustanove
____________________________
Jedinica intenzivnog
liječenja
PRIJAVA O BOLESNIKU U KOMI
za svakog bolesnika zaprimljenog u JIL u komi bez vlastitih respiracija te mu je nužna potpora
strojnom ventilacijom i kojemu je pri prijemu utvrđena
dijagnoza (zaokružiti):
A. 1. izolirane kraniocerebralne
ozljede ili
2. moždanog udara ili
3. dekompenziranog intrakranijalnog tumora ili
4. anoksičnog
oštećenja mozga ili
5. upale središnjeg živčanog sustava
B. matični broj povijesti bolesti
C. početna slova imena i prezimena
D. spol Ž
M
E. godina rođenja
F. datum prijema
dan mjesec godina
G. dan i sat uvođenja respiracijske
potpore
dan mjesc godina
sat min
H. Ime, prezime i faksimil liječnika ______________________________________
I. Obavijest bolničkom koordinatoru ______________________________________
Dan Sat
J. Bolnički koordinator/ zamjenik obviješten _____________________________________
Potpis
|
PRILOG
II |
|||||||||
|
1/2 |
|||||||||
|
PODACI
O DARIVATELJU |
|||||||||
|
DONOR
-INFO |
Datum: |
|
Sat: |
|
|||||
|
|
|
||||||||
|
Ime
i prezime: |
|
|
|
Broj
donora |
ABO
Rh: |
Datum
rođenja: |
Dob: |
Spol: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Visina: |
|
|
Težina: |
|
|
Opseg
toraksa: |
Opseg
abdomena: |
||
|
|
|
cm |
|
|
kg |
|
cm |
|
cm |
|
TT
lab |
A |
A |
A |
A |
B |
B |
B |
B |
|
|
|
Bw |
Bw |
Cw |
Cw |
|
|
|
|
|
|
TT
materijal |
DR |
DR |
DR |
DR |
DR |
DR |
|
|
|
|
|
DQ |
DQ |
DQ |
DQ |
Cw |
Cw |
|
|
|
|
BOLNICA
|
|
|
|
CIRKULACIJA |
|||||
|
Bolnica: |
|
|
|
Diureza: |
Zadnji
sat: |
ml |
|||
|
Telefon: |
|
|
|
|
Zadnja
24 sata: |
ml |
|||
|
Kontakt
osoba: |
|
|
|
Zadnjih
_____ sati: |
ml |
||||
|
Telefon: |
|
|
|
Krvni
tlak: |
mm/Hg |
||||
|
Moždana
smrt |
Datum: |
Sat: |
CVP: |
cmH2O / mmHg |
|||||
|
Dopuštenje
za eksplantaciju |
|
DA |
NE |
Hipotenzivne
epizode: |
R.
br. |
Datum |
min. |
mm
Hg |
|
|
1. |
|
|
|
||||||
|
Eksplantacija planirana: |
|
2. |
|
|
|
||||
|
3. |
|
|
|
||||||
|
Datum: 7.
10. 2003. |
Sat: |
Srčani
arest: |
DA / NE |
Datum |
|
min. |
|
||
|
Reanimacija: |
DA / NE |
Datum |
|
min. |
|
||||
|
Organi
eksplantirani od lokalnog tima: |
Opaske: |
|
|
|
|
|
|||
|
Srce |
Pluća |
Jetra |
Bubrezi |
|
|
|
|
|
|
|
Gušterača |
|
|
|
VIROLOGIJA
/ BAKTERIOLOGIJA |
|||||
|
ORGANI
PONUĐENI ZA TRANSPLANTACIJU
(ako NE zašto) |
anti
HIV 1, 2 |
|
|
HBsAg |
|
|
|||
|
anti
HBs |
|
|
anti
HBc |
|
|
||||
|
Srce |
DA / NE |
|
anti
HCV |
|
|
VDRL/TPH |
|
|
|
|
|
TOXO
IgM |
|
|
TOXO
IgG |
|
|
|||
|
CMV
IgM |
|
|
CMV
IgG |
|
|
||||
|
Pluća |
DA / NE |
|
Ostalo: |
|
|||||
|
|
|
||||||||
|
Jetra |
DA / NE |
|
MIKROBIOLOŠKE
KULTURE |
||||||
|
|
Urin: |
||||||||
|
Gušterača |
DA / NE |
|
Sputum: |
||||||
|
|
Krv: |
1. |
|||||||
|
D-Bubreg |
DA / NE |
|
|
2. |
|||||
|
|
3. |
||||||||
|
L-Bubreg |
DA / NE |
|
MEDIKACIJA |
|
|
|
|
|
|
|
|
Dopamin: |
|
mcg/kg/min |
||||||
|
OPĆI
KLINIČKI PODACI |
Dobutamin: |
|
mcg/kg/min |
||||||
|
Uzrok
smrti: SAH |
Adrenalin: |
|
mg/h |
||||||
|
Noradrenalin: |
|
mg/h |
|||||||
|
Ostali
inotropi: |
|
||||||||
|
Prijem
u bolnicu: |
Datum: |
Sat: |
|
||||||
|
Prijem
u JIL |
Datum: |
Sat: |
Transfuzija
krvi od prijema: |
ml |
|||||
|
Respirator |
Datum: |
Sat:
|
Transfuzija
krvi zadnja 24 h: |
ml |
|||||
|
Urinarni
kateter |
Datum: |
Sat: |
Plazma ekspanderi
u zadnja
24 h: |
R.
br. |
Naziv |
|
|||
|
|
1. |
|
ml |
||||||
|
2. |
|
ml |
|||||||
|
Temperatura |
˚C |
|
3. |
|
ml |
||||
|
ANAMNEZA |
Ostali
lijekovi: |
||||||||
|
Hipertenzija |
DA / NE |
|
|||||||
|
Diabetes m. |
DA / NE |
|
|
||||||
|
Pušenje: |
DA / NE |
God: |
Kutija: |
||||||
|
|
|||||||||
|
Alkohol: |
DA / NE |
God: |
|
||||||
|
Droge: |
DA / NE |
|
|
Opaske: |
|||||
|
Ostalo: |
|
||||||||
|
|
|||||||||
|
PRILOG II.2/2 |
|||||||
|
PODACI
O DARIVATELJU |
|||||||
|
DONOR-INFO |
Datum: |
|
|||||
|
|
|
||||||
|
Ime
i prezime: |
|
Broj
donora |
ABO Rh: |
|
Datum
rođenja: |
Dob: |
Spol: |
|
|
|
|
|
|
|||
|
LABORATORIJSKA
DIJAGNOSTIKA |
RTG |
EKG |
UZV |
||||
|
KRV |
RTG
prsnog koša 1 |
|
|||||
|
PRETRAGA |
DAN/SAT |
DAN/SAT |
DAN/SAT |
|
|
||
|
Eritrociti |
|
|
|
x1012/L |
|||
|
Hb |
|
|
|
mmol/L |
|||
|
Ht |
|
|
|
% |
|||
|
Leukociti |
|
|
|
x103/L |
|||
|
Trombociti |
|
|
|
x103/L |
|||
|
Na |
|
|
|
mmol/L |
|||
|
K |
|
|
|
mmol/L |
EKG
|
|
|
|
Glukoza |
|
|
|
mmol/L |
|
||
|
CPK |
|
|
|
U/L |
|||
|
CK-MB |
|
|
|
U/L |
|||
|
Troponin 1 |
|
|
|
U/L |
|||
|
Troponin T |
|
|
|
U/L |
|||
|
AST |
|
|
|
U/L |
|||
|
ALT |
|
|
|
U/L |
|||
|
LDH |
|
|
|
U/L |
UZV
|
|
|
|
gama
GT |
|
|
|
U/L |
|
||
|
PV |
|
|
|
sec. |
|||
|
APTV |
|
|
|
sec. |
|||
|
Albumini |
|
|
|
g/L |
|||
|
Urea |
|
|
|
mmol/L |
|||
|
Kreatinin |
|
|
|
µmol/L |
|||
|
Fibrinogen |
|
|
|
g/L |
|||
|
Bilirubin
uk. |
|
|
|
µmol/L |
|||
|
Bilirubin
dir. |
|
|
|
µmol/L |
|||
|
Proteini
total. |
|
|
|
g/L |
|||
|
Alk.fosfataza |
|
|
|
U/L |
|||
|
Amilaze |
|
|
|
U/L |
|||
|
Lipaza |
|
|
|
U/L |
|||
|
URIN |
GUK |
|
Albumini |
|
|||
|
|
|||||||
|
ACIDO-BAZNI
STATUS |
|
||||||
|
PRETRAGA |
DAN/SAT |
DAN/SAT |
DAN/SAT |
|
OSTALA DIJAGNOSTIKA |
|
|
|
|
|
|
/ |
|
|
||
|
FiO2 (%) |
|
|
100% |
|
|||
|
PEEP |
|
|
5cm
H2O |
Za
10 min. |
|||
|
ph |
|
|
|
|
|||
|
pCO2 |
|
|
|
mmHg/kPa |
|||
|
pO2 |
|
|
|
mmHg/kPa |
|||
|
HCO3 |
|
|
|
mmol/L |
|||
|
BE |
|
|
|
mmol/L |
|||
|
O2 sat. |
|
|
|
% |
|||
|
GRANICE
PLUĆA |
|||||||
|
Desni
apeks do desnog FKK |
|
cm |
OPASKE |
|
|||
|
Lijevi
apeks do lijevog FKK |
|
cm |
|
||||
|
Desni
FKK do lijevog FKK |
|
cm |
|||||
|
Desni
apeks do dijafragme |
|
cm |
|||||
|
Lijevi
apeks do dijafragme |
|
cm |
|||||
|
Dostaviti
Ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi Nacionalni transplantacijski
koordinator tel.: 00385 (98) 404-946 (0-24); faks: 00385 (1) 4677-105 |
|||||||
PRILOG
III
Zdravstvena
ustanova: Odjel:
................................................ .....................................
_____________________________________________
DARIVANJE TKIVA
(ispunjeno u dva primjerka)
UMRLA
OSOBA
Prezime............................. Ime.................................
Datum
rođenja .................................
MBG
.................................
Ispunio
liječnik prilikom utvrđivanja smrti:
Vrijeme
smrti: datum:........... sat:...............
Uzrok
smrti:..............................................................................................
Prirodna
smrt: DA NE
Da
li bi pokojnik bio primjeren darivatelj tkiva? DA NE
–
Ako ne odgovara, zašto ne?
.........................................................................
–
Ako odgovara za darivatelja, obavijestite osobu odgovornu za prikupljanje tkiva
DA NE
Osoba
odgovorna za prikupljanje tkiva obaviještena: DA NE
Datum:
................................
Ime
i prezime liječnika Potpis
.................................…......... …………………………