MINISTARSTVO ZDRAVLJA

1392

Na temelju članka 19. stavka 8. Zakona o medicinski pomognutoj oplodnji (»Narodne novine«, br. 86/2012) ministar zdravlja donosi

PRAVILNIK

O OBRASCU POTVRDE O UNIŠTENJU SPOLNIH STANICA NAKON POVLAČENJA PRISTANKA DARIVATELJA

Članak 1.

Ovim Pravilnikom propisuje se sadržaj obrasca potvrde o uništenju spolnih stanica nakon povlačenja pristanka darivatelja sjemene stanice, odnosno darivateljice jajne stanice.

Članak 2.

Potvrda iz članka 1. ovoga Pravilnika daje se na obrascu potvrde koji se nalazi u Prilogu ovoga Pravilnika i čini njegov sastavni dio.

Članak 3.

Stupanjem na snagu ovoga Pravilnika prestaje važiti Pravilnik o obrascu potvrde o uništenju spolnih stanica nakon povlačenja pristanka darivatelja (»Narodne novine«, br. 127/2009.)

Članak 4.

Ovaj Pravilnik stupa na snagu osmoga dana od dana objave u »Narodnim novinama«.

Klasa: 011-02/12-02/114

Urbroj: 534-10-1-1/1-13-1

Zagreb, 23. svibnja 2013.

Ministar

prof. dr. sc. Rajko Ostojić, dr. med., v. r.

PRILOG

POTVRDA

O UNIŠTENJU SPOLNIH STANICA NAKON POVLAČENJA PRISTANKA DARIVATELJA/DARIVATELJICE SPOLNIH STANICA

Zdravstvena ustanova:

Ustrojstvena jedinica:

Ime i prezime darivatelja/darivateljice:

OIB darivatelja/darivateljice:

Datum davanja pristanka za darivanje spolnih stanica radi njihova korištenja u postupcima heterologne medicinske oplodnje:

Broj darivanja sjemenih stanica/Broj darovanih jajnih stanica:

Datum povlačenja pristanka za darivanje spolnih stanica radi njihova korištenja u postupcima heterologne medicinske oplodnje:

Broj darivanja sjemenih stanica/ Broj darovanih jajnih stanica za koje se povlači pristanak:

Mjesto i datum:

Potpis i faksimil odgovorne osobe i pečat zdravstvene ustanove: